Рецедив астроцитомы

Василий Синицких25 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
Когда речь идет о рецидиве заболевания, то это по своей сути та же самая астроцитома g4, которая вновь себя проявила.
Ухудшение неврологического, психического плана может быть связано именно с рецидивом заболевания, с давлением на ткани головного мозга , с отеком головного мозга. Как будет начата терапия бевацизумабом, ломустином. Вполне возможно вся отрицательная неврологическая картина значительно уменьшится.
Также важно, при ухудшении именно неврологического, психического характера быть под наблюдением у врача-невролога. При необходимости также назначается терапия.

Владислав Водолазский26 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Рецидив по своей сути представляет ту же глиальную опухоль с тем же грейдом - grade 4
Психическая симптоматика обусловлена либо сдавлением мозговых структур самой опухолью, либо отеком вокруг опухолевого очага
Иногда (но предсказать это невозможно!!) психические симптомы становятся гораздо менее выражены - если лечение хорошо помогает

Александра Босых26 Января

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изменение неврологической симптоматики и психического состояния связано не только с рецидивом заболевания, но и отеком головного мозга, что требует консультации невролога и назначения противоотечной терапии.
При такой терапии симптомы можно остановить в развитии или купировать до минимальных проявлений, если новая схема лекарственной терапии даст положительную динамику (такое может быть).
Если опухоль по гистологии имеет G 4,то степень дифференцировки по развитии злокачественного процесса не меняется, а остаётся прежней.

Юлия Узун26 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
При прогрессировании астроцитомы одной из эффективных схем является иринотекан+бевацизумаб, в случае дальнейшего прогрессирования важно рассмотреть именно эту схему лечения
По поводу плаксивости и ухудшения состояния-это может быть связано с усилением отека на фоне прогрессирования, побочным действием препаратов. Сейчас главное -назначение противоотечной терапии дексаметазоном, диакарбом при необходимости.
Если терапия будет эффективна и лечение подействует состояние должно улучшиться.
По поводу психологического состояния дополнительно нужно пройти консультацию психотерапевта, так как плаксивость может быть связана с тревожным расстройством, которое нужно корректировать медикаментозно.
Степень злокачественности глиальных опухолей в большинстве случаев увеличивается ,даже Grade 1-2 могут перейти в агрессивные формы

Рустам Курбанов26 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Степени злокачественности G5 не существует, максимальная G4. При рецидиве опухоль не повышает степень но может становиться более агрессивной. Психические нарушения при поражении лобных долей вероятнее всего связаны с отеком и сдавлением структур мозга а не всегда с необратимым процессом. При эффективной противоотечной и противоопухолевой терапии возможно частичное улучшение состояния. Прогноз серьезный но ответ на бевацизумаб ранее является благоприятным фактором.

Алексей Клюкин26 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте. Степени G5 не существует, при рецидиве астроцитома остаётся grade 4, хотя опухоль может вести себя более агрессивно. Резкое ухудшение речи и поведения чаще связано с отёком и сдавлением лобных долей, а не обязательно с необратимым поражением, и такие симптомы нередко уменьшаются на фоне противоотёчной и противоопухолевой терапии. В подобных ситуациях обычно оценивают выраженность отёка, корректируют стероидную терапию и начинают новую схему лечения, после чего возможна частичная регрессия психических нарушений. Прогноз остаётся серьёзным, но ранее отмеченный ответ на бевацизумаб, благоприятный признак.