Что вас беспокоит?
Пневмония полисегментарная эозинофильная?
Анамнез: кашель на протяжении 8лет, (примерно после того как завели собаку). мокрота прозрачная или жёлтая. Хрипы. Сейчас в течение 20 дней держится температура 37-38( в основном под ночь) . Незначительный кашель. Сделала вчера КТ ОГК. Заключение : признаки полисегментарной пневмонии, осложненной гидротораксом справа. Реактивная гиперплазия лимф.узла средостения. С учётом данных анамнеза высока вероятность эозинофильной пневмонии. Также в дифференциальный ряд уместно внести грибковый и вирусный генез изменений( в зависимости от иммунологического статуса пациентки) ОАК: Лейкоциты 9.18 10*9/л (4.37-9.68) Нейтрофилы 3.29 10*9/л (2.00-7.15) Нейтрофилы % —-35.8 -(42.5-73.2) Эозинофилы +++2.41• + +10*9/л(0.03-0.27) Эозинофилы % +++26.3 (0.0-3.0) Базофилы +++0.08 10*9/л (0.01-0.05) Базофилы % 0.9 + + + (0.0-0.7) Моноциты +++0.77 10*9/л (0.29-0.71) Моноциты % 8.4 % (4.3-11.0) Лимфоциты 2.63 10*9/л (1.16-3.18) Лимфоциты % 28.6 (18.2-47.4) Срб 33 Соэ 27 Скажите пожалуйста, куда обращаться к какому врачу? Подойдёт ли антибиотикотерапия? Какие анализы ещё сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях чаще всего в первую очередь рекомендуется консультация пульмонолога.
Так же в случаях , когда имеет местно пневмония, гидроторакс, увеличение лимфоузлов средостения, длительная температура - обычно назначается консультация фтизиатра для исключения туберкулёза. Фтизиатр назначает свой спектр обследования (обычно анализы мокроты, диаскин тест, р-ю манту, бронхоскопия по необходимости). Необходимость консультации уже решается лечащим врачом, но скорее всего её будут рекомендовать.
Со стороны инфекции в таких случаях обязательно исключается ВИЧ инфекция - сдается анализ крови ИФА 4 поколения.
Возможность назначения АБ терапии решается очно на приеме у врача, однако признаков именно яркой бактериальной инфекции нет (нормальные лейкоциты и нейтрофилы), действительно очень высокие эозинофилы, поэтому в заключение указывается вероятность в первую очередь именно эозинофильной пневмонии.
Так же в плане инфекции может быть рекомендовано обследование на глистные инвазии, но так как они достаточно редко встречаются и еще реже дают яркую длительную клинику с лихорадкой, то , конечно, исключать их сразу не стоит, но и делать упор в первую очередь на них не надо. В таких случаях обычно может рекомендоваться анализ кала на яйца глист и простейшие методом Парасеп трехкратно с интервалом в 3-5 дней + общий анализ мокроты (смотрят на наличие личинок в том числе). Анализ крови на титр антител к токсокарам.
Спасибо. А что скажете, нужна ли в моем случае срочная госпитализация? До терапевта только завтра наверно доберусь, если ещё примут :(
Если вы чувствуете себя как обычно (с учётом, что может быть некоторая слабость на фоне температуры), нет одышки, головокружения, нарастающей выраженной слабости, нормальное АД и ЧСС, то в таких случаях возможно дождаться приема терапевта завтра.
В любом случае необходимо иметь настороженность в отношении своего самочувствия и при ухудшении вызывать СМП.
При выраженном гидротораксе с большим количеством жидкости и если у вас одышка, нарастающая слабость, головокружение, то лучше вызвать смп и госпитализироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
При подозрении на эозинофильную пневмонию необходимо как можно скорее обратиться к пульмонологу. Следует решать вопрос о назначении лечения, при подтверждении эозинофильной пневмноии назначают глюкокортикостероиды. Антибиотики не применяются.
Причиной развития такого воспаления могут быть паразиты. Проводится обследование на паразитов, которое включает анализ крови на антитела к токсокарам, лямблиям, эхинококку, трихнеллам, аскаридам и анализ кала методом Парасеп минимум три раза с интервалом 3-5 дней.
Спасибо. Я пока нахожусь дома и до врача могу только завтра доехать. Не нужна ли мне срочная госпитализация?
Показания к экстренной госпитализвции определяются по самочувствию. Если есть одышка и температура, то стоит вызвать скорую.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 12 ответов
- 8 Февраля 1 ответ
- 5 Декабря 20257 ответов
- 11 Февраля 202510 ответов
- 10 Января 20257 ответов
- 24 Октября 202410 ответов
- 3 Февраля 20248 ответов
- 30 Декабря 20235 ответов
- 16 Декабря 202312 ответов
- 27 Января 202113 ответов