Что вас беспокоит?
Тяжесть в животе и изжога после приёма пищи
Примерно неделю назад, после каждого приёма пищи, начала мучать изжога ( которой я никогда не страдала) и сильная тяжесть в животе, так же появилась отрыжка. Собираюсь сделать Фгдс сразу, а потом уже идти с результатами к гастроэнтерологу, правильно ли я делаю? Никакие таблетки, не принимала ранее, фгдс тоже ни разу не делала. Почти 2 года назад у моей мамы выявили рак желудка, сделали операцию, но у нее началось все с болей в области желудка. Подскажите , пожалуйста ,Какие сейчас мои действия, с чего мне начать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Учитывая отягощенный анамнез (у мамы рак желудка), то, конечно, перед началом терапии рекомендуют выполнение фгдс, а также диагностику хеликобактерной инфекции. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА.
Спасибо за ответ. Кто выполняет диагностику хеликобактерной инфекции? Ее делают вместе с Фгдс?
Наталья, нет, отдельно в любой частной лаборатории
Во время фгдс возможно проведение быстрого уреазного теста, но он может давать ложные результаты, к сожалению
Мне все понятно, почитала про этот тест, спасибо!
Наталья, если остались вопросы, с радостью отвечу🙏🏻
Я записалась на Фгдс на среду. Могу я потом вам сюда скинуть результат?
Конечно паника, у меня присутствует сильная, помня как мы добивались диагноза мамы.
Просто с питанием у меня сейчас действительно проблемы, маленький ребёнок, плохо спит, а когда она ночью не спит, я начинаю есть. Причем странно с весом, что я ем, сто не ем он стоит на месте...
Плюс конечно ежедневно я пью много кофе, это моя любовь, от которой, как я понимаю мне нужно отказаться (
Наталья, конечно, только вопрос до среды закроется, вероятнее всего
Стресс, тревога- это вообще главные провокаторы неприятных симптомов со стороны ЖКТ
Да стрессов и тревог много было за последний год
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ход мыслей и последовательность ваших действий- верны.
На основании жалоб можно предположить течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая дает стойкую клинику изжоги, отрыжки иногда ощущение кома в глотке.
Диагностика включает в себя фэгдс и важно обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori).
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Спасибо за развёрнутый ответ. Кофе я пью очень много, плюс приемы пиши не всегда стабильный ( ребёнок 1,10 практически постоянно со мной, плохо спит ночью, а если она не спит, я начинаю что то есть).
На фгдс запишусь, тест тоже сдам.
Вы понимаете, насколько я сейчас в панике, после того, как мы 2 года назад пытались выявить проблемы с желудком у мамы и конечно видится самое страшное))))
Да кстати ком в горле тоже присутствует.
Я понимаю, страх и стресс абсолютно естественны. О плохом старайтесь не думать, но диагностика необходима.
А кофе- расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что ведет к активному рефлюксу ( забросы желудочного содержимого в пищевод)
Стараюсь, спасибо .
Буду уменьшать или полностью прекращать пить кофе.
На Фгдс записана на среду.
Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом наследственного фактора рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки (при необходимости выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga), в таких случаях можно предположить рефлюкс содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами, т.к это основная причина прогрессирования атрофии слизистой желудка.
Спасибо за ответ.
Фгдс буду делать в среду.
Сегодня изжога и тяжесть практически не беспокоит. Ем очень медленно и по немного.
В связи с наличием маленького ребёнка, ела быстро, тут перекусила, там и видимо мой организм дал сбой.
На хеликобактер тоже сдам, после Фгдс.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте. С учетом жалоб и отягощенной наследственности, рекомендуется до начала лечения прохождение ФГДС, при подозрении на атрофические процессы в желудке сразу рекомендуется проведение биопсии по OLGA. Основной причиной рака желудка является бактерия хеликобактер пилори, для диагностики сдается кал на антиген или проводится дыхательный уреазный тест. При обнаружении бактерии, показано ее лечение
Спасибо за ответ. В среду иду на Фгдс, там пообщаюсь с врачом, если что то будет не так, естественно возьмёт биопсию.
Также буду сдавать тест на хеликобактер
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, Вы правильно делаете что начинаете с ФГДС, тем более что наследственность отягощена.
Необходимо также сдать дыхательный тест на хеликобактер.
Гастроскопию желательно выполнить с биопсией.
Необходимо проверить скрыту кровь в Кале качественно имунохимическим методом, чтобы исключить кровотечения из ЖКТ.
Сдайте общий анализ крови, стандартную биохимию ( АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин ).
Также важно проведение узи органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201926 ответов
- 15 Октября 20191 ответ
- 13 Марта 20204 ответа
- 1 Июня 20206 ответов