Что вас беспокоит?
Проблема с надпочечниками или невроз?
Здравствуйте. Проблемы начались в 17 лет (сейчас мне 31). Если я сильно болею с температурой или у меня интоксикация, также во время второй беременности- поднимается тревога, затем сменяется апатией. Всегда было утром. Я просыпалась уже с тремором и тошнотой, переодически рвало. Обращалась к психотерапевту, назначали золофт. Я но до сих пор принимаю (2 года). Была дозировка 150, сейчас 75 (начала снижать), и тут я заболела ангиной- результат опять тот же- тремор по утрам, тревога, паника, тошнота. Сейчас, спустя пять дней тревога не только утром, но и в течении дня, вечером также сильная. Обратилась на прием к эндокринологу в хорошую Московскую клинику, сказали, что проблема в дефицитах (низкое железо и дефицит длительный). Назначила капельницы. И допом сдать гормоны. Выявился низкий показатель Андростендиона (120); кортизола (942, сдавала рано утром); кортизона (16130). И высокий показатель Прегненолона (850). Вопрос: 1. Все же это невротические проявления или есть проблемы с надпочечниками? 2. Стоит ли опять повышать золофт до 150? 3. Во время самих ПА что сможете порекомендовать, от транквилизаторов тревога будто сильнее становится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста что беспокоит помимо тревожности? Есть ли нарушения менструального цикла? На какой день цикла сдавались анализы?
С учетом анализов рекомендовано дообследование: сдать анализ крови на АКТГ, кортизол утренний повторно с 8 до 9 утра, натрий, калий, 17-он-прогестерон.
С учетом анализов повторная консультация эндокринолога.
Здравствуйте, помимо тревожности тошнота сильная по утрам, бывает что до рвоты. Цикл был стабильным, сейчас выделения дольше идут после менструации. Анализы сдавала на 10 день цикла
Ещё есть тремор, сразу после пробуждения. Но это из-за тревожности наверно может быть
Поняла, половые гормоны желательно сдавать на 3-5 день МЦ, чтобы были более достоверные, поэтому рекомендовано пересдать Андростендион, тестостерон, 17-он-прогестерон, все остальные анализы от цикла не зависят
А подскажите давление стабильное? Не бывает ли низких цифр давления?
У меня оно всегда будто пониженное
Рекомендовано исключить сниженной функции надпочечников, поэтому сдайте вышеуказанные анализы
Если все по анализам будет нормально, то вероятнее это связано с неврологией
Хорошо, спасибо!
А если все же снижены функции надпочечников- какая терапия показана?
Показана заместительная терапия препаратом гидрокортизона - кортеф
Из вашей практики после приема данного препарата симптомы тревожности и депрессии у пациентов проходят?
Меня больше всего цепляет, что после заболеваний только такие состояния случаются
Принятый ответ
у пациентов с низким кортизолом чаще всего бывает более яркая картина, чаще с полуобморочными состояниями, после любого стресса данного состояние может ухудшаться (в том числе ОРВИ является стрессом для организма).
Если действительно по анализам будет подтвержден недостаток кортизола, то на фоне терапии должно стать лучше
Здравствуте , описанные симптомы более характерны для патологии нервной системы, заболевания надпочечников могут включать, конечно, данные жалобы, но очень отдаленно, так как имеют яркую клиническую картину и на первое место выходят как правило другие жалобы. Стероидный профиль не имеет особой диагностической ценности, если есть помимо тошноты, рвоты еще и низкое давление, прогрессирующая потеря веса, то для исключения надпочечниковой недостаточности необходимо повторно сдать кортизол в 8-9 утра,АКТГ, а так же калий, натрий и хлориды. По медикаментозной коррекции назначенного препарата необходимо обратиться к неврологу или психиатру
Понижение веса есть, но потому что совершенно нет аппетита.
Скажите, а какая терапия показана для улучшения работы надпочечников?
Может ли это быть совокупность факторов?
К сожалению, не существует на настоящий момент препаратов, которые бы " восстанавливали" работу надпочечников, поэтому при установлении надпочечниковой недостаточности в эндокринологии есть заместительная терапия гормонами надпочечников, при первичной надпочечниковой недостаточности используются кортеф,зифлукорт. Да, сочетанные заболевания конечно так же могут быть
Из вашей практики, после начала терапии, через какое время уходят симптомы и возвращается полноценная жизнь? И вообще нормализуется ли она?
Здравствуйте
При снижении функции надпочечников (надпочечниковой недостаточности) проявляются следующие симптомы судороги, пигментация кожи, постоянная слабость и повышенная утомляемость, снижение аппетита и потеря веса, тяга к соленой пище, приступы гипогликемии (дрожь, потливость, потеря сознания) и снижение артериального давления.
Вы что-то у себя можете отметить?
Рекомендовано первым диагностическим шагом определить уровень базального кортизола и АКТГ в крови. (+калий, натрий, глюкоза)
Кровь для исследования необходимо забирать рано утром в 6.00-9.00 часов, что соответствует физиологическому пику секреции глюкокортикоидов.
Кортизол менее 150 нмоль/л характерен для надпочечниковой недостаточности.
После исключения данной патологии решение вопроса о необходимости смены терапии у психиатра
Из перечисленных вами симптомов: аппетита нет совсем соответственно и потеря в весе. Приступы гипогликемии (с утра сразу во время пробуждения тремор сильный, после того как выпью чай с свхором- ставлю его у кровати)- становится немного легче, дрожь уходит. Дополнительно тревога и апатия.
Все это повторяется исключительно после заболеваний с температурой и при интоксикации (отравление и во время беременности во время токсикоза).
Скачки настроения, до 12:00 сильная неконтролируемая тревога, затем становится легче
Исключали ли вы заболевания щитовидной железы (ттг)?
Да, ТТГ в норме
Если ли его какие-то хронические заболевания?
Нет. Только это и беспокоит с 17 лет после болезней
Добрый день
В слюне достоверно и доказательно можно оценить только кортизол
И то вечерний
Все остальное не имеет доказательной эффективности
То есть при исследовании функции надпочечников достаточно сдать АКТГ и кортизол утром для исключения надпочечниковой недостаточности
Клиника соответствует тревожно-депрессивной
И раз на снижение дозы антидепрессанта вновь появились панические атаки-рекомендуют обычно вновь увеличить дозу
По экстренным препаратам во время самой атаки лучше пообщаться с психиатром
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202018 ответов
- 4 Сентября 202015 ответов
- 29 Апреля 202135 ответов
- 8 Сентября 202113 ответов