Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Мужчина , болеет с 15.01-температура до 38, сбивается ибуклином, и не много сухой кашель, сдали кровь, так как температура сохраняется 37.0-37.1. Срб -40, соэ-19, средний обьем эритроцитов (mcv)-95.6, моноциты-1.09, моноциты %-17.7. Остальные показатели в пределах нормы. Из жалоб сейчас только повышение температуры до 37.1. Нужно ли прием антибиотиков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания больше данных за вирусную инфекцию - повышение моноцитов,умеренное повышение С-реактивного белка. То есть четких показаний для добавления антибиотика по анализу крови нет.
Но важно также опираться и на клинику болезни, поэтому важно уточнить с 15.01 есть ли улучшение, то есть снизилась ли температура, улучшилось общее состояние, уменьшился кашель или положительной динамики нет? Нет ли одышки, заложенности в грудной клетке? Также, если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, бланк анализа для полноценной оценки.
Здравствуйте
Анализы прикрепила
Из симптомов сейчас только температура не большая и кашель. До этого у нас ребенок так же болел, была пневмония. Пили антибиотики. Возможно подхватил у ребенка.
Благодарю за уточнение.
Да это возможно, с учетом того, что прослеживается связь (сначала заболел ребенок, потом супруг).
С анализами ознакомилась. Важно, что нет повышение лейкоцитов и нейтрофилов - это говорит в пользу отсутствия выраженного бактериального процесса.
Но с учетом умеренного повышения С-реактивного белка выше 30, длительности болезни более 1 недели, сохранения кашля и повышения температуры, пневмонии ранее у ребенка - оптимальнее было бы выполнить рентгенографию легких или как минимум показаться терапевту очно для прослушивания легких и измерения сатурации. Так как важно исключить пневмонию. Врача можно вызвать на дом при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу лейкоцитоза , нейтрофилеза нет, то есть признаки бактериального воспаления отсутствуют. Пусть признаки вирусной инфекции. Антибиотикотерапия не нужна.
Лечение симптоматическое.
Горло полоскать мирамистином.
Проветривание и увлажнение помещения , обильное питье. Витамин Д и витамин С .
Темперный хвост после перенесённой инфекции может держаться в течении 2-3 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае для более детального разбора необходимо прикрепить имеющиеся результаты анализов и исследований.
Подскажите отмечает ли он повышение температуры?? Какие симптомы беспокоят в настоящий момент??
Здравствуйте
Анализы прикрепила
Из симптомов сейчас только температура не большая и кашель. До этого у нас ребенок так же болел, была пневмония. Пили антибиотики. Возможно подхватил у ребенка.
В подобных случаях рекомендуют сдать кровь на антитела к микоплазме. В таком случае могу предположить атипичную микоплазменную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация может быть сомнительной, отсутствие изменения лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов в общем анализе крови, С реактивный белок в пределах 40 может наталкивать на мысль о бактерии.
Нередко подобная картина наблюдается при атипичных инфекциях, например микоплазме или хламидии.
Конечно, только температура менее 37,5С не показание для антибиотика, а кашель без одышки, слабости, гнойной мокроты может быть остаточным и сохраняться несколько недель.
Моноциты в целом не специфичные клетки и могут повышаться и при вирусе и при бактерии.
Повышение объема эритроцита обычно указывает на дефицит витаминов группы В, обычно рекомендуют оценку В12 и фолиевой кислоты, при дефиците - восполнение🙏
Скажите, врач прослушивал лёгкие? Не было ли показаний к рентгенографии?
Здравствуйте
Анализы прикрепила
Из симптомов сейчас только температура и не большой кашель. До этого у нас ребенок так же болел, была пневмония. Пили антибиотики. Возможно подхватил у ребенка.
Врач пока не смотрел,не слушал
Смотрите, картина может быть неоднозначной.
Конечно, при уровне СРБ менее 30-40 и нормальном общем анализе крови обычно не возникает сомнений в отсутствии показаний к антибиотикам.
НО когда он превышает 40 может требовать очного осмотра - прослушивания легких и решение вопроса о необходимости антибиотиков.
При отсутствии настораживающих изменений со стороны легких, отсутствии температуры, слабости, одышки чаще рекомендуют наблюдение и лечение по симптомам без антибиотиков.
В случае настораживающих изменений при прослушивании - обычно рентгенография и лечение в зависимости от описания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, уровень С- реактивного белка выше 30-40 может говорить о присоединении бактериальной инфекции.
В таких случаях обычно есть показания к назначению антибиотиков. При отсутствии противопоказаний, может быть рекомендован прием азитромицина в дозе 500 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 3 дней, либо левофлоксацина 500 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Уточните, кашель больше не беспокоит? Рентген легких не выполнялся?
Кашель не беспокоит. Сухой кашель. Но отходит, мокроты не много. температура не большая и кашель. До этого у нас ребенок так же болел, была пневмония. Пили антибиотики. Возможно подхватил у ребенка.
Спасибо за уточнение! Да, если был близкий контакт с больным членом семьи - риск заболеть крайне высокий.
Помимо антибиотика, для лечения сухого кашля с целью подавления кашлевого рефлекса быть рекомендованы : Бутамират по 15 мл 4 раза в сутки или Ренгалин по 1–2 таблетки 3 раза в сутки вне приёма пищи в течение 5-7 дней.
Ингаляции : Беродуал ингаляции через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл в пропорции 1 мл Беродуала (20 капель) на 3–4 мл физраствора до 2-3 раза в сутки.
По возможности лучше выполнить в такой ситуации рентген легких (так как уровень С-реактивного белка все - таки высокий, что может косвенно указывать на развитие такого осложнения как воспаление легких/бронхит).
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20217 ответов
- 2 Мая 202219 ответов