Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста показания
В сентябре болела была температура 38 и даже отключилась в автобусе, сдавала мрт мозга там показало остеохондроз шейного отдела и всд. Сдавала Флюорографию два раза сдавала и Кт. Спирографию сдавала в поликлинике и ничего не вышло, возможно из-за дефицита массы тела. Пересдала в см клинике спирографию и сдала бодиплетизмографию в центре пульмонологии. Мой рос 180, вес 52
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. По прикрепленному КТ от 1.11.25 г.- описаны очаговые изменения в правого легкого по типу "матового стекла". Это может быть последствием перенесенного воспаления, а также проявлениями интерстициальных заболеваний легких, микобактериоза.
По спирометрии и бодиплетизмографии не выявлено обструктивных изменений, проба с бронхорасширяющим препаратом отрицательная.
Таким образом данных за Бронхиальную астму, хроническую обструктивною болезнь легких (ХОБЛ) не определяется.
В таких случаях после курса противовоспалительного лечения назначают КТ контроль через 3 месяца от последнего исследования.
Екатерина Сергеевна, после первой Флюорографии и Кт терапевт назначила 10 дней Крацид ср 500, но я одалела только 5, а потом в поликлинике после второй Флюорографии и Кт пульмонолог назначила Флуимуцил три месяца по 10 дней и Фостер
Флуимуцил и Фостер помогут справиться с бронхообструкцией. Для начала курс рекомендуют на 1 месяц с контролем самочувствия у врача очно.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте. На компьютерной томографии органов грудной клетки в сравнении от 01.11.25 и 15.09.25 - динамики не отслеживается.
Скажите, пожалуйста, после первого кт, Вам назначался курс антибактериальной терапии?
Выявленные изменения могут быть фиброзными/поствоспалительными, а могут быть признаками активного воспалительного процесса.
В случае если курс антибактериальной терапии не проводился, необходимо его получить в течение 10-14 дней с последующим кт -контролем через 3 месяца.
Дополнительно сдать наших крови - общий и на C-реактивный белок.
Тельман, после первого пила пять дней клацид по одной, больше неосила, после второго Кт три месяца принимала Флуимуцил по 10 дней
Ирина, это конечно, не лечение.
Это маленький курс с антибиотика и дозировки не значительные.
В таком случае можно было внутримышечно колоть цефтриаксон 1 г утром и вечером 10 дней.
После уже сделать кт через 3 месяца
Тельман, клацид СР был назначен в платном центре терапевтом, а Флуимуцил и Фостер в поликнике уже после второго Кт
Флуимуцил эффективен при бронхитах, когда есть очаги и воспалительная в легких он не окажет эффекта.
Курс антибактериальной терапии, при наличии изменений в легких, рекомендуют проводить не менее 10 дней двумя антибактериальными препаратами
Тельман, когда была в поликлинике, то врач слышала свисты.
В начале января я уже задавала этот вопрос по спирометрии и вы мне ответили так: По данным кт - в динамике от 09.25 и 15.25 - выявленные изменения без динамики. Этого свидетельствует о поствоспалительной этиологии этих изменений, фиброзные проге говоря, что появились после воспалительного процесса. Такого рода изменения не несут клинической симптоматики и не оказывают никакого влияния на общее состояние организма.
Ирина, здравствуйте. Дело в том, как описывает эти изменения врач-рентгенолог. Участки «матового стекла» могут быть зонами фибра или участками воспаления. Все зависит от того, как смотрел исследование врач.
Если верить описанию, не видя это исследование, изменения без динамики. Что позволяет думать о фиброзной этиологии этих изменений. Но с учетом того, что не было нормального курса лечения, я предположил, что они могли бы исчезнуть совсем, на контрольном кт, если все же это участки воспаления.
Присылайте ссылку на КТ для просмотра, если есть такая возможность, я посмотрю. Только так можно однозначно скать, что это за очаги.
https://cloud.mail.ru/public/Xmjp/fq678QF4Y
Ссылка на второе кт
Первое Кт я делала 15 сентября, а второе 1 ноября
Ирина, я посмотрел второе кт, конечно надо смотреть оба исследования тк без динамики не понятно какой этиологии эти изменения, есть ли динамика.
Эти выявленные изменения в правом легкого с большой долей вероятности фиброзного характера.
В начале февраля, это через 3 месяца от второго кт, сделать еще один контроль кт. Все исследования подвергнуть сравнению в динамике. В случае если на очередном кт не будет отслеживаться динамика, это 100% фиброз.
Вот первое https://cloud.mail.ru/public/AcvU/XNeneqaae
Ирина, вторая ссылка не открывается
https://cloud.mail.ru/public/AcvU/XNeneqaae
Ирина, посмотрел оба исследования в динамике. Эти изменения фиброзного характера, на кт - контроле никакой динамики нет.
Также есть плевропульмональные сращения, которые появились тоже после воспаления, что тоже указывает на поствоспалительную этиологию изменений.
Когда я пришла к терапевту 9 сентября и она назначила анализы, то они были в норме, в этот же день я сама сходила на флюрографию, в 24 году пропустила и вот решила сделать и с получеными результатами вернулась к терапевту и вот она выписала клацид ср, арбидол инфласинусанс и ренгалин, и вот после этого анализы немного поменялись. Жельбера мне ещё в 23 году поставили 7. В консе сентября с - реактивный белок был в норме и до этого, а на днях сдавала клиническую тоже в норме
Анализа от сентября уже не будут информативны. В легких без свежих очаговых и инфильтративных изменений
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ от 01.11.25 сохраняются изменения в виде очажков "матового стекла" в 3,4,5,6,8м сегментах справа, они без динамики от предыдущего обследования.
Все очаговые изменения требуют дополнительного обследования у фтизиатра (Диаскинтест фтизиатр проведет, обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР, Бактек, посевы).
По спирометрии основные показатели не снижены,проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме. И, соответственно, исклбчает обычно астму и ХОБЛ
По Бодиплетизмографии - основные показатели не снижены, ОФВ1 80%, незначительные вентиляционные нарушения могут быть связаны с недостаточностью силы дыхательной мускулатуры, низким гемоглобином, ферритином, астеническим синдромом.
Виктория Викторовна, гемоглобин в конце сентября был 128, а сейчас 141, но сдавала в разных центрах, ферритин последний раз был 30
Ферритин считается что должен быть выше 35, но гемоглобин хороший, поэтому ещё назначают анализ на железо сыворотки крови, если уровень железа низкий, то дополнительно рекомендуют прием железа, это может влиять на состояние гипоксии и провоцировать головокружение, или быть причиной изменений на Бодиплетизмографии в виде неспецифических вентиляционных нарушений.
Виктория Викторовна, ну вот в октябре пила хилат железа и оно повысилось до 20, а было 6,50, а ферритин был 17. На сыворотку не сдавала
Скорее всего такое состояние, что было в автобусе в сентябре именно со снижением железа связано было.
При сохранении астении (слабости, вялости, головокружение) дополнительно рекомендуют курс Гипоксена пройти в течении 2х недель.
Тогда ещё у меня и месячные заканчивались и я немного занялась самолечением и приняла доксициклин, а у него есть побочка головокружение. А вообще при месячных такие состояния у меня были три раза, но очень давно, в подростковом возрасте, но не совсем до отключения, но один раз и во время простуды отключилась дома
Очажки матового стекла в лёгких такие жалобы вызвать не могли, но причину из появления лучше поискать - Диаскинтест сделать у фтизиатра, чтоб исключить латентную форму тубинфекции. На спирометриии Бодиплетизмографии обратимости обструкции не зафиксировали, в связи с чем подозрения на астму нет при таких показателях. Если все хорошо будет после обследования, фтизиатр напишет рекомендацию КТ контроль повторить через 3-6ть месяцев.
Ну я и говорю, что это из-за чего другого, ферритин, железо низкие и д3 тоже низковат был 30. Пцр сдавала и ничего и кровь клиническую и биохимия тоже нормально было, а потом после клацида и арбидола некоторые изменения были и синдром жильбера ставили 7 в 23 году. Мокроты нет, чтобы её выплюнуть и сдать
Очажки маленькие описаны, мокроты при таких мелких изменениях чаще всего и нет.
Курсов антибиотиков было несколько, поэтому повторно уже в таких случаях не назначают.
Для восстановления лёгких рекомендуют прием витамина Д 5000ЕД, если его дефицит есть в анализе и омега 3 1000 в день, они помогают лёгким восстановиться
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20192 ответа
- 21 Октября 202114 ответов