Что вас беспокоит?
Болит шея, головокружение, па
Здравствуйте, очень часто болит голова то слева то справа, пульсирует в глазах , сильные головокружения с нарушением координации движения и тошнотой, перепады чёткости зрения, то нормально вижу то как через кулек, панические атаки сильные , бывают состояние когда немеет подбородок и частично лицо и становится тяжело говорить язык заплетается, спутанность сознания, тяжело дышать в покое, когда еду на транспорте постоянно укачивать стало до тошноты К данному вопросу прикладываю описание КТ шейного отдела позвоночника, узи шеи и головы, и ссылку на снимки КТ там можно посмотреть и шею и голову. Вопрос , может ли мои состояния быть от тех неполадок которые выявили на КТ и УЗИ шеи -головы, как можно это вылечить? Заранее спасибо Файл можно получить по ссылке: кт исследование.zip https://disk.yandex.ru/d/eTadA1GcfG-xzA
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?
Картинки со зрительной аурой , у вас похоже было ?
clck.ru/39Xhms
На кт описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Если будет сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По узи патологии не выявлено. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Лилия Альбертовна, здравствуйте, как на 17 картинке у меня происходит один в один.
По поводу боли, боль идет от шеи к затылку , иногда боль доходит вперёд на одну из сторон головы до глаза и сильно болит глаз или два глаза всегда по разному, даже пальцами трогую глаза и очень больно.
Так же еще забыл сказать когла нагибаю голову вперёд щёлкает в затылке на переходе черепа и позвоночника. Я заметил что когда поделаю упражнения для шеи с растяжками боль может отступить, давления в этот момент нету, боль очень сильная 10 балов
Лилия Альбертовна, боль наверное больше давящая чем пульсирующая, когда сильное кружится голова тогда есть ташнота
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
По поводу головокружения в период боли - Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Для купирования головокружения и головной боли используются одни и те же препараты
Лилия Альбертовна, проблемы со с зрением и головокружением проявляется не только во время головной боли, эти симптомы могут проявляться и без боли
Если они длятся меньше часа то это аура вероятно. Если дольше , то вероятно тревожное расстройство
Лилия Альбертовна, это раньше длилось недолго, сейчас это состояние почти на постоянной основе
Лилия Альбертовна, по узи шеи и головы точно проблем нету которые могут давать последствия?
нет проблем. Вероятно это тревожное расттройсво
Здравствуйте, совсем забыл написать, есть разложение на свет и звуки и прям хочется остаться в тишине, прям давит от них
Это симптомы мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам кт шейного отдела позвоночника возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По узи сосудов нет атеросклеротических бляшек и не описывают патологий, только врожденные анатомические особенности строения.
По описанию критериев головной боли и головокружения больше данных за вестибулярную мигрень и тревожное расстройство. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
По поводу тревожности рекомендуется обычно консультация психотерапевта (врач может подобрать препараты и предложить психотерапию).
Марина Алексеевна, мне поставили диагноз атеросклероз из за повышенного холестерина и триглицеридов, получается раз бляшек нет то диагноз поставили неправильно?
Может быть еще какое-то обследование проводилось? По сосудам нижних конечностей, к примеру?
Бляшки и атеросклероз могут быть в других сосудах.
Марина Алексеевна, нет, это кардиолог мне поставила на основании высокого холестерина и триглицеридов
Марина Алексеевна, и назначила пить статины
Скорее всего врач в совокупности по заболеваниям и повышенному уровню холестерина назначил статины, учитывая сердечно-сосудистые риски. Бляшки могут быть и в других сосудах, просто их не проверяли так понимаю.
Марина Алексеевна, я постоянно пью эти обезболивающие, но меня не так беспокоят боли которые можно купировать, а мепя беспокоят головокружение, нечёткости зрения , нарушение координации движения и панические атаки
Здравствуйте, совсем забыл указать что есть раздрожение на свет и звуки когда становится трудно дышать и голова кружится, от света и звуков прям спрятаться хочется
Так обычно проявляются вегетативные симптомы мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин - препарат выбора с учетом тревожного состояния
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте, совсем забыл указать что есть раздрожение на свет и звуки когда становится трудно дышать и голова кружится, от света и звуков прям спрятаться хочется
вероятно симптомы на фоне мигрени и тревожного состояния, рекомендации те же
Принятый ответ
Здравствуйте! Шейный отдел позвоночника никогда не даёт головокружения, это миф. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, т к эти неточный метод обследования. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не патология.
По описанию симптомов вероятнее это мигреньс аурой (сочетание классической мигрени и вестибулярной мигрени). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела(аджови, иринекс),гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, амитриптилин, венлафаксин, топирамат и др.
Здравствуйте, совсем забыл указать что есть раздрожение на свет и звуки когда становится трудно дышать и голова кружится, от света и звуков прям спрятаться хочется
Свето и звукочувствительность- это симптомы мигрени. При этом у людей с мигренью свето и звукочувствительность могут сохраняться даже вне приступов мигрени. На фоне лечения симптомы должны пройти или стать минимальными
Мне препараты принимать только ви время приступа? Я так понимаю это не лечится и таблетки пить всю жизнь придётся?
Для купирования приступа используются нпвс или триптаны.
Если же приступы более 4 дней в месяц,то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов на 12 месяцев. Полностью от мигрени вылечиться нельзя, но можно взять приступы под контроль
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
- На КТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой (вот самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20216 ответов
- 17 Февраля 20234 ответа
- 7 Февраля 202417 ответов
- 9 Ноября 202411 ответов