Что вас беспокоит?
Ком в горле с октября
в середине сентября у меня начали болеть обе руки(ноющая боль) От плеча и до кистей до этого случая у меня иногда болела как вот грудная клетка (как давящая боль,дискомфорт)но она сама проходила и не каждодневная боль Это началось где-то, наверное с июля месяца, потом в сентябре началось с руками, потом недели через 2 у меня начали неметь 3 пальца на правой ноге. И в эти 3-4 дня у меня начала опять болеть грудная клетка,такое ощущение что там что-то печёт Мне посоветовали сходить к остеопату Пришла я на прием,он сказал мне что мол проблема с шейным отделом и мышцами Мне не очень понравилось что он давил на спину и хрустел позвонками и шеей тк смотрела много печальных историй с этим связанно и я попросила так более не делать мне Я прошла у него курс массажа онемение пальцев у меня прошло,но в этот период курса массажа у меня начинаться проблема с вдохом не отдышка а именно с вздохом как будто там блок какой то я 1,2,3,4 раза и не могла вдохнуть получалось раз на 5-6,меня это очень напугало По итогу я пошла на МОТ шейного и грудного отделов(могу прикрепить заключения) После я подумала что возможно это легкие я сделала флюорографию она в норме Далее меня от поликлиники отправили на КТ грудной клетки (могу прикрепить заключения) Сделали ЭКГ(в норме так же могу прикрепить) После мне порекомендовали сходить к кардиологу и к большому моему сожалению либо это ошибка врача мне по назначали ужасные лекарства не имея на то данных анализов и обследования У меня всю жизнь пониженное давление пульс (75-83)а мне поставил он гипертонию и назначил лекарства которые понижают давление при моем пониженном И очень странное заключение как будто не мое как шаблонное У него же я делала УЗИ сердца После я сдала кучу анализов (могу их так же прикрепить) Но этого мне стало мало тк по дыханию не стабилизировалось и ко всему этому добавился ком в горле(не слизь не мокрота,а такое ощущение как палицами кто то давит в область шеи где то примерно под щитовидной железой а иногда и чуть ниже) Ранее проходила обследования по щитовидной железе сказали наблюдать и мол это не образует ком в горле тк была у эндокринолога в этот период (могу прикрепить заключение) Далее я сходила к пульмонологу она якобы судя по анализам посчитала что проблема с дыханием из за латентного дефицита железа(могу прикрепить заключение) В поле клинике назначили Комбилипен,Медокадм,Омез и Грандексин По итогу я делаю еще спирометрию в которой указана норма(могу прикрепить заключение) УЗИ молочных железы так же делала норма Сделала КТ органов грудной клетки и КТ брюшной полости (почему то там увеличена печень)( могу прикрепить заключения) Последняя моя точка была ФГДС и Колоноскопия(могу так же прикрепить заключения) По итогу на данный момент спустя время а это где то начало декабря по дыханию либо это нерв защемило либо что отпускает но остаться ком в горле давящий и иногда такое ощущение особенно когда кушаешь что вроде две ложки съел а уже тяжело и как дыхания не хватает именно когда кушаешь Подскажите что это может быть ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям можно отметить следующие отклонения:
1. Снижение MCV и повышение MCHC может возникать при дефиците микроэлементов: железа и/или фолиевой кислоты. Эндокринолог назначал вам препараты железа и фолиевой кислоты, поэтому важно отследить показатели общего анализа крови, ферритина и фолиевой кислоты повторно. Теоретически, снижение данных показателей может влиять на фон общего состояния, в том числе на боль в руках, онемение пальцев, нарушение дыхания, тревожность.
2. Магний 0.72 - ниже нижней границы - может вызывать мышечные спазмы, онемение, тревожность.
3. Повышены показатели общего холестерина и ЛПНП, что может повышать риск развития атеросклеротических изменений в сосудах. Для этого рекомендуют сдать липидограмму, пройти УЗИ брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи) и сосудов нижних конечностей, чтобы исключить атеросклероз, а по данным обследований получить рекомендации от врача-терапевта или кардиолога. Показатели ЛПНП высокие, это может быть наследственное нарушение или приобретенное, показатель выше 4,2 обычно требует коррекции препаратами.
4. Гастрит, кандидоз, рефлюкс и положительный уреазный тест (говорит о высокой активность хеликобактера). Данные состояния могут вызывать чувство кома в горле. При этом рефлюкс может имитировать сердечные боли, но ЭКГ и УЗИ сердца при этом совершенно нормальные.
Остальные показатели не вызывают опасений и не влияют на общее состояние.
Таким образом, можно определить следующие причины представленной картины:
1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), хеликобактерная инфекция, кандидоз.
В подобных случаях, рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу, чтобы получать лечение. Лечение антибиотиками и ИПП обязательно.
2. Дефицит железа, дефицит магния и фолиевой кислоты.
В подобных случаях, нужен контроль показателей и их коррекция.
3. Боль в руках, онемение, безусловно, может быть связано с шейным остеохондрозом, а также дефицитом витаминов группы В.
4.Дополнительное влияние стресса и тревоги. В подобных случаях, врач на приеме проводит скрининговое тестирование на тревогу и депрессию по Шкале Бека или по Госпитальной шкале тревоги и депрессии, HADS. Можно пройти онлайн и приложить результаты:
https://psytests.org/depr/bdi.html
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bai.html
5. Признаков гипертонии по ЭКГ и УЗИ сердца не отмечаются, показатели давления на мониторе - нормальные..
Боль в груди скорее не сердечная, а рефлюксная или мышечно-тоническая. Назначение препаратов, снижающих давление может быть ошибкой, которая может усугубить симптомы.
6. Изменения со стороны щитовидной железы не могут давать чувство кома в горле.
Спасибо большое тогда еще до обследуюсь
Подскажите пожалуйста а почему может быть повышенный холестерин стараюсь кушать и питаться ПП но почему то вот так
Повышенный холестерин у молодых людей может быть связан с наследственностью (семейной гиперхолестеринемией). Также особенностью обмена веществ.
Чтобы исключить все факторы риска, проводят обследования. То есть УЗИ сердца , ЭКГ есть. Исключают образования бляшек в сосудах при помощи УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей.
Далее терапевт или кардиолог на приеме рассчитывает сердечно-сосудистый риск, если он низкий, то тактика - модификация образа жизни, контроль показателей и наблюдение. Если определяются какие-либо риски со стороны сердца и/или сосудов, могут назначаться препараты, чтобы снижать показатели холестерина.
Поняла спасибо большое значит до обследуюсь по поводу узи
Спасибо большое
Будьте здоровы ❤️☘️
Если появятся вопросы, буду рада помочь
Спасибо большое🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по жалобам и отсутствию патологий , можно предположить дыхательный невроз (или гипервентиляционный синдром) — это разновидность психосоматического расстройства, при котором человек ощущает нарушение дыхания без объективных причин со стороны легких или сердца. Часто возникает на фоне тревожных, депрессивных или стрессовых состояний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти шкалу Hads,
https://psytests.org/depr/hads.html
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления, учитывая объем выполненных исследований, с высокой вероятностью связаны с самотоформной дисфункцией в сочетании с мышечно-тоническим синдромом
В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат?
Также уточните, пожалуйста, НПВС пробовали принимать? В таких случаях я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний, для устранения дискомфорта со стороны опорно-двигательного аппарата
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте Пройду опрос,спасибо
Мелоксикам мне назначали в поликлинике я его пропила вместе с Комбилепрен и проколола гомеопатию которую назначил невролог в заключении есть эти уколы
Возможно частично это и помогло но шея все же болит и поясница иногда по ночам точнее позвоночник я бы сказала и ком так же остаться он переодически исчезает но не на долго потом опять проявляется перед Новым годом в конце декабря он пропал а в 10 х числах января опять появился
Подскажите а как вам отправить фото скрин результатов теста?
Можно прикрепить скриншот к самому вопросу, я посмотрю
Хорошо прикрепляю
Готово
Гомеопатия это лженаука, а у препаратов нет даже действующих веществ, они не могут действовать даже чисто физически, в своей практике настоятельно не рекомендую тратить на них время и средства🙏🏻
Вот поэтому значит и не помогло
И боли в шеи и спине продолжаются
Такие баллы по критериям тревоги высоковаты, в таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Такие проявления в виде эпизодического ощущения кома напрямую могут быть связаны с этим
Учитывая пройденные обследования в том числе
Спасибо большое
🙏
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови наблюдается изменение эритроцитарных индексов (снижение показателя MCV и повышение MCHC).
Снижение МСV- косвенный признак железо дефицита, а повышение МСНС- косвенный признак витамина В9, В12.
Дефицит железа, а особенно витаминов группы В часто вызывают такие жалобы, как онемение конечностей, нарушение дыхания, тревогу. А стресс может усиливать эти симптомы.
Если раннее принимали железо и фолиевую кислоту, то через 3 месяца необходимо оценить уровень ферритина, витамина В9, В12.
При снижении ферритина - продолжить принимать железо, при снижении В9-фолиевую кислоту, при снижении В12- анкерманн 1 мес.
Магний по нижней границе нормы. Дефицит магния приводи к онемению пальцев, спазму мышц.
В таком случае рекомендуют принимать магний. Легко усваивается магний в хелатной или цитратной форме, например, магний цитрат солгар 400 мг в сутки.
Повышение общего холестерина и ЛПНП , так называемого «плохой холестерин», который откладывается в сосудистой стенке, приводя к развитию атеросклероза.
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
Рекомендуют пройти:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
При повышении холестерина важно соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина), увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
Выяалены ГЭРБ и хеликобактер.
При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца - сфинктера.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, оттуда ощущение «кома».
При ГЭРБ назначают препараты:
ИПП снижают кислотность в желудке и снижают раздражающее действие на пищевод, (нольпаза 20-40 мг ) в сутки за 30 минут до еды,
Прокинетики, улучшающие моторику, (итомед/ганатон) 50 мг по 1 табл 3 раза в день.
Антациды(гевискон или фосфалюгель) по 1 пакетику 3 раза в день через 2 часа после еды по потребности.
Соблюдать антирефлюксные правила:
После еды не занимать горизонтальное положение,
Спать с приподнятым головным концом,
Исключить работу а положении «наклона», Питание дробное, небольшими порциями, 5 раз в сутки.
При выявлении хеликобактера назначают эридикацию двумя видами антибиотиков. Поэтому в таком случае рекомендуется консультация гастроэнтеролога для назначения лечения..
На фоне тревожности и стресса может быть
«Психогенный ком».
В таком случае рекомендуется консультация психолога/психотерапевта для назначения противотревожных препаратов.
Здравствуйте спасибо большое
УЗИ брюшной полости а точнее кт брюшной полости делала в прикрепленных есть писали за увеличение печени в остальном норма
И да имеется ДЖВП
Фолиевую еще пью
А магний вот не знала какой купить
А насчет психогенного кома назначили Грандаксин
Просто очень переживала не легкие ли это
Но делала кт органов грудной клетки пишут норма
В прикрепленных есть кт
Да, с кт ознакомилась, все хорошо.
Такие симптомы не связаны с легочной патологией.
При джвп нарушается отток желчи, тому, это приводит к тому , что холестерин не выводится должным образом из организма, а накапливается в желчи и крови. Дополнительно врачи могут рекомендовать принимать урсосан 250 мг по 2 капс на ночь 2 мес.
Препарат улучшает отток желчи, в результате снижается уровень холестерина.
Так же препарат является гепатопротектором, благоприятно влияет на печень.
Уточните, пожалуйста, грандаксин давно принимаете?
Урсосан да назначили пью
Грандаксин я пила 2 месяца потом бросила в декабре
Потому что немного не поняла его алгоритм там писалось в плоть до того что даже с ним цитрамон от головы нельзя выпить
И был Новый год пили шампанское а с ним так же нельзя было поэтому остановила его прием а сейчас не знаю стоит ли начинать заново
А на фоне грандаксина легче не становилось?
Ощущение «кома» на фоне тревожности может сохраняться длительно, тут важно устранить провоцирующий фактор - переживание, тревогу, стресс.
Но самое главное, исключить органическую патологию.
ГЭРБ часто приводит к таким симптомам. Поэтому в первую очередь - консультация гастроэнтеролога, лечение, плюс соблюдение антирефлюксных правил.
Уздг сосудов шеи (исключить признаки атеросклероза). Если по уздг все хорошо, то диета, подвижный образ жизни, прием урсосана помогут снизить уровень.
Если по уздг есть признаки атеросклероза, то назначаются препараты, снижающий уровень холестерина.
Спасибо большое за консультацию 🙏
Обязательно запишусь на узи сосудов шеи
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20182 ответа
- 22 Сентября 201853 ответа
- 25 Ноября 201913 ответов
- 10 Января 202115 ответов