Воспаление седалищного нерва

Евгений Кислицын24 Января

4.0

Невролог

5 614 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобной интенсивности болевого синдрома, маловероятно, что это просто седалищный нерв - вероятнее всего такие интенсивные боли вызваны сдавлением нерва на фоне грыжи диска, поэтому и нет эффекта от терапии.
В данной ситуации нужно:
- выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела для понимания ситуации
- дулоксетин 30мг на ночь 7 дней, далее 60мг на ночь длительно (препарат рецептурный)
- с целью купирования боли рассмотреть блокаду (после МРТ)
- для разгрузки спины, ноги временно использовать трость и поясничный корсет при ходьбе

В остальном, в целом, не так много, что Вам можно добавить в качестве терапии с учётом того, что Вам уже назначали (в том числе, дексаметазон - без особого эффекта)

Марина Фатнева24 Января

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Несмотря на то, что боль идет от ягодицы и можно предположить синдром грушевидной мышцы(когда седалищный нерв сдавливается на уровне ягодичной области грушевидной мышцей), в таких случаях важен результат мрт(определение есть ли грыжи с компрессией нервного корешка), можно прикрепить фото протокола мрт к вопросу.

Лилия Акбашева26 Января

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.



При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты. Если габапентин не эффективен в дозировке 1800 мг в сутки. Добавляют дулоксетин или амитриптилин
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800

Виктория Дружикина26 Января

4.5

Терапевт, Невролог

15 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
Само по себе воспаление седалищного нерва долго проходит, поскольку нерв сам по себе толстый, крупный в диаметре, поэтому симптоматика постепенно затихает, а при провоцирующих факторах (наклонах, распрямлении ноги в колене) снова возобновляется. Так волнообразно процесс может идти и 4, и 6 месяцев, но будут все больше паузы без боли и все менее выраженные болевые эпизоды.
Но также по ситуации можно предположить синдром грушевидной мышцы, когда нерв зажимается спазмированными мышцами и чтобы его разжать, нужно выполнять упражнения, как пример https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Также назначаются миорелаксанты, а при неэффективности выполняется глубокая блокада под контролем УЗИ.

Любовь Смирнова26 Января

4.7

Невролог

7 046 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
По симптоматике вы описываете боли по ходу нерва, который может передавливаться напряженной грушевидной мышцей ( синдром грушевидной мышцы)

Основой лечения обычно является габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.

Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)