Высокий холестерин

Гюльнара Гаджиева23 Января

2.9

Терапевт

Юлия, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется повышение плохого холестерина.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
В качестве диагностики обычно рекомендуют:
сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
Проводили ли узи БЦА?

Анна Третьякова23 Января

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Юлия!

Беспокойство вашей мамы оправдано, действительно, статины могут влиять на печень, но это влияние очень преувеличено, воздействует эта группа препаратов не больше, чем какая- либо другая. Поэтому, как правило, даже перенесенные гепатиты не являются противопоказанием к приему статинов.

Однако, начать в подобном случае я бы рекомендовала с дозировки чуть меньше - 20 мг аторвастатина, и через 8 недель оценить как АЛТ/АСТ, так и показатели общего холестерина , ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды и КФК. При нормальной переносимости дозировка может быть увеличена до 40 мг с дальнейшем контролем холестерина и печеночных проб.

Сейчас у нее ферменты печени АЛТ/АСТ в норме, что делает терапию статинами возможным.

Уточните, есть ли у нее какие - то сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы? Не повышается ли давление?

Светлана Аникина23 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Аторвастатин, так же как большинство любых других препаратов выводятся преимущественно печенью и почками.

Волноваться о том, что данный препарат будет повреждать печень совершенно не нужно, так как он прошел все клинические испытания, у него большой опыт применения и относится к группе новых, современных препаратов с крайне низким риском побочных эффектов.

Данный препарат защищает от инфарктов, инсультов или других опасных заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому преимуществ у него больше, чем недостатков. Кроме того, врач будет регулярно приглашать на контрольный осмотр и сдачу анализов, чтобы контролировать ключевые показатели.

Показатели печени в норме, поэтому старт терапии статинами возможен. Общий холестерин и ЛПНП повышены, это значит, что повышается риск сердечных осложнений, при снижении данных показателей происходит защита сердца и сосудов.

Аторвастатин 40 мг - хорошая терапевтическая дозировка. Целевой уровень ЛПНП (то к каким цифрам нужно будет стремиться) менее 1,4. По достижении данных цифр будет сохранена дозировка статина и нужно будет её принимать пожизненно, опять же под контролем врача и показателей.

Наталия Симонова23 Января

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания и вашей мамы. Учитывая ситуацию они абсолютно оправданы. Постараюсь помочь вам разобраться в сложившейся ситуации.

Да, статины (аторваститин относится к ним) действительно могут влиять на функцию печени, так как это связано с их действием и метаболизмом.

Важно то, что ранее перенесенный гепатит и вылеченный не является противопоказаниям для назначения статинов, особенно учитывая отсутствие изменений по анализам печени (АСТ и АЛТ в норме).

Однако дозировка 40 мг действительно высокая. Такие дозы обычно назначают пациентам с перенесенным инфарктом миокарда, инсультом, ишемической болезнью сердца, шунтированием или ангиопластикой.

На практике при отсутствии подобных показаний обычно начинают с меньших доз 10–20 мг, особенно у пожилых или при риске возникновения побочных эффектов.

Также важно, что статины обычно не назначают просто для снижения холестерина курсом. Обычно такие препараты назначают по показаниям - это перечисленные выше состояния и/или подтвержденный атеросклероз по результатам УЗЛГ сосудов шеи.

Поэтому наиболее рационально в таких случаях выполнить именно это исследование. Если по результатам будут обнаружены атеросклеротические сужения или бляшки, то в таких случаях прием статинов потребуется, но не курсовой, а постоянный и длительный под контролем анализов. Это важно для стабилизации бляшек.

Остались ли у вас вопросы?

Ксения Маркова23 Января

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

По бх крови все ключевые маркеры состояния печени (печеночные пробы,билирубин) находятся на оптимальном значении. Такая картина отражает хорошую работу органа и его способность к эффективному метаболизму. Исходя из этого, назначение статинов является обоснованным и не окажет негативного влияния на печень.

Более щадящим для печени препаратом, обычно считается:

❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером

Если в течении 1-3 месяцев Лпнп не достигнуть целевого уровня, возможно потребуется повышение дозировки.

Помимо этого для снижения уровня холестерина еще рекомендуют:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

Крепкого здоровья 💐🫶🏻