Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4127282

Что вас беспокоит?

Пульсация в левом ухе, головокружение

Здравствуйте. У меня идет пульсация в так с сердцем. Особенно слышно когда ложусь. Эта проблема была и ранее, особенно сильно в 23 году, но тогда это все совместилось с ушными пробками, но даже после того как их вытащили пульсация была. Я принимаю Феварин после ковида уже который год, 200 мг, сходила к Лору она назначила проверки слуха аудиометрию и что-то еще+ узи сосудов. Невролог назначил мексидол, после того как я его выпили у меня начались дикие самолеты, особенно когда нагнусь, еще сильнее когда лягу, если глаза перевести на какой то предмет пройдет. Когда встаю и ложусь сильно кружится. Кружится именно комната. При наклонах и когда ложусь. Заметила что могу переспрашивать постоянно слова. Под вопросом тугоухость. Но не точно. Что это может быть? По реагенту шоп - шейный остеохондроз…. Очень переживаю. Так же худею на препарате седжаро.. Сделала сегодня узи головы сосудов и шеи. Написали что стеноз 15 %, есть бляшка. Что делать ? Это опасно?узи приложила

31 год
21 Февраля ·Просмотров: 273·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста полностью весь протокол исследования.
В плане результатов узи экстракраниального отдела аномалий развития по типу аневризм, бляшек, которые могли бы нарушить кровоток, выраженных сдавлений, не выявлено.
В плане атеросклероза, бляшка маленькая, но уздс сосудов теперь надо будет выполнять 1 раз в год. Наличие стенозирующего атеросклероза является показанием для назначения сатинов. Но перед этим обычно рекомендуют сдать б/х анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, аст, алт, холестерин, лпнп, лпвп.)

Здравствуйте
А пульсация в левом ухе может быть связана ?
Сейчас чуть попозже прикреплю

Нет. Чего-то по слсудам, что могло вызвать такие изменения не выявлено.

Прикрепила заново заключение

Ознакомилась. Корректировки по ответу не будет.

Благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте. Пульсация в ухе, синхронная с пульсом, чаще всего сосудистая (пульсирующий тиннитус).

Головокружение при вставании, изменении положения тела и при наклонах может быть вестибулярного (ухо) или сосудисто‑дисциркуляторного (шейный остеохондроз, стеноз, артериальная недостаточность) либо лекарственные эффекты (Феварин, Мексидол) тоже могут усиливать головокружение.

УЗИ показало незначительный стеноз ВСА (15%) это мелкий стеноз, обычно не угрожает остро, но требует учёта факторов риска и динамического наблюдения.

Что рекомендовал быю сделать в ближайшие дни: сразу показать результаты ЛОРу (аудиометрия и тимпанометрия уже назначены- чтобы исключить отит, перфорацию, серный плаг, болезнь Меньера, перилимфатическую фистулу и т.д.

Сделать аудиометрию + вестибулярные тесты (VNG/ENG) для оценки слуха и вестибулярной функции.

МРТ головного мозга с MRA (ангиография) чтобы исключить сосудистые причины пульсации (аневризма, венозные/артериальные мальформации) и оценить задние отделы мозга/вестибулярный аппарат.

Показать УЗИ сосудов кардиологу, при наличии бляшки оценка факторов риска (липиды, АД, сахар) и динамическое наблюдение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте
Благодарю за ответ

Подскажите а МРТ без контраста ?

Для первичного исключения сосудистых причин пульсации и оценки вестибулярного тракта обычно достаточно МРТ головного мозга без контраста. Контрастное МР‑исследование и/или КТ‑ангиография нужны, если на не контрастной остаются сомнения (малые артериальные/венозные мальформации, тонкие аневризмы, венозные синусы, послеоперационные изменения).

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

1. Такие изменения в сосудах БЦА требуют незамедлительной диагностики липидного профиля.
В таких случаях необходимо сдать расширенную липидограмму, по возможности также липопротеин а

Учитывая молодой возраст, такие проявления могут быть связаны с семейной гиперхолестеринемией, то есть генетически обусловленным повышением вредных фракций холестерина, что требует лечения по результатам анализа

2. Такие характеристики головокружения с высокой вероятностью соответствуют позиционному пароксизмальному головокружению - ДППГ. В таких случаях необходимо обратиться очно к отоневрологу, выполнить специальные маневры эппли, которые убирают головокружение, если это ДППГ. Также врач обучит самостоятельной вестибулярной гимнастике
Также отоневролог исключает другие возможные патологии внутреннего уха, учитывая ощущение снижения слуха

3. Относительно подозрения на тугоухость важно в таких случаях выполнить тональную пороговую аудиометрию

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам вашего обследования бразиоцефальных артерий видно, что есть небольшой процент стеноза (бляшка, но еще не требующие операции). Вам в таком случае должны рекомендовать прием статинов.

Здравствуйте
А вот эта пульсация может связана как раз с моей бляшкой?
Если я разминаю шею, то становится легче.
Потом у меня в скором операция планируется, удаление полипов, подскажите лучше сначала избавиться от пульсации, или одно не ухудшит другое ?
Увидела что вы анестезиолог, из-за этого переживаю, из-за наркоза, как пульсация или бляшки связаны.
Или сначала лучше вылечить эту пульсацию.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пульсация в одном ухе в такт с сердцебиением указывает на сосудистую природу явления, поэтому в начале рекомендуется проверить сосуды головы и головной мозг с помощью МРТ с ангиографией, при этом обычно достаточно картинки, получаемой без контраста. УЗИ, к сожалению, не может рассмотреть всех анатомических нюансов.
Головокружение может быть связано с проявлением побочного эффекта от препаратов, следствием тревожного расстройства, а также быть проявлением доброкачественного позиционного головокружения, связанного с переменой положения тела. В таких случаях рекомендуется вестибулярная гимнастика, назначается бетагистин для уменьшения проявления кружения.
Бляшка 15% не опасна, но требует консультации терапевта для дообследования - сдачи крови на липидный спектр (другое название липидограмма). Анализ показывает, есть ли повышение "плохих" жиров, ведущих к росту бляшек. В целом же, бляшки на сосудах неизбежно возникают по мере старения организма.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.