Что вас беспокоит?
Отмена метопролола
Здравствуйте. С августа месяца наблюдаюсь у кардиолога и невролога (в последствии невролог сменился на психотерапевта). В августе начало сильно скакать давление с пульсом (приложу дневник давления). По итогу всех анализов был поставлен диагноз тревожно-депрессивный эпизод. Кардиолог несколько раз меняла препараты, потому что появились побочные эффекты в виде сильного тремора с большой амплитудой, перестала ппактически спать (с перидоприла/варапамила) в итоге всех замен (отследить какие лекарства я принимала можно в дневнике давления) пришли к следующему составу лекарств: - утром метопролол 100мг (несколько недель назад снизили до 50мг, потому что с приемом нового состава антидепрессантов днем давление начало падать), грандаксин 50мг и кораксан 7,5 мг(снизила до 5мг из-за отёков самостоятельно, вроде изменений особо не случилось, но отекать стала меньше) - днем лактинет (обязателен, прописан гинекологом во избежание эндометриоза, ранее принимала ярину), грандаксин 50мг - вечером телпресс 40мг и кораксан 5мг - перед сном атаракс и вальдоксан По приему атаракса спать стала чуть лучше, но периодически ночами просыпаюсь, плюс резко вес пополз вверх (за 2 месяца +8кг), поэтому психотерапевт решила сменить вальдоксан на флуоксетин. Однако флуоксетин нельзя принимать одновременно с метопрололом. Его нужно отменить/заменить на другой препарат. Возможно кораксана будет достаточно, потому при приеме только метопролола пульс был 95-100, как только стала принимать кораксан он снизился до нормальных значений.
Здравствуйте, спасибо за столь подробное описание ситуации! Действительно одновременный прием метопролола и флуоксетина может привести к падению пульса и неблагоприятным ситуациям, учитывая хронический процесс БА (астма), отмена метопролола может быть даже благоприятной. Но кораксан действует только на пульс, а метопролол держит пульс и давление, в случае отмены препарата может подскочить давление.
В любом случае, самостоятельно не меняйте схему приема! Следует обратится к кардиологу и подобрать новый вариант, например может быть отменен метопролол, оставляем кораксан, но для контроля давления увеличиваем кратность/дозу телмипреста, добавление другой группы препаратов до контроля давления, а если пульс будет увеличиваться- коррекция дозы ивабрадина.
Набор веса 8 кг за короткий срок это повод обратится за консультацией к эндокринологу, учитывая инсулинорещистентность.
Продолжайте вести дневник наблюдений и все обязательно получится!
Диана Евгеньевна, к кардиологу обратиться не могу - она ушла в декрет, нового кардиолога нет в поликлинике уже 2 месяца. Из ваших слов - можно отменить метопролол разом т.е. все 50мг? Телпресс в этом случае обязательно увеличивать или понаблюдать за давлением? Как я понимаю флуоксетин тоже должен снизить и давление и пульс. Ивабрадин - такого препарата у меня в списке нет
Самостоятельно крайне опасно менять, обратитесь в частную клинику к кардиологу, к лечению нужно отнестись серьезно, быть под наблюдением кардиолога
Здравствуйте!
Все же по мере снижения уровня тревоги, будет снижаться и пульс, это достаточно закономерный эффект.
Метопролол в такой дозе резко не отменяют, а обычно идут по схеме 50-25-12.5-отмена, где на каждый шаг даётся порядка 5-7 дней. Но стоит понимать, что и давление может сдать чуть повыше, тогда обычно увеличивают дозу телмисартана.
А для контроля пульса обычно используется ивабрадин, 5-7.5 мг два раза в сутки. У него нет синдрома отмены, и при необходимости возможно отменить препарат сразу.
Алена Германовна, правильно я вас поняла?
Я могу отменить метопролол постепенно в течении 3х недель.
Флуоксетин соответственно я могу принимать только когда закончится метопролол.
Телпресс увеличиваю сразу как начинаю снижать дозу метопролола.
Как только метопролол кончиться - я начинаю принимать ивабридин в дозе 5мг (если не поможет, то 7,5).
Что делать с кораксаном в этом случае?
Принятый ответ
Ивабрадин это и есть кораксан. Его можно повышать одновременно со снижением метопролола. А так поняли все верно)
Здравствуйте. Метопролол согласно инструкции к применению препарата противопоказан пациентам с бронхиальной астмой так как может провоцировать бронхоспазмы . Отменять необходимо постепенно снижаю по 1/2 доза каждые 5-7 дней . Кораксан же при этом если пульс пойдет выше 80 в среднем увеличить до 7,5 мг утро и вечер . Возможно придется увеличить и тел пресс . Важно понимать что на фоне накопления эффекта антидепрессантов уйдет влияние нервной системы и пульс и давление будут лучше контролироваться однозначно.
Добрый день!
Совместный прием флуоксетина и метопролола действительно не желателен, плюс мы с осторожностью назначаем метопролол пациентам с бронхиальной астмой.
Так как доза метопролола достаточно большая, отменять метопролол нужно постепенно, для избежания синдрома отмены. То есть сначала снизить дозу до 25 мг и принимать 5-7 дней, потом до 12,5 мг и принимать еще 5-7 дней, а только потом полностью отменить препарат.
При начале приема флуоксетина будет снижаться уровень тревожности, а значит и будет снижаться пульс и возможно, отмена метопролола будет не значима для значений ЧСС.
Но если будет необходимость, то можно увеличить дозу кораксана до 7,5 мг дважды в день.
Плюс есть вероятность, что после отмены метопролола может повысится АД и тогда можно увеличить дозу телмисартана до 60-80 мг
Вероятнее всего повышение пульса обусловлено повышенной тревожностью, поэтому
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202112 ответов
- 3 Февраля 20245 ответов
- 1 Мая 202412 ответов
- 16 Октября 202424 ответа