Боли в челюсти слева

Евгений Кислицын26 Января

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, вероятно, проявления языкоглоточного нерва (короткие, стреляющие боли в зоне его иннервации).
По терапии, с учётом нахождения за границей и сложностью с рецептурными препаратами, в качестве первой линии помощи можно использовать ибупрофен 400мг 2 раза в сутки, 5 дней, как противовоспалительный препарат (при необходимости, до 3х раз в сутки - максимальная суточная доза) + спрей "стрепсилс" (широко распространён, в том числе, за границей) - содержит лидокаин и обладает местноанестезирующим действием (лёгкий аналог блокады нерва с лидокаином).

Далее, при сохранении жалоб и по возвращении - к терапии добавить рецептурный препарат (габапентин/карбамазепин)

Лилия Акбашева26 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходммо исключить невралгию языкоглоточного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва
Бывает 2 форм :
1. Идиопатическая форма обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.
2. Симптоматическая форма возникает при внутричерепных опухолях, сосудистых мальформациях, объемных процессах в области шиловидного отростка.
Клинические характеристики:
1) болевые пароксизмы, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
2) кратковременные приступы (1-3 мин),
3) провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны).
4) односторонняя локализация.
5) иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.
6) во время приступа сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация.
7) редко во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния. Вероятно, связано с раздражением n. depressor (ветвь IX пары ЧН), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение АД.

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( карбамазепин, прегабалин, габапентин)с противоболевым эффектом
Только НПВС не смогут убрать нейропатическую боль, поэтому необходимы :
Например:

таб.Карбамазепин
(Финлепсин)

Маргарита Шевченко27 Января

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая локализацию и характер боли пр типу тока нельзя исключить глоссофарингеальную невралгию (неврит язвкоглоточного нерва) , боль действительно локалищуется в оьоасти уха, нижней челюсти, глотки, языка. Боль провоциркется глотанием, желанием, полоскания горла, смех, чихание, прикосновение к корню языка. В подобном случае рекомендуется карбамазепин, при его неэффективности габапентин, однако препараты рецептурные, поэтому можно рассмотреть и НПВС с целью купирования боли: ибупрофен 400-1200 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки или нимесил 1 саше 3р/д.

Анастасия Стрателюк27 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата). ДВНЧС может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны. Может быть заложенность, шум в ухе( это связано с непосредственной близостью сустава к уху), иррадиирующая боль в глаз или горло.
Частые триггеры: переохлаждение, бруксизм, длительные стоматологические манипуляции, жёсткая пища, стресс, тревога и др.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс, например, нимесил 100мг 2р в день или ибупрофен 400мг 3 р в день до 5-7дней + тепло местно, лфк для растяжки жевательных мышц.
При сохранении боли решается вопрос о проведении ботулинотерапии (проводит невролог или цефалголог).
Либо назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин) длительным курсом

Марина Фатнева27 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).