Что вас беспокоит?
Боль в грудной клетке.
Здравствуйте. Мужу 30 лет. Хроническое заболевание вегетососудистая дистония. С 09.10.2024 года кардиолог назначила бесопролол 2,5ч Летом 08.2025 г. обнаружила , что во время сна было прерывистое дыхание , задыхался . Пошли к Лору , тот направил на эндоскопию . Заключение: на момент осмотра эндоскопические признаки могут соответствовать картине хронического дистального эзофагинита , HP- контоминации . Делали узи сердца :систоло-диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Подстворчатая регургитация на МК. В октябре 2025 начало печь в груди . Муж описывает самочувствие так .. боязнь смерти , постоянное переживание по поводу и без . Все резко находит , начинает биться сердце . Сухость во рту , начинает сглатывать часто слюну и частое дыхание . УЗИ : функция ЛЖ не нарушена . Начальные признаки гипертрофия миокарда ЛЖ без нарушения сократимости . Кардиолог назначает седативные препараты , Конкор, магнелис . Сходили к неврологу , она предположила , что боли в груди могут быть от остеохондроза , прописала лечение . И сделать МРТ . Все прошло , скорее всего от употребления седативных прописанных кардиологом . Перед Новым годом начало все снова печь . Купили все прописанное неврологом , пьет таблетки уже неделю , не помогает . Позавчера поднялось давление 180, пульс 100 . Была дрож в теле , голова не болела , сухость во рту , как будто ком в горле . Состояние потерянности , головокружение . До этого ездили в больницу , давление было 160 . Давали нитроглицерин и укол магнезии . Давление упало , но боль в груди не прошла . МРТ показало остеохондроз шейного и грудного отдела . Анализы все хорошие . Не знаю , что уже делать , как помочь , к кому обращаться .
Здравствуйте.
Вегето-сосудистая дистония в современной медицине не существует, это сборная солянка, которая включается в себя различные симптомы: учащенное сердцебиение, колебания давления, нехватка воздуха, головокружение, обмороки, боли в сердце и животе, снижение памяти, эмоциональная нестабильность и слабость. На деле же за этими симптомами стоят заболевания щитовидной железы, анемия,депрессия, тревожные расстройства, панические атаки.
В таком случае врачи рекомендуют пройти шкалу Hads,
https://psytests.org/depr/hads.html
По обследованиям, Остеохондроз
Это непосредственное состояние позвоночника человека старше 18 лет, те это вариант возрастной нормы.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ТТГ + свободный Т4
Для оценки функции щитовидной железы.
Ферритин для оценки железодефицитного состояния .
Витамин B12 и фолиевая кислота
Здравствуйте. Я закрепила анализы , которые мы сдавали . С гормонами все хорошо, да и вообще все анализы в целом хорошие .
Тест прошли , тревога 13. Депрессия 8
Действительно все в пределах нормы. Ферритин хороший. Щитовидная в норме.
Что тогда нам делать . Где искать причину , к какому специалисту обратиться ? Может нужны еще дополнительные обследования ? Коронография или МРТ . Может быть такое состояние вызвано депрессией или это все же проблемы с сердцем и нужно искать проблему в нем ?
тревога на уровне 13 по HADS, в сочетании с жалобами , и нормальными показателями при обследовании очень часто встречается при тревожных расстройствах. Это явление называется физическими проявлениями тревоги.
Хроническая тревога может со временем влиять на давление, сон и тд.
Раннее вмешательство помогает избежать «замкнутого круга»: тревога → физические симптомы → тревога из-за симптомов → усиление тревоги.
В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта🙏🏻
Для немедикаментозного и медикаментозного лечения ( противотревожные ) которые уберут физические симптомы тревоги
Поняла , спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏻
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы не видим данные за истинную сердечную патологию
Такие данные МРТ соответствуют дегенеративным изменениям позвоночника, однако крайне маловероятна связь с симптомами
Также при таких результатах мы не видим признаков патологии щитовидной железы
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с выраженным нарушением психоэмоционального баланса и вегетативными кризами. То есть острой реакцией нервной системы, которая провоцирует повышение давления, пульса, маскируется под сердечно-сосудистые, неврологические патологии
В таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS , шкалу Бека (легко найти через поисковик) и пришлите мне здесь результат
Также в таких случаях важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению
В качестве скоропомощного средства оптимально моксонидин 0.2 под язык при повышении выше 150 мм рт ст, при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Опросник результаты . Тревога 13, депрессия 8.
Начитавшись интернета , похоже по описаниям на гипертонический криз , может ли быть он ? Или все же это проблемы не с сердцем совсем .
Как выяснить определенно точно , в чем причина ? Что нужно сдать или к какому врачу обратится ?
Сами по себе цифры давления могут соответствовать гипертоническому кризу, но мы должны оценивать ситуацию комплексно. Наиболее вероятно это не истинный гипертонический криз, а вегетативный криз. Потому в таких случаях важно вести дневник давления
Также было бы очень актуально суточное мониторирование ЭКГ+АД
Также при наличии возможности в таких случаях я своим пациентам оцениваю более углубленно гормоны - кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
Такие баллы по критериям тревоги высокие, в таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать самочувствие
Сколько дней активен диалог ? Если мы завтра сдадим указанные анализы , могу ли я выслать результат ?
И скажите еще пожалуйста
Если это действительно психоэмоциональное расстройство
Неужели такое может повышать давление , до таких цифр ?
3 суток
Да, может. Это называется вегетативным кризом
И боли в груди тоже от этого получается ? Или это все же причина остеохондроза ?
При болях в груди в первую очередь мы должны исключить сердечные причины, однако при таких результатах ЭхоКГ мы не видим признаков истинной патологии сердца, признаков нарушения кровоснабжения
Потому при таких данных мы можем подозревать в качестве основной причины психоэмоциональный компонент. Остеохондроз может давать именно костно-мышечные боли, они обычно четко связаны с движениями, положением тела, нагрузкой
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте.
Важный симптом в данном описании является - боль в груди по типу жжения. Для сердечной боли характерна боль, которая усиливается при физической нагрузке, ослабляется или проходит в покое или от приема нитроглицерина. Против сердечной боли говорит длительный характер.
Чтобы подтвердить боль, связанную с остеохондрозом, врач проводит пробы - пальпацию грудной клетки и тканей около позвоночника. Для боли в спине характерны: усиление на вдохе, при движении, при поворотах, при наклонах туловища, боль может беспокоить длительно.
По УЗИ : функция сердца не нарушена. Начальные признаки гипертрофия миокарда ЛЖ без нарушения сократимости и недостаточность трикуспидального клапана 1 степени говорят о нагрузке на сердце давлением. Ничего критичного, состояние не опасно, только важно наблюдать за давлением.
"Все прошло, скорее всего от употребления седативных прописанных кардиологом" - ключевой момент. Описанная картина, безусловно связана со стрессом или тревогой, так как перепады давления больше наблюдаются в зависимости от ситуации. Сердце и сосуды очень сильно реагируют на эмоциональное напряжение, это защитная реакция организма. Тревожное состояние, панические атаки вызывают психогенную артериальную гипертонию. Такие симптомы, как боль в области сердца, тахикардия, страх, дрожь, сухость во рту, резкое повышение давления без существенных изменений в обследованиях, характерны для данного состояния. Обратиться к психиатру или психотерапевту, не потому что есть какое-то тяжелое отклонение со стороны психического здоровья, а чтобы разобраться со своими страхами, переживаниями, в том числе, в отношении собственного здоровья. Нужно понимать, если уровень стресса высокий, то риск осложнений уже имеющихся болезней повышается.
Прерывистое дыхание, нарушение дыхания во время сна требуют немедленного обращения к сомнологу для исключения или подтверждения апноэ сна (Кардиореспираторный синдром). Проводится обследование - суточное мониторирование - Кардио-респираторный мониторинг для исключения данного состояния. Связь заболевания с общим состоянием прямая и реально требует помощи.
По другим приложенным обследованиям не отмечаются значимые или тревожные отклонения.
Здравствуйте. Нужно сдать какие то дополнительные анализы , помимо имеющихся ?
Приложенных анализов достаточно, чтобы оценить общее состояние организма.
Отклонений со стороны обменов веществ и гормонов нет.
Если длительно и без очевидной причины беспокоят перепады давления или боль в области грудной клетки, могут быть рекомендованы обследования: суточное мониторирование давления и ЭКГ (холтеровское мониторирование) и консультация кардиолога.
Но если есть сам факт влияния стресса, то, в первую очередь нужно решать вопрос в этой области.
Ну вот вопрос еще . Вот если давление в норме , чувствует он себя нормально , но боль в груди все равно присутствует и отпускает очень редко .
Это все же причина тревожных отклонений ?
разберем 2 картины:
1)
эта боль усиливается при повороте туловища или на вдохе, при резком выдохе? боли постоянно, несколько дней, ноющая боль, как правило без нарастания интенсивности?
или она усиливается в ситуации: например, супруг отдыхал/лежал/сидел в спокойном состоянии ничего не болело, резко встал/пошел в другую комнату, поднялся по лестнице, понервничал - возникла боль , а в спокойном состоянии снова не болит.
Болей при повороте нет , вдохе и выдохе тоже .
Боли уже недели две точно . Вернее как он говорит «печет» .
Говорит , что когда нервничает болит , но когда успокаивается , то и боль проходит .
Но говорит , что эта боль весь день . Т.е он весь день нервничает .
Принятый ответ
Для сердечной острой боли всё же не характерен длительный характер.
Прямой фактор нервных переживаний есть, и отмечался положительный эффект от приема седативных препаратов, поэтому рекомендуют разобраться с эмоциональным фоном путем обращения к психотерапевту и со сном.
Спасибо, Вам большое
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20181 ответ
- 18 Декабря 20194 ответа
- 9 Февраля 20202 ответа