Что вас беспокоит?

Вопрос к кардиологу

Уважаемые врачи! Прошу Вас, помочь разобраться в ситуации и дать какие-то рекомендации, мне 33 года, с сентября 2025 года не курю и не пью, занимаюсь спортом давненько, раньше ходил в бассейн и спорт зал, сейчас хожу в бассейн, занимаюсь боксом, на текущий момент использую препарат седжаро с 08.01.2026, выписал эндокринолог т.к вес был 108 кг, сейчас вес 102 кг + у меня Гипотериоз, ТТГ последний раз сдавал в октябре, в норме, пью дозу Л Тироксина 150, так же с февраля по март 2025 года проходил обследования Узи сердца, ЭКГ, Холтер, Смад - все отлично, никаких нареканий нет, вот мой вопрос там есть все обследования : https://sprosivracha.com/questions/2915741-neobhodimo-dopolnitelnoe-mnenie-ekspertov и https://sprosivracha.com/questions/3085895-konsultaciya-po-uzi-i-smad (в последнем вопросе загружены результаты Смад, а в первом все остальные обследования сердца), на тот момент я пользовался препаратом Семавик. Теперь собственно к тому, в чем необходима помощь, последнее время после еды я чувствую сердцебиение, когда сижу не так ярко его ощущаю, но ощущаю, пульс сидя колеблется от 78 до 90 и бывает повышается до 96, если хожу или смеюсь, общаюсь. В положении лежа я чувствую сердцебиение чуть сильней, но пульс уже от 63 до 70, в целом больше никаких ощущений у меня нет, чувствую я себя хорошо, но вот это ощущение, оно меня почему-то напрягает, особенно когда в положение сидя, ну и кстати замечал, что зависит от еды и того, как я поел (когда не переел, то менее выражено, проходит быстрей, когда прям переем, то сильней и проходит дольше, но пульс в целом особо не меняется, если поем например рис с котлетой на пару, то ощущения тоже легче, если какой-то бургер или пиццу, то сильней), раньше помню было лет 20, приду домой, переем, то тоже ощущал сердцебиение когда ложился, только раньше не было всяких этих смарт часов с измерением и я как-то пульс не замерял и внимания не обращал) Бывает еще на утром просыпаюсь и чувствую сердцебиение + пульс поднимается, примерно до 80-90 в момент пробуждения, потом через некоторое время падает до 60-70, давление утром в основном от 103/65 до 117/69 Просто хочется понять, надо ли снова проходить обследования сердца или нет и я просто загоняюсь как-то на счет этого, учитывая то, что я вроде вот недавно все проходил и каких-то проблем у меня нет, давление сейчас так же меня не беспокоит, просто когда я принимал Семавик и Эутирокс 137, все нормально было, ао всяком случае, я не помню, что бы такая реакция была на еду или я просто менее мнительным был, а вот где-то в середине лета эндокринолог меня превел на 150, по началу вроде тоже нормально было, но может нормально было, что я Семавик принимал тогда, не знаю, потом перестал его принимать и вот к октябрю опять вес поднялся, и я начал чувствовать такую реакцию на еду, меня посадили на седжаро, но сначала я не хотел его приобретать, вот в январе все таки решился, и вообще последнее время стал каким-то мнительным, тревожным, ходил как-то к неврологу, в марте он мне выписывал гандраксин, может как-то из-за него после еды не было такой реакции, в общем старался максимально подробно описать, надеюсь все понятно На текущий момент, от 02.12.2025 анализы крови, на всякий случай приложу, там есть ОАК, липидограмму, Ферритин, Витамин Д

Гипотериоз
33 года
25 Января ·Просмотров: 210·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
Ознакомилась с предыдущим Вашими обследованиями на сайте по указанным ссылкам.
По УЗИ сердца явных структурных изменений нет.
На холтерЭКГ тенденция к учащенному сердцебиению (так как пишут среднее дневное ЧСС 89 уд/мин), нарушений ритма не зарегистрировано.
То есть можно сделать вывод, что причина повышения ЧСС не связана с кардиологической причиной.
Смысла повторять исследования не вижу.
В анализах определялись повышения печеночных ферментов - АСТ, АЛТ.
Обращались ли по этому поводу к гастроэнтерологу?

Что касается повышения пульса после еды, особенно при переедании, то такие явления в норме могут встречаться и у здоровых людей при отсутствии заболеваний ЖКТ.
Причина повышения ЧСС - усиление кровотока в желудочно-кишечном тракте, давление на диафрагму.
То есть это физиологическая реакция организма на обильный либо высококалорийный приём пищи.
Также стоит отметить и тот момент, что Седжаро согласно инструкции может повышать частоту сердечных сокращений (описано в побочных эффектах).
В таких случаях можно повести дневник АД и пульса 3 раза в день, однако измерять до еды и без предшествующей физической нагрузки в состоянии покоя сидя. И уже от этого отталкиваться.
Если действительно ЧСС будет высоким, то можно будет рассмотреть пульсурежающий препарат.
Если же ЧСС будет более менее в пределах нормы, но Вы будете значимо ощущать сердцебиения, значит, можно предположить, что такие ощущения связаны с повышенной тревожностью либо стрессом и в таком случае нужно будет поднимать вопрос о назначении противотревожных препаратов.

Татьяна Юрьевна, спасибо большое за ответ, все предельно понятно расписали, тогда да, пульс у меня был выше, на тот момент, когда я проходил обследования, если у меня был там прикреплены дневник, когда Холтер проходил, я употреблял никотиносодержащий продукты (сигареты и снюс, об этом там писал) ну и на тот момент я не занимался спортом, а так скажем только выходил из негативного образа жизни, когда я курил, пил и тд, и тогда даже, за дня два-три до обследований, принимал алкоголь, поэтому печеночные ферменты были повышены, мне сказали пить гептрал. И кардиолог настоятельно рекомендовал активный вид спорта, чем я сейчас и занимаюсь

Дневник я конечно не веду, но на протяжении длительного времени, провожу 2-3 раза замеры давления и соответственно ЧСС, если исходить из рекомендаций, которые вы описали, что делать замеры до еды и без предшествующих нагрузок, в состоянии покоя, сидя, то у меня давление колеблется от 109/65 до 123/77, пульс от 60 до 75

Так же замерял ради интереса, через час после бокса или бассейна, прихожу домой, провожу замеры, у меня уже давление стабильно 115/65 до 120/75, пульс 75-85

Поэтому по поводу пульса и давления, с уверенностью могу сказать, что они в норме, если проводить измерения до еды и спорта

У меня прибор для измерения давления может записывать до 30 замеров, поэтому более менее можно проанализировать, учитывая то, что в основном замеры делаю 2 раза утром и вечером

Поняла Вас. По поводу печёночных ферментов вопрос был решён.

Смотрите, если пульс в покое и до еды у Вас в пределах нормы, то в таком случае может иметь место быть повышенная чувствительность к ЧСС на фоне тревожности.
Думаю, здесь стоит обсудить с неврологом назначение противотревожного препарата.
В данный момент не вижу поводов для переживаний. По предоставленным обследованиям патологических изменений нет.
Последние анализы, в том числе и липидограмма отличные.
Абсолютно здоровое сердце.

вы правы, ранее уже ходил к неврологу и он мне ставил диагноз, на фоне которого выписал Гандраксин, помню было легче гораздо в эмоциональном плане, препарат продается по рецепту, надо сходить, спасибо большое, надеюсь ваш ответ как врача, заставит меня уже побольше расслабится, ибо последнее время переживаний много по этому поводу 🙏🏻

Еще вопрос, подскажите пожалуйста, вот с учетом нормальных результатов обследований, с какой периодичностью надо проходить чтобы контролировать, в каком состоянии сердце?

При хороших резутатах обследований и отсутствии сердечно - сосудистой патологии рекомендуется проходить ЭКГ профилактически ежегодно, а УЗИ сердца - 1 раз в 2 года.

Все понял, спасибо большое вам еще раз)

Принятый ответ

Рада была Вам помочь! Крепкого Вам здоровья и всех благ

Спасибо, вам желаю того же)))

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.