Что вас беспокоит?
Рентген и заключение
Добрый вечер. прошу помочь разобраться и понять, что делать дальше. у отца ( 72 года) было жжение в области сердца дня 2, вызвали скорую, сделали ЭКГ - нестабильная стенокардия, отвезли в кардиоцентр, там не понравилось дыхание, отправили в другую больницу - сделали ренген и стало все совсем непонятно - в заключении : образование в верхнем средостении справа, пневмофиброз, застой мкк -на руки выдали только выписку, снимок не дали... делать КТ с контрастом только с направлением. Решили забрать снимок , отец вернулся в больницу и ему выдали другое заключение с диагнозом - застой МКК. в 2013 году резекция почки с 1 стадией, все эти годы на контроле в онкоцентре. Последний раз был в мае 2025. сахарный диабет, ИБС. Какому заключению верить и что делать... Могли по такому протоколу исследования сделать заключение в выписке? и что именно образование - расширенная средостения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья. С учётом полученного описания к рентгенографии органов грудной клетки, а также анамнеза пациента и с целью уточнения характера выявленных изменений, целесообразно выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки. Сейчас контрастное усиление не требуется, можно обойтись обычным кт огк.
У отца есть жалобы связанные с дыхательной системой?
Тельман, спасибо за ответ.
да нет. в целом беспокоит давление, и вот жжение было.
Наталья, если есть возможность прикрепить сам снимок к вопросу, было бы здорово. Так я смогу самостоятельно ознакомиться со снимком
Но все же советую пройти кт исключить патологию
Тельман, не отдают .... клиника по омс
Это ваши снимки, не отдать не могут.
На снимке от 26.01 никаких изменений уже нет. С учетом различия в описании, все же правильно будет пройти кт
Тельман, а если повторить ренген в нескольких проекциях. по графику через месяц в онкодиспансер. он тучный, вес 127 кг. не все кт берутся делать. поэтому пытаюсь понять. если по протоколу больше сердечные патологии... почему в выписке появилось иное...
Наталь, я не могу сказать, что имел ввиду врач, когда писал это заключение.
Было бы неплохо увидеть описание. К первому рентгену, если у вас оно есть приложите тоже к вопросу.
Вопрос с лишним весом, конечно, затрудняет выполнение кт, но в частных центрах сделают.
Рентген покажет расширение границ сердца, для этого есть ЭхоКГ
Тельман, рентген был 1 раз. и описание одно. а в выписки этой же больницы заключение на основании этого рентгена и описания
Врач пишет, что рентген от 22.01, а в описании от 26.01. В таком случае надо запросить второе чтение по снимку
Тельман,дата исследования 22 в протоколе тоже есть.а забрал сегодня. наверное и дата отсюда..
В таком случае остается загадкой, откуда взял это описание врач, тк такого нет в протоколе описания к снимку.
Усиление и деформация легочного рисунка описанная на снимке, также требует проведения кт.
Тельман, вот и нам ничего непонятно.
это признаки сердечной недостаточности?
Наталья, по описанию не понятно. Эти изменения могут быть в рамках хронического бронхита или застойных явлений. Такие изменения требуют проведения дополнительного обследования: кт и экг или ЭхоКГ
Тельман, понятно. спасибо большое.
Всех благ, Наталья ✨ обращайтесь в случае если еще остались вопросы
Здравствуйте, Наталья. По Рентгену от 26.01.26 г. не выявлено очагов, подозрительных на злокачественные образования или прогрессирования онкопатологии.
Описаны признаки сердечной недостаточности, застой по малому кругу кровообращения, увеличение сердца.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В протоколе исследования от 26 января, описан снимок 22 января 2026г указано :
1. Усиление и обогащение лёгочного рисунка, что может быть из-за нарушения работы сердца
2. Плохая дифференцировка синуса может быть из-за нарушения кровообращения в малом круге (тоже связано с нарушением работы сердца)
3. Расширение средостения требует дообследования - КТ органов грудной клетки.
4. Расширение тени сердца связано с ишемической болезнью сердца.
В выписке от врача расширение средостения врач описал с онконастороженностью, в таких случаях для прояснения картины лучше пройти КТ органов грудной клетки, сделать УЗИ сердца.
В описании самого протокола снимка за новообразование данных не указано.
Виктория Викторовна, спасибо за подробный ответ.
Принятый ответ
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Добрый день.
К сожалению, первый рентген не представляется возможным оценивать, как как представлено только заключение исследования, без подробного описания.
По второму рентгену- имеется усиление легочного рисунка, расширение Корней легких, плохая визуализация плевральных синусов- эти изменения действительно могут указывать на наличие застоя по малому кругу кровообращения (из за хронической сердечной недостаточности).
Расширение средостения может возникать по многим причинам, в том числе из-за наличия образования. Но четких данных за опухоль на втором исследовании не описано.
При спорных описаниях рентгена для более точной оценки состояния органов дыхания обычно показано проведение КТ. Этот метод позволит оценить и средостение на наличие образований.
По описанию осмотра также имеется пастозность стоп и голеней, что может также быть характерно для декомпенсации СН. Обычно в таких ситуациях назначают также проведение Эхо-КГ, осмотр кардиолога, может потребоваться коррекция мочегонной терапии.
Елена Сергеевна, спасибо большое.
Рада была помочь! Здоровья Вам и отцу!
Наталья, здравствуйте. Очень странно почему так вышло, что две разные трактовки одного снимка. В документе есть образование средостения, а в описании рентгенолога- нет. и Вы не сможете самостоятельно понять чему верить. С таким весом делают КТ ОГК. Вы можете на приеме с онкологом обсудить этот момент расхождения данных и попросить пересмотреть снимок (а его Вам обязаны выдать по вашему запросу) в онкоцентре (рентгенологи там хорошо разбираются в легочной патологии) или рассмотреть вопрос там же о назначении кт огк для детализации картины. Тем более если раньше никогда КТ ОГК не делали.
Спасибо большое за рекомендации. Да, думаем что делать. Тк озадачило это заключение в выписке...
если снимок заберете на флешке, диске, то сможете и здесь рентгенологам отправить на пересмотр при желании
Это было бы легче. Даже снимок не дают на руки. Не знаю, что за порядки в данной больнице...
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20201 ответ
- 20 Июля 20207 ответов
- 11 Июня 20227 ответов
- 21 Декабря 202331 ответ