Что вас беспокоит?
Расшифровка
Добрый день! Была на приеме у гинеколога, сделали кольпоскопию, один участок не прокрасился. Направили на биопсию , но перед ней необходимо пройти лечение. Подскажите пожалуйста стоит ли принимать все препараты (таблетки выписала для партнера в том числе), и подскажите стоит ли переживать что участок не прокрасилсяи свидетельствовать о дисплазии? Впч в 2022-2023 году был положительный, сейчас анализ показал отрицательный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно показанием к проведению кольпоскопии является положительный высоко онкогенный впч и/или неадекватный результат мазка на онкоцитологию шейки матки.
В таких случаях действительно должна проводится кольпоскопия для оценки эпителия шейки матки и определения необходимости проведения биопсии.
В случаях же адекватного скрининга на рак шейки матки (отрицательные впч, нормальная цитология)- кольпоскопия не должна проводится, так как тогда становится не понятно, что на ней хотят найти, учитывая, что это субъективный метод исследования.
Нет, какой-либо не прокрашенный участок на шейке абсолютно не всегда указывает на дисплазию.
Пр им отрицательных впч и адекватной цитологии о дисплазии речь обычно не идет, так как именно впч и является её причиной.
Обычно рекомендуется вакцинация против впч с целью профилактики заболеваний шейки матки (дисплазия, рак), если в будущем вновь произойдет встреча с вирусом.
Необходимость лечения определяется не результатом фемофлора (кроме тех случаев, когда в нём обнаружены инфекции), а наличием/отсутствием жалоб со стороны влагалища.
Если жалоб нет- лечение не требуется.
В фемофлоре определяется условно-патогенная микрофлора влагалища, то есть те микроорганизмы, которые в норме всегда в нём живут.
Мазок на цитологию NILM- соответствует норме.
Наталья Андреевна, жалобы на зуд есть и выделения
Зуд и выделения с учетом результатов исследования могут указывать на вульвовагинальный кандидоз.
В подобных случаях обычно достаточно одного комбинированного препарата для местного применения, например крем Клиндацин Б пролонг, в составе которого бутоконазол - активный в отношении кандиды, а также клиндамицин - активный в отношении прочей выявленной условно-патогенной микрофлоры.
Согласно инструкции, его используют по одной дозе 1 раз в сутки во влагалище на ночь, в течение 6 дней.
Необходимость лечения партнера может обсуждаться в том случае, если у него тоже есть жалобы, без жалоб партнер обычно не нуждается в лечении, по крайней мере если у вас это не постоянная ситуация.
Принятый ответ
Добрый день? Алина! По фемофлору у вас только молочница. Поэтому достаточно проставить свечи макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней, полового партнера лечить обычно не надо, если у него нет жалоб Пробиотик принимать не стоит, у вас достаточно своих лактобактерий. В некрашеном участке могут быть признаки дисплазии легкой степени или хрон. вирусного воспаления,. Если так и будет по биопсии, то просто наблюдение на данном этапе/ Особых поводов для волнения нет.
Олег Владимирович, подскажите пожалуйста, а то что анализ впч показал отрицательный результат, хотя два года назад было положительный, вирус может уйти? Или это плохое качество самого анализа? Хронического вирусного воспаления это как раз таки впч ?
Может быть в таких ситуациях два варианта. Обычно иммунная система выводит вирус/. Но может быть вирус в крайне низкой концентрации которая не опасна и вирус в анализе не будет определяться. Вируса может не быть, но изменения вызванные вирусом могут остаться в клетках в виде воспаления или диспазии, чаще легкой степени. Цитология у вас хорошая. По кс небольшой участок некрашеный и в такой ситуации на усмотрение вашего доктора взять биопсию или наблюдать.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте.
Непрокрашивание при пробе Шиллера не равно дисплазия, это лишь ориентир для врача, где взять биопсию, а НЕ диагноз. По цитологии - NILM, то есть признаков злокачественности и внутриплоскоэпителиальных изменений НЕТ, ВПЧ отрицательный, а это очень важные и успокаивающие факты. Заключение «CIN?» по кольпоскопии - предварительное, оно подтверждается или опровергается только (!) биопсией. Что касается лечения «перед биопсией», то, при отсутствии ВПЧ, воспаления и нормальной цитологии агрессивные схемы, особенно с лечением партнёра, часто избыточны. Обычно достаточно санации при необходимости, чтобы слизистая была спокойной. Поводов паниковать я не вижу: ситуация контролируемая, плановая и без признаков онкориска на данный момент.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время кольпоскопии заметили участок шейки матки, который не прокрасился раствором йода. Это не значит, что там рак или дисплазия это просто сигнал, что нужно проверить этот участок более тщательно. Поэтому назначают биопсию, чтобы получить точный анализ ткани. Ваш анализ на ВПЧ сейчас отрицательный это очень хороший знак. Цитологический мазок тоже в норме, нет признаков атипии или воспаления. Главное не волноваться. Участок, который не прокрасился, не является диагнозом. Биопсия это мера, чтобы точно понять, всё ли в порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации к сожалению тактика не совсем верная. Обычно при обнаружении подозрительных участков по результатам кольпоскопии назначается проведение биопсии. Подозрительный участок берут на гистологию и по результатам решается тактика. Действительно вирус впч может самостоятельно излечиваться организмом при хорошем иммунитете.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20191 ответ
- 11 Февраля 20224 ответа
- 1 Марта 20231 ответ
- 27 Апреля 20234 ответа