Что вас беспокоит?
Применение дексаметазона уколов при отите
Здравствуйте! Переболела вирусом каким-то и дало осложнение на ухо. Сначала была заложенность, ночью начало болеть. Пошла к лору, выписали капли в ухо данцил и цефтриаксон колоть. Из ухо подтекало похожий на гной. Сегодня была на приеме, сказали, что за перепонкой есть жидкость. Выписали дексаметазон уколами. Переживаю что-то их колоть. Сейчас сохраняется заложенность уха и шум в ухе небольшой. Еще нос немного заложен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Жидкость за перепонкой говорит об экссудативном среднем отите, такой отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне уменьшения ее просвета вследствие отека.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку.
Также не требуются инъекции дексаметазона, это все таки серьезный гормон, который оказывает системное действие.
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос более безопасными препаратами
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
При сохранении жалоб рекомендуют очную консультация Лор-врача с выполнением тимпанометрии, то есть оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
Спасибо большое
А антибиотик верно был назначен?
Про антибиотик не дописала)
Антибиотики при такой картине тоже не назначают, он имеет место быть только в случае гнойного среднего отита.
Сначала был гнойный отит. Была боль в ухе сильная и в целом признаки вируса еще сохранились, гайморит был и температура еще держалась небольшая
Тогда при гнойном отите назначение верное. Перепонка обычно зарастает, а внутри из клеток среднего уха пропотевает экссудат, так как слуховая труба непроходима.
То есть сейчас нужно только убрать заложенность с помощью капель в нос и убрать шум. Спасибо большое.
Да, все верно.
Заложенность сейчас обусловлена блоком в слуховой трубе и жидкостью в среднем ухе, которая не может эвакуироваться через отек в слуховой трубе
Огромное спасибо, хорошо, что засомневалась колоть гормон.
Он на самом деле идет уже как тяжелая артиллерия, когда нет эффекта от назонекса/дезринита 2-3 месяца
Поняла
Будьте здоровы! 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдавали ли вы анализы: ОАК, С-реактивный белок?
Учитывая жалобы, анамнез и выставленный диагноз можно предположить острый средний отит (воспаление полости среднего уха). Важно беречь ухо от воды, не греть его. В таких ситуациях рекомендуют с противовоспалительной целью прием внутрь Нурофена по 400 мг 2 раза в день или Парацетамола по 500 мг 3 раза в день не более 3-4 дней. Также использование сосудосуживающих капель в нос (Називин, Тизин, Снуп) - по 2 дозы 2 раза в день, не более 7 дней, далее через 15 минут промывание полости носа Аквалор, Аквамарис, затем в чистый нос противовоспалительный спрей (Назонекс, Дезринит) по 2 дозы 2 раза в день - 10-14 дней. Антибиотик в данном случае может быть оправдан и его можно продолжить. Также капли в уши необходимо оставить.
Необходимости в дексаметазоне обычно в таких случаях нет, тем более если уже прослеживается положительная динамика.
Спасибо большое
Была Рада помочь, выздоравливайте)
Принятый ответ
Здравствуйте
При экссудативном отите не назначается Дексаметазон в инъекциях
По описанию имеет место экссудативный отит( повторюсь).Он возникает на фоне воспаления в носу и носоглотке( при заложенности, насморке)
Когда отек переходит на область слуховой трубы, то возникает отит.
Лечение все проводится через нос и выполняются упражнения для восстановления функции слуховой трубы
Что назначено кроме Дексаметазона? Есть выписка?
Прикрепила две выписки. Первая это в день обращения, как раз когда были боли, вторая-это на пятый день лечения антибиотика
Посмотрела выписки. Все Дексаметазон это системный гормон, он может быть доставлен за перепонку при катетеризации лор врачем по показаниям, но не проставлен в инъекциях, в этом нет необходимости
Ухо закладывает из за нарушения функции слуховой трубы, которая находится в носоглотке и соединяет нос и ухо
В данной ситуации рекомендовано использовать сосудосуживающие по 2 впрыск 2 раза в день 5 дней (Ринонорм спрей,Тизин спрей)
Минут через 10 нос промыть морской водой, убрать слизь и в чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день, 14-30 дней
С чистым носом проводите продувание слузовых труб: наберите воздух ртом ,закройте нос и рот и выдыхайте как бы в уши, за один подход 5-8 раз,так 10 дней
Можно воспользоваться прибором Отовент- надувать шарики носом, также его можно сделать самому из крышки от долфина и обычного воздушного шарика.эти упражнения приводят в норму слуховые трубы,которые не выполняют правильно свою функцию на фоне воспаления в носоглотке
Выполните тимпанометрию.
Спасибо большое
Скорейшего выздоровления 🙏
Принятый ответ
Добрый день.
Согласно приложенным данным, постален диагноз острого риносинусита и левостороннего среднего отита с последующим исходом в секреторный отит. Секреторный отит означает наличие жидкости за барабанной перепонкой, которая образуется в результате стихания острого воспаления в среднем ухе и нарушения работы слуховой трубы. В подобном случае лечение в основном направлено на уменьшение отека в полости носа, для восстановления проходимости слуховой трубы , для чего могут быть рекомсендованы сосудосуживающие капли в нос сроком до 5 дней, 3 раза в день (Оксиметазолин или Ксилометазоли), лучше в форме капель, закапывать в нос в положении "нос кверху"по крылу носа, чтобы капли проходили до глотки. После закапывания тщательно очищайте нос от отдеоляемого, поочередно отсмаркиваясть с каждой стороны. Если сохраняются густые и цветные выделения, используйте солевые растворы в форме душа для промывания полости носа. Дексаметазон-это гормон системного действия , при секреторном отите не назначется, но может быть рекомендован топический назальный кортикостероид Мометазон(Назонекс, Нозефрин, Дезринит) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р
день курсом 10 -14 дней, в носу направлоять строго в сторону крыла носа. Капли в уши назначаются при подозрении гнойный отит или с целью обезболивания, при секреторном отите существенной картины течениея отита не меняют.
Также для разжижения секрета среднего уха рекомендуются муколитические препараты для приема внутрь: растительные ( Синупрет, Респеро Миртол)или ферментативные (Ацетилцистеин или Карбоцистеин) в виде сиропов или таблеток для разведения, курсом не менее 7дней. При отсутствии боли в ухе рекомендуется ежедневное самопродувание или продувание через тренажер "Отовент" 3-5 р/ДЕНЬ в течние 7-10 дней, и пневмомасаж ежедневно ("козелковый массаж" или упражнение "Вантус", см. интернет технику выполнения)
Огромное спасибо. Не стала колоть дексаметазон, начала использовать назонекс. Единственно, нос уже стал дышать без капель и уже получается больше семи дней капаю сосудосуживающие. Сейчас просто очищаю нос аквамарисом спреем и капаю Назонекс, все верно делаю?
И подскажите, ухо пока также заложено, примерно через сколько мож но наблюдать улучшения?
Назонекс - препарат накопительного действия , начинает активно проявлять свой эффект к 5 дню использования. Если из назначений среди сосудосуживающих препаратов был только Ринофлуимуцил , а назонекс используете менее 5 дней , то лучше использовать доволнительно другие сосудосуживающие капли ( Оксиметазолин , Ксилометазолин) не брлее 5 дней , не более 3 р/день , в носу направлять в сторону крыла носа,. это необходимо для локального уменьшения отека в области устья слуховой трубы до наступления действия Мометазона. Обратите внимание на самопродувание, пневмомассаж , и прием муколитиков, описанные выше, это поможет ускорить процесс реабилитации
Поняла, пью синуспрет сироп. Сосудосуживающие приобрету еще другие, спасибо. А после 5 дней просто уже назонекс брызгать без всего?
да, Назонекс - это основной лдекарственный препарат для местного лечения. Но при наличии выделений из носа , перед использовании Назонекса , промойте нос солевыми растворами с последующим отсмаркиванием.
Поняла, спасибо большое
Скорейшего выздоравления
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович!
На основании ваших жалоб, можно предположить у вас воспаление в среднем ухе с наличием экссудата в нем.
В данной ситуации рекомендуется провести лечение направленное на улучшение функции слуховой трубы через нос!
Капли в ухо - не эффективны,так как не проникают через не поврежденную перепонку.
Уколы Дексаметазона не дадут эффекта освобождения экссудата из уха.
На осмотре лор врач рекомендует:
Промывание носа АкваМарис стронг 3-4 р/дн
Снуп или ФридиФин в нос.ходы
3 р/ дн не более 6 дней
Авамис или Дезринит по 2 впр
2 р/дн согласно клинических рекомендаций до 30 дн
Проведение упражнений самопродувания - для улучшения функции слуховых труб.
Желаю выздоравления!
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 201911 ответов
- 12 Февраля 202131 ответ
- 4 Апреля 20226 ответов
- 7 Декабря 20224 ответа