Что вас беспокоит?
Аритмия, АВ-блокада 1 степени. Что с этим делать?
Здравствуйте. В начале января начал чувствовать аритмию. Ямного занимаюсь спортом, особенно бегом. Учавствую в соревнованиях. Периодический появляются панические атаки с симптомами нехватки воздуха. Записался в поликлинику для обследования. Холтер показал: Заключение врача За время наблюдения средняя ЧСС днем 51 уд/мин. Минимальная ЧСС 35 уд/мин. Максимальная ЧСС при ФН 133 / вне ФН 72 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 77 % (<80 %)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.) В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 51 уд/мин (от 35 до 133). Зарегистрирована транзиторная АВ-блокада 1 степени с PQ-интервалом до 232 мс. в течение 8 ч. 8 мин. Зарегистрирована частая мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде одиночных 619 экстрасистол в среднем количестве 28 в час (1 % комплексов). Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде 9 одиночных экстрасистол. Зарегистрировано 7 пауз с длительностью RR до 2,2 с ( постэкстрасистолические ) Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 77 % (<80 %). В этот день была магнитная буря. Заметил метеочувствительность. Употребляю бады, на это время прекратил пить. Есть анализы: Железо (Fe) 27.3 12.5-32.2 мкмоль/л Трансферрин (Transferrin) 2.85 2.00-3.60 г/л Процент насыщения трансферрина железом 38.1 15.0-45.0 % Магний (Mg) 0.90 0.73-1.06 ммоль/л Калий (K+) 5.10 3.50-5.10 ммоль/л Натрий (Na+) 148.00 ▲ 136.00-145.00 ммоль/л Хлор (Cl-) 109 ▲ 98-107 ммоль/л Аполипопротеин B (ApoB) 1.49 0.49-1.73 г/л ГОРМОНЫ, МЕТАБОЛИТЫ, СПЕЦИФИЧЕСКИЕ БЕЛКИ Штрихкод: 8023714406 Вн.№: L04P0979, L56P1005 Материал: Кровь (сыворотка) Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. Тиреотропный гормон (TSH) 0.66 0.35 - 5.10 мМЕ/л Штрихкод: 8023714406 Вн.№: L04P0979, L56P1005 Материал: Кровь (сыворотка) Параметр Результат Референсные значения Ед. изм. Ферритин (Ferritin) 192.32 20.00-250.00 нг/мл 25-OH витамин D (25-Hydroxyvitamin D) 68.5 <10.0 – выраженный дефицит; <20.0 – дефицит; ≥20.0 - <30.0 – недостаточность; 30.0 – 60.0 – целевые уровни; 30.0 – 100.0 – адекватные уровни; >100.0 – уровни с возможным проявлением токсичности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ,Роман, по представленным данным Холтеровского мониторирования описана склонность к снижению частоты сердечных сокращений, это может быть связано с занятиями спортом, ав блокада 1 степени и экстрасистолы в небольшом количестве, это обычно не опасно , а таких случаях еще назначается узи сердца для исключения структурной патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы, как причины экстрасистол
Гульнара Рафиковна, здравствуйте. В вопросе есть анализы ттг и ферритина. Узи подкрепил в вопросе. Все делал в этом месяце.
Просто стал мнительным и беспокойным, нервное состояние. Очень переживаю что не смогу заниматься спортом.
Гульнара Рафиковна, у меня ттг всегда на нижних значения, эндокринологи говорят - это норма для меня.
Гульнара Рафиковна, Определение свободного тироксина (Т4) 0.88 0.70-1.48
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Опасных для жизни блокад нет. Паузы более 3 сек отсутствуют, что также хорошо!
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки)
Признаков ишемии не выявлено.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Таким образом, по результатам исследований ничего опасного нет.
В хронических заболеваниях указали что был инсульт. Скажите, а удалось установить причину?
Алена Германовна, он старый , перенесен неизвестно. Очень много нервничал, потеря бизнеса, много спорта и прием АС- 2019 ПРЕКРАТИЛ. Был у нейрохирурга несколько раз , обследовался, противопоказаний в этом вопросе не имею на данном этапе. Но наблюдаю мнительность и стал прислушиваться к телу.
Скорее причиной были АС, они часто дают тромботические осложнения. Узи сосудов шеи не делали?
Алена Германовна, 15 января 2025, 19:00
Описание
Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим.
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 0.8 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: полностью проходим.
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен.
Позвоночная артерия: диаметр: 4.0 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: прямолинейный. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 0.8 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: Атеросклеротическая бляшка: в ОСА. Стеноз: 20 %.
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен.
Позвоночная артерия: диаметр: 4.0 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: прямолинейный. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Заключение УЗИ признаки нестенозирующего атеросклеротического изменения экстракраниальных отделов БЦА. Умеренная непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.
Алена Германовна,
Тест Результат Норма Отклонение Критичность отклонения Ед. изм.
Определение триглицеридов общих 0.90 0.10-2.30 - - мМоль/л
Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа) 1.18 >1.00 - - мМоль/л
Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета) 3.28 <3.30 - - мМоль/л
Определение холестерина общего 4.87 <=5.2 - - мМоль/л
Определение липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП 0.41 0.26-1.04 - - мМоль/л
Есть Бляшка, размер которой уже требует приёма статинов. Не принимаете?
Алена Германовна, сказали норма пока
Очень сомнительно! Был инсульт, Бляшка в бифуркации, то есть очень опасном месте, есть повышение лпнп. Есть все показания для этого!
Алена Германовна, за питанием слежу, много кардио , соблюдаю режим питания, лпнп в референтах уже давно.
Купил себе эзетиниб, пачку допиваю.
Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета) 2.72 0.50-3.40- это 14 января был сделан анализ.
ЛПВП- 1.28 - 14 января сдавал
Аполипопротеин B (ApoB) 1.49 0.49-1.73 - 23 января сдавал платно
Индекс атерогенности - 2.2
Тут вопрос возник, возможно это из за приема электролитов, минералки, может перебор калия? На чернослив с бананами налегал, плюс изотоники пил каждый день с минералкой.
Q10, ТАУРИН, МАГНИЙ ГЛИЦИНАТ?
Повышенная тревожность развилась ттг постоянно низкий-может это с тим связано?
Или просто перетрен ловлю жесткий?
Когда был инсульт и такая бляшка как минимум ЛПНП должен быть 1.8. Образ жизни никак не сделает бляшку стабильной. Это четкое прописанные и доказанные нормы.
Калий и электролиты на это все же не влияют.
Скорее тревога тут не связана с ттг, а уже с внешними факторами.
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованиям все хорошо . Холтер: ритм синусовый, склонность к снижению пульса , ав-блокада 1 ст -норма для спортивного тренированного организма , значимых пауз , блокад , ишемии , аритмии не описано ; экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тысячи в сутки ) ; по узи сердца: насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в рамках норм , недостаточности физиологичны, легочной гипертензии не описано ;
Принятый ответ
Добрый день. Я врач функциональной диагностики. Атриовентрикулярная блокада 1 степени- это удлинение (замеделение) времени проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. Она может встречаться на фоне вегетативных нарушений и регистроваться не постоянно, лечения не требует, только плановое наблюдение, сама 1 степень блокады не опасна, часто ав проведение само приходит в норму.
Экстрасистол в течение суток может быть до 1000.
Принятый ответ
Роман, здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки снижена (брадикардия) , связана с физическими нагрузками , занятием споротом, и свидетельствует о тренированности сердца;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (норма до 1000 в сутки);
выявлена ав- блокада 1 степени - эпизод увеличения интервала PQ - особенность проводящей системы сердца, не является патологией и не влияет на работу сердца, также не вызвано никаких ограничений;
значимых блокад и пауз не зарегистрировано;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Противопоказаний для физических нагрузкой , спорта нет ; те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать, ограничений нет
Если остались вопросы, буду рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20206 ответов
- 9 Марта 202016 ответов
- 26 Ноября 20202 ответа