Что вас беспокоит?
Помогите подобрать препарат
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с моим состоянием. В ноябре простыла (вероятно), появились симптомы- заложенность носа, небольшой насморк икашель, температура 37. Потом насморк прошёл, нос дышит, но гнусавость и кашель остался (особенно перед сном и утром), температура 37. Сделала рентген- всё чисто, кашель сохраняется, температура 37, гундошу (нос дышит). Сделала мрт- пазухи утолщение слизистой. Сходила на приём к лору- аллергический ринит (Назонекс+ аллервей на ночь, сдать анализы). По результатам анализов- иммуноглобулин 44,6, эозинофилы 16, эоз. кат. белок 77,7. Приём у аллерголога- аллергический персистирующий ринит ( Назонекс+Эбастин на ночь). В итоге Назонекс уже месяц использую- эффекта от него не вижу совсем, аллервей и Эбастин тоже никакого эффекта не вижу. И тревожит температура, которая так и держится +/-37, гнусавость не проходит и кашель без изменений...
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
В анализе крови отмечается повышение эозинофилов в абсолютных цифрах ,что для ринического ринита характерно.
При аллергическом рините кашель перед сном и утром обычно связан с назальным затеком-стеканием слизи из носа по задней стенке глотки в нижние дыхательные пути.
При лечении аллергического ринита по согласованию с лечащим врачом возможно применение такого препарата как Монтелукаст,он считается более эффективным для купирования заложенности носа и кашля на фоне аллергического ринита.
В нос возможно применение комбинированных спреев-Риалтрис,Дуоназе,Момат Рино Адванс,они содержат аналог Назонекса в сочетании с антигистаминным компонентом,что позволяет более эффективно уменьшить выделения из носа,зуд и чихание.Данные препараты не содержат сосудосуживающих компонентов, могут применяться длительно.
Для выявления возможных аллергенов,которые поддерживают симптомы аллергического ринита,имеются показания для проведения аллергодиагностики,можно сделать панель IgE Ринит/астма взрослые Immunocap(8 aллергенов),или панель Рrotia IgE 44 аллергена.
Для исключения возможных бактериальных осложнений (синусит,) как причины сохраняющихся симптомов и температуры рекомендуется повторный осмотр ЛОР.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, здравствуйте! У меня нос дышит, зуда и чихания нет, выделений тоже (возможно только по задней стенке), беспокоит гнусавость и кашель... Ещё такой вопрос- если сдавать аллергочип Алекс2 приём антигистаминных препаратов нужно прекратить на какое-то время?
Прием антигистаминных препаратов не влияет на результаты Аlex 2,их необходимо отменять только перед постановкой кожных аллергопроб.
Принятый ответ
Добрый день, подьем температуры и гнусавость обычно не характерны для аллергии.
Может потребоваться альтернативное мнение отоларинголога. Я бы рассмотрел выполнить посев на бактериальную флору из носа ( мазок на БАК флору) для определения чувствительности к антибиотикам.
Отсутствие эффекта на препараты от аллергии подтверждает идею что это не аллергическое воспаление.
Для того чтобы убедиться и выполнить скрининг на аллергию, не требуется сдавать дорогих панелей. Можно выполнить тест phadiotop infant который включает в себя смесь всех основных аллергенов- при наличии отрицательного теста я бы не стал далее обследовать в сторону аллергии.
Олег Александрович, а то, что по анализам эозинофилы повышены это не показатель аллергии? Или они ещё при каких-то заболеваниях повышены бывают?
Эозинофилы могут быть повышены не только при аллергии. А при ОРВИ, паразитах и даже стрессе
Олег Александрович, стресс был, очень сильный... Я до сих пор ещё не оправилась. Может быть, что это такие последствия после нервного потрясения?
Да, изменения в анализа крови могут отражать общеее состояние организма. В таком случае анализ можно будет пересдать
Принятый ответ
Надежда здравствуйте! Подобные симптомы характерны для аллергического ринита или для отечно-катаральной формы синусита, в качестве лечения хорошо помогает комбинация препаратов дитамал и монтелар 10 мг. Дитамал спрей в нос ( по типу назонекса, но к сожалению последние годы не вижу эффекта у своих пациентов на назонекс, а вот дитамал работает отлично! И обязательно нюанс- перед каждым использованием флакон нужно встряхивать), монтелар гораздо лучше из антигистаминных препаратов снимает отек со слизистой носа.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях
учитывая персистирующий аллергический ринит, стойкий кашель и субфебрильную температуру схема может быть в подобном случае скорректирована следующим образом, ежедневно продолжать регулярное увлажнение и промывание носа солевыми растворами, при отсутствии эффекта от Назонекса перейти к системному антигистамину второго поколения утром (например, цетиризин, лоратадин) на 2–4 недели под контролем аллерголога, при выраженном отёке слизистой и затяжном насморке возможен краткий курс короткого интраназального стероидного спрея например азфлу 2 р/д , при стойком кашле и субфебрильной температуре обследование на хронический синусит или скрытую инфекцию (мазки, бакпосев, при необходимости КТ пазух). Одновременно рекомендуется в подобных случаях исключить контакт с аллергенами, проветривать помещение, избегать пыли и раздражающих веществ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20175 ответов
- 26 Июня 20182 ответа
- 22 Февраля 201915 ответов
- 22 Июня 20191 ответ