Что вас беспокоит?
Растет стопа в длину и пальцы рук, пульс 115
Добрый день, обращаюсь, возможно посмотрите комплексно на проблему. У дочки 14 лет сильно растет в длину стопа (за 3 месяца + 2 см), стопа узкая и длиная, и пальцы на руках длинные и тоненькие. Стопа сейчас 27,5 см. На внешней стороне обеих стоп шишки, ниже щиколотки, на пальцах ног шишки. Помимо шишек болит правая часть тазобедренного сустава. У дочки плоскостопие и искривление позвоночника. Показывала ее в поликлинике эндокринологу, ортопеду и всем, делали мрт, они ничего не могут определить. Анализы, гормоны в норме, на руках у меня нет. Мне больше не к кому показать ее. Ранее беспокоила сонливость и усталость, она честно ели ноги передвигала, обращалась сюда и мне подсказали измерить витамин д и ферритин. Поклон и огромное спасибо этому доктору. Витамины пьет до сих пор, витамин д вырос до 30. Сейчас пьет калий, йод, магний, вит д, а, е, на ночь корвалол. Пульс 115 каждый день, ей плохо, это видно, давление пониженное 80/50 обычно. Врачи говорят-норма. Заставляю ее делать зарядку, вожу на массаж курсами, но возможно нагрузка должна быть другая. Стельки перестала носить, когда шишки стали расти, я испугалась, думаю ноги ребенку испортила. Помимо высокого пульса, суставов, она на учете с дискенезией ЖВП, с/сосудистой дистонией и дисплазией соединительной ткани. К эндокринологу у меня особый вопрос, потому что у ее отца акромегалия. Где научится упражнениям для нее правильным(лфк), и что еще можно ей измерить, чтобы на нас внимательно посмотрели?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чтобы ответить на Ваш вопрос, мне нужно уточнить некоторые детали:
Подскажите, пожалуйста, какой рост, вес и точная дата рождения девочки?
Какой рост родителей?
Менструации начались уже, с какого возраста, регулярный ли цикл?
Проверяли функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), глюкозу, электролиты крови, мочевую кислоту? Будет очень информативно, если Вы сможете прикрепить обследования, которые прошли, а также фото ног с деформациями («шишками»).
Пишите, что МРТ делали, какой области, есть результат?
Татьяна Михайловна, рост дочери 170, вес сейчас 50 кг ровно, менструация началась в 14 лет и 1 месяц, не регулярные. Первые были обильные длились 12 дней, потом через 2 недели опять начались и прошли за 3 дня - очень болезненные, теперь перерыв большой, нет ничего. Рост папы 175, мой 170. Анализы, какие есть прикреплю к вопросу
Татьяна Михайловна, дата рождения 27.11.2011
Татьяна Михайловна, я анализы прикрепила все, что у меня есть. Фото прикреплю вечером
Рост немного выше среднего, вес на нижней границе нормы.
Средний конечный рост девочки по росту родителей = 166 (+-10 см) - что тоже немного выше средних значений по росту среди девушек, девочка укладывается в генетический потенциал роста
До начала менструаций зоны роста открыты, поэтому идут ростовые скачки, а также увеличение в размерах кистей и стоп. У девочки начались менструации совсем недавно, которые приводят к закрытию зон роста. Следовательно, таких выраженных активных ростовых процессов уже не будет, и рост кистей и стоп тоже должен будет замедлится. В среднем после начала месячных зоны роста полностью закрываются через 2 года
Менструальный цикл устанавливается 2 года, поэтому первые 1.5-2 года цикл может быть нерегулярным в норме. Главное, чтобы задержки не были больше 3 месяцев.
Менструации в норме длятся до 7 дней, если 8 и более дней, то такое состояние называется уже менструальным кровотечением. Учитывая обильные, длительные и болезненные менструации, рекомендуется УЗИ малого таза и осмотр у гинеколога с результатом УЗИ. На фоне обильных месячных возможено железодефицитное состояние, поэтому рекомендуется повторно оценить общий анализ крови, сывороточное железо и ферритин (норма более 30), а также оценить коагулограмму, которая показывается как работает свертывающая система крови. Также рекомендуется оценить ТТГ и Т4 свободный для исключения снижения функции щитовидной железы, что может приводить к слабости, утомляемости и обильным кровотечениям во время месячных
Стопа действительно резко выросла на 2 см за 3 месяца. Учитывая акромегалию у отца, то чтобы исключить акромегалию, рекомендуется такое исследование, как определение СТГ на фоне нагрузкой глюкозы. Когда ребенок натощак с утра выпивает 75 мг глюкозы и через 2 часа оценивается уровень СТГ в крови (СТГ должен быть в норме после нагрузки глюкозой менее 10 нг/мл). Но важно: прежде чем делать тест с нагрузкой глюкозы, необходимо проверить уровень глюкозы натощак - глюкоза должна быть в пределах нормы, тогда такой тест можно проводить
Анализы прострела, отклонений нет
Также высокий рост с низким весом, длинные конечности, кисти/стопы, костные деформации, повышенная подвижность суставов, низкая толерантность к физической активности, учащенный пульс могут быть при синдроме Морфана
Татьяна Михайловна, как называется анализ или комплекс анализов для определения синдрома марфана?
Принятый ответ
Для синдрома Морфана также характерно изменения на ЭХО КГ (расширение аорты), и изменения со стороны зрения (снижение зрения, изменение положения хрусталика глаза), изменения со стороны скелета (в том числе деформация грудной клетки, сколиоз и другие).
Поэтому можно начать обследования с осмотра офтальмолога, ортопеда и ЭХО-КГ.
Далее, если есть подозрение на этот синдром, идет уже подтверждающая диагностика через генетика (анализ на изменение в гене FBN1 (фибриллин-1)
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20201 ответ