Что вас беспокоит?
Не дышит нос
Уже много лет проблемы с носовым дыханием, нос дышит только с сосудосуживающими спреями. Пользуюсь отривин ментол и промываю аквалор форте. Сделал рентген, врач говорит нужна операция, искривление пергородки. Посмотрите пожалуйста, действительно единственный выход толтко операция, может возможно облегчить дыхание какими-то другими средствами?
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом представленной информации имеется гипертрофия нижних носовых раковин(кровеносные сосуды расширяются,становятся более проницаемыми,что приводит к отёку слизистой,сосуды часто остаются расширенными,из-за чего нос постоянно ощущается заложенным.Это может быть следствием искривление носовой перегородки
В подобном случае рекомендуется на очном приеме пройти курс мометазона (авамис,момат Рино адванс)по 2 дозы 2 раза в день 3 месяца.Чтобы был накопительный эффект
Если уже нет эффекта,то выполняется операция
Скажите нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Принятый ответ
Здравствуйте
Рентгенография не является достоверным методом оценки состояния носовой перегородки, так как это снимок в одной проекции
По приложенному фотоснимки есть изменения которые интерпретирует как признаки полного затемнения левой гайморовой пазухи, которые возможно на фоне наличие острого или хронического воспаления в пазухи а также вероятно на фоне наличия например кист или полипов в пазухе
В таких случаях для более полноценного понимания состояния пазух и полости носа, а также оценки носовой перегородки рекомендуют выполнить КТ пазух носа- это исследование в трёх проекциях, а также эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у лор-врача
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движения? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Головные боли пни наклонах были год-два назад, сейчас никаких болей нет
В таких случаях помимо КТ пазух носа и эндоскопического осмотра полости носа и носоглотки у лор-врача для понимания причины длительного отёка в носу также может быть рекомендовано выполнить мазок из носа на риноцитограмму и проконсультироваться с аллергологом для исключения аллергического ринита как одной из частых причин подобных проявлений длительной заложенности носа и потребности в каплях.
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене отмечаются изменения, характерные для полного затемнения левой верхнечелюстной пазухи, что возможно на фоне отёка слизистой оболочки, наличия патологической гнойной жидкости, кисты или полипа.
Золотой стандарт диагностики пазух носа это проведение кт, рентген не используют для диагностики перегородки носа.
В таких случаях рекомендуют провести данное обследование, чтобы понимать что имеет место быть в пазухе и оценить достоверно перегородку носа.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному рентгену пазух носа имеет место левосторонний верхнечелюстной синусит
Также не судим об операции на перегородке по рентгену. Как минимум рекомендовано смотреть нос на приеме и оценивать перегородку, также рекомендуется выполнить кт пазух носа и оценить ее структуры на кт, также др анатомические структуры, которые могут создавать препятствия для дыхания
Также рекомендуется исключить аллергию: сдать риноцитограмму, оак, кровь на общий иммуноглобулин Е
Никогда не пытались пользоваться спреями на основе ИГКС?
Проходил курс назонекса и дезринита, было немного облегчение, но не надолго
Долго использовали?
Сейчас как часто в течении дня используете сосудосуживающие и какие?
Месяц назонекс. Сейчас отривин ментол примерно 4 раза в день
Здравствуйте
В любом случае в первую очередь рекомендуется найти причину зависимости от капель- пройти обследование, далее уже при выявлении причины выбор метода лечения
Также учитывая что Назонекс не дает эффекта, можно сменить спрей на Авамис по 2 вповсе 2 раза в день, курсом до 3 мес, в носу распылять в противоположную сторону от перегородки. В Авамисе действие тоже, только вещество действующее другое
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной рентгенограмме отмечается тотальное снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи за счет отека слизистой, данных за содержание патологической жидкости в пазухе нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Наличие воспаления в верхнечелюстной пазухе может быть причиной отека слизистой полости носа и увеличения размеров носовых раковин, что в свою очередь является одной из причин заложенности носового дыхания. Рекомендуется вылечить воспаление в левой верхнечелюстной пазухе и после этого принять решение о необходимости оперативного лечения искривления перегородки.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20196 ответов
- 6 Ноября 201916 ответов
- 8 Апреля 20201 ответ