Что вас беспокоит?
Гемангиома печени увеличилась
В 23 году обнаружили гемангиому была совсем маленькая. В 25 году в мае месяце онколог отправил на кт она была 13*15 Повторное кт было 27 октября также гемангиома на кт была 13*15 (узи делала была 13.8*11) Сейчас стало беспокоить тяжесть в правом боку и изжога сильная,и анализы пришли не очень и я пошла на узи сегодня и там печень увеличена и гемангиома выросла Но вот она в описании пишет 16*11 но на картинке я вижу что она аж 19.23*11 Это получается за такой маленький срок она выросла так сильно ??? Это получается она уже не доброкачественная? Что делать бежать делать кт ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным речь по-прежнему идёт об обычной гемангиоме, она не имеет склонности к перерождению в онкологию.
Такая разница (13-16-19 мм) чаще всего связана с погрешностью УЗИ аппарата, а не с реальным ростом.
Сейчас вам нужно в плановом порядке сделать КТ (а лучше МРТ) с контрастомдля определения точного размера и подтверждения диагноза.
Тяжесть с изжогой чаще всего связаны не с гемангиомой, а другими проблемами ЖКТ.
Здравствуйте
Узи делаю у одного и того же специалиста и на одном аппарате.
Онколог просто в октябре сказал больше не надо ни чего делать (так как кт было прежним только плотность печени упала)
Но наверное лучше для успокоения сделаю.
Стала как то переживать за это
Еще и печень увеличена это вообще не поняла почему
Онколог прав, гемангиома сама по себе не опасна. Для успокоения КТ или МРТ всё же лучше сделать.
Это безусловно сделаю.
Так как если бы не росла наверное не так переживала.
Но если бы это была онкология она бы раньше уже проявилась ?
Теперь еще не понятно почему печень увеличена алт и аст в норме.
Единственное что липидограмма сказали у меня очень плохая
Я прикреплю можете посмотреть пожалуйста.
Увеличенная печень при нормальных АЛТ/АСТ говорит о возможном жировом гепатозе. Прикрепляйте липидограмму, сейчас посмотрю.
Врач сейчас назначил мне урсосан по 250 мг на ночь
И сказала что в течении недели мне нужно перейти на 500 мг 3 раза в день
Меня просто очень мучала изжога
А теперь еще тяжесть эта
Посмотрела ваши анализы. Я все-таки склоняюсь к возможному жировому гепатозу. Необходимо корректировать питание, самая безобидная и доступная - это средиземноморская диета.
Вот с такой схемой я не очень согласна. Урсосан изжогу не лечит и в высоких дозах может давать тяжесть и дискомфорт.
Для изжоги в основном назначают ингибиторы протонной помпы, типа омепразола, рабепразола и эзомезопразола.
Если тяжесть, боль и тошнота будут нарастать, тогда надо снова к врачу идти уменьшать или отменять урсосан.
Скажите пожалуйста а триглицериды это тоже все диетой снижается ?
Не понимаю просто почему сама печень еще увеличилась.
Ну урсосан я наверное не буду в таких дозах принимать
250 мг на ночь это мало ?
Посмотрите пожалуйста
Я еще подкрепила кт вот которое делала
Читаю что там плотность печени тоже понижалась
Это все жировой Гепатоз ?
Триглицериды очень хорошо реагируют именно на смену образа жизни. Иногда одной диеты мало, в таких случаях добавляют омега-3 жирные кислоты или фибраты, но это решается через 2-3 месяца после диеты и сдачи анализов
Основные факторы увеличения печени - это лишний вес, инсулинорезистентность, высокие триглицериды.
Доза Урсосана на ночь достаточно щадящая. Высокие дозы, я считаю, вам сейчас не нужны. Ключевое лечение при жировом гепатозе - это снижение веса и смена питание, Урсосан идёт только как вспомогательный препарат.
КТ сейчас посмотрю.
Да, снижение плотности печени на КТ действительно в большинстве случаев говорит именно о жировом гепатозе, особенно если печень увеличена, в анализах повышенные триглицериды, АЛТ/АСТ нормальные или слегка изменены.
Это я поняла что сейчас нужно менять питание и добавлять физическую активность.
А исключить образование в печени я имею ввиду доказать его доброкачественность это только по биопсии ?
Онкомаркеры и все такое это не очень информативно?
И эта боль сейчас которая у меня появилась в правом боку
Из за увлечения печени
Биопсия безусловно даёт 100%ную информацию, но иногда биопсия и не нужна бывает. Это зависит от того, как оно будет описано по результатам КТ, на сколько оно будет копить контраст, какова будет плотность образования и т.д. Онкомаркеры для очагов печени малоинформативны.
Боль в правом боку не всегда связана именно с увеличением печени - чаще это желчный пузырь, мышцы или кишечник.
Сегодня была у врача
Она конечно направила меня к онкологу,но сказала что возможно погрешности измерений.
Но все равно это странно конечно.
Буду ждать мрт,кт ведь не нужно делать?
МРТ в вашем случае будет более точным обследованием, хотя КТ это тоже неплохо
Мрт с контрастом ?
Я передала узи
Посмотрите пожалуйста.
Теперь не понимаю они в разных местах что ли находятся ?
И узист сказала что у меня проблемы с моторкой желудка
Да, действительно, если их сравнивать, то как будто в разных местах. Я так думаю, что гемангиома находится на границе этих сегментов, если судить по этим УЗИ. Если проводить воображаемую вертикальную линию, то где-то получается под соском молочной железы
МРТ желательно с контрастом.
Это уже конечно не понятно вообще
Видимо узи нет смысла переделывать
Нужно только по МРТ смотреть
А по поводу желудка
Стоит сделать фгдс?
Если желудочных жалоб нет, то в срочном порядке делать не нужно. Только для себя и в плановом порядке.
Ну переодически изжога
И вот эта боль справа
Не понятного для меня происхождения
Завтра направили еще к хирургу и к онкологу
Сходит узнать стоит ли делать кт
Надеюсь конечно это не другое образование нашли
Пока я думаю что это все-таки гемангиома, потому что кровотока не имеет. Онкология всегда имеет дополнительные кровотоки, у вас такого нет.
И при наличии изжоги фэгдс лучше сделать.
Но по узи они его даже по разному описывают.
Сегодня написали что оно аваскулярное и какое то акустическое усиление
Это что означает ?
Аваскулярное - значит без собственного кровотока, поэтому я и отклонила сейчас версию за онкологию.
Акустическое усиление - это когда ультразвук легче проходит сквозь жидкость илитмягкую ткань и за образованием картинка становится ярче. Тоже для доброкачественных образований характерно.
Подскажите еще пожалуйста
По поводу моторки желудка
Такое просто первый раз ставят мне
Что я поела совсем чуть чуть в час дня и врач сказала что у меня желудок целый
«Желудок полный» на УЗИ после еды — это когда содержимое медленно эвакуируется, пища задерживается.Единичная такая находка не означает какую-то патологию, так совпало.
Спасибо поняла.
Но сейчас меня беспокоит после еды,еда в горле стоит даже если чуть чуть съесть что то.
И отрыжка беспокоит.
Я на фгдс записалась,но еще ждать 🥲
В марте делала фгдс там было всё хорошо
Сейчас переживаю,еще эта боль тянущая в правда боку
Не проходит
Здравствуйте
Была сейчас у врача он мне назначил сдать онкомаркер са 19-9 са 72-4 и рэа
Насколько информативны эти показатели ?
Здравствуйте, они малоинформативны, потому что могут повышаться и при хронических НЕонкологических заболеваниях. Они информативны только тогда, когда гистологически подтверждена онкология.
Поняла
Еще он сказал что даже если что то есть они могут не показать.
Для чего тогда назначают эти анализы.
Просто стандарт обследования
Поняла,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не рекомендуется сравнивать размеры одного образования по двум разным методам исследования. Для более точной оценки динамики размеров лучше провести тот же метод, с которым будете сравнивать , то есть кт органов брюшной полости.
Гемангиома это доброкачественное образование. Оно не перерождается в злокачественный процесс.
Здравствуйте,просто напугал такой рост ее.
И увеличение печени,пошла на узи так как стало беспокоить тяжесть в правом подреберье
До этого делала узи и кт обычно почти сходились результата
А тут я просто когда увидела на картинке 19.23 я поняла что врач неправильно написала
Она написала 16
Лучше сделать кт же в динамике.
Здравствуйте
Посмотрите пожалуйста я передала узи
И там пишут разные сегменты в первом узи писали что в 4 а сегодня написали что обнаружена в 8 сегменте
И что у желудка у меня плохая моторика
Это может быть новое какое-то образование ?
Нет, это не новое образование. Они пишут на границе s4 и s8, это то же самое образование, и размеры один в один, ничего не увеличилось. Не переживайте.
Фгдс вы делали когда/нибкдь?
по кт написали на границе это было 27.10.25
А сегодняшнее узи написали 14*11 в 8 сегменте
А вчерашнее получается 19.23*11 в 4 сегменте
Вот теперь и думай какое из них верное.
Фгдс да конечно
Я делаю его каждый год.
В прошлом году в марте месяце делала
Наиболее верное описание кт. Поэтому на него нужно ориентироватся
Наиболее верное описание кт. Поэтому на него нужно ориентироваться
Еще по поводу желудка
Оказывается у меня там плохо моторика работает
Я ела в час дня и совсем чуть чуть гречи с курицей и вот делали вечером узи
Оказывается будто целый желудок
Но кт я делала 3 месяца назад.
А сейчас просто решила из за тяжести в правом боку сделать узи
Тяжесть может быть из/за стеатоза печени . Нужна обязательно диета, физические нагрузки (ходьба), возможен прием гепатопротекторов (гептрал 400 мг 2 раза в день).
На узи у вас сейчас гемангиома таких же размеров.
Да, есть нарушение эвакуатореой функции желудка. Может калорийная пища была?
Гречка была и куриная грудка в сливках
Иногда бывает тяжесть после приема пища стоит в горле
Думаю конечно в ближайшее время прям сделать
Сливки не рекмомендованы . Диету нужно с ограничением жареного, жирного, копченого, острого
Скажите пожалуйста
Я на фгдс записалась
Но что это может быть
Еда в горле стоит,отрыжка едой,чувство тяжести такое даже после того как чуть чуть поешь
В марте по фгдс было все хорошо
Может ли это быть что то плохое ?
Рефлюкс может быть. Более точно на фгдс будет видно
Здравствуйте
Была сейчас у врача он мне назначил сдать онкомаркер са 19-9 са 72-4 и рэа
Насколько информативны эти показатели ?
Здравствуйте!
Изменение этих показателей бывает при патологии органов пищеварительной системы.
Чувствительность и специфичность хорошие у них.
Еще можно добавить афп (альфа-фетопротеин) он более специфичен к печени
Альфафетопротеин тоже назначили.
Ну то есть в любом случае их можно сдать и будет что то понятно
Можно сдать. Если какой-то рост, они среагируют
Поняла,спасибо
Тогда сдам
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятность того, что гемангиома стала злокачественной, равна практически нулю
📌Гемангиома - клубок сосудов. Это доброкачественное образование, которое очень редко . Разница составляет 3-5 мм
УЗИ - это субъективный метод. Результат зависит от угла наклона датчика, аппарата, настройки глубины , поэтому разница в измерениях до 5 мм на УЗИ часто считается погрешностью измерения
Гемангиомы размером до 50 мм считаются малыми. Маленькие гемангиомы не болят и не вызывают симптомов
По узи есть стеатоз, что характерно для жирового гепатоза - накопления жира в клетках печени
В самой печени нет нервных окончаний. Но они есть в ее оболочке . Когда печень увеличивается и накапливает жир, капсула растягивается, что вызывает чувство тяжести и распирания в правом подреберье
Изгиб шейки желчного пузыря затрудняет свободный отток желчи. Желчь застаивается или выбрасывается не вовремя . Нарушение оттока желчи часто приводит к дуодено-гастральному рефлюксу , возникает заброс желчи из кишечника в желудок. Желчь агрессивна для желудка , что вызывает изжогу и горечь
Делали КТ менее года назад , бежать не него не нужно. Если сильно беспокоит разница в 3-4 мм и хотите убедиться, что это именно гемангиома, то делают МРТ с контрастированием . МРТ не несет лучевой нагрузки и лучше видит структуру мягких тканей, чем КТ
Но при типичной картине гемангиомы менее 5 см наблюдение проводится раз в 6- 12 месяцев с помощью УЗИ
Здравствуйте.
Просто очень напугало за такой короткий период,такая разница,просто до этого делала узи и кт они практически совпадали размеры.
МРТ обязательно сделаю,так как не понятно почему увеличилась печень сейчас и что вообще так поменялось
Анализы сдавала у меня липидограмма плохая мне сказали
Просто стала переживать так как тяжесть такая появилась всего пару дней назад
КТ - это более точный метод
УЗИ - это метод, где многое зависит от того, как врач поставит датчик и какой аппарат используется. Разница в 3 или 4 миллиметра для УЗИ считается допустимой технической погрешностью
Липидограмма показывает нарушение обмена жиров и холестерина. Когда в крови много лишнего холестерина и жиров , печень начинает складировать их внутри своих клеток. В описании УЗИ фраза диффузно равномерно повышена эхогенность как раз и говорит о наличии лишнего жира в печени
Возможно , пару дней назад произошел провоцирующий фактор. Это могло быть нарушение диеты , количество жирной или острой пищи
МРТ самый точный метод, который покажет размеры гемангиомы без погрешностей УЗИ и подтвердит структуру печени
Скажите пожалуйста а это все можно лечить?
Сейчас мне назначили урсосан и всё
И диету
По МРТ получается точно смогу определить что это за образование ?
Да, это состояние поддается лечению. Печень - это единственный орган человека , способный к полной регенерации. Если убрать нагрузку в виде неправильного питания и застоя желчи, клетки печени очищаются от жира и орган возвращается к нормальным размерам
Урсосан и диета - это правильно и достаточно
Диета даже важнее таблеток , так как именно она прекращает поступление новых жиров в печень, давая ей время на восстановление
МРТ - самый точный метод диагностики . Она позволяет увидеть не только внешнюю форму, но и то, как образование накапливает и отдает кровь . Гемангиома, будучи сосудистым образованием, имеет специфический рисунок кровотока, который невозможно спутать ни с чем другим
А от чего она могла сейчас увеличиться сама печень?
скажите пожалуйста а урсосан принимается как ?
Мне вот назначили сейчас 250 на ночь и постепенно увеличивать
До 500 мг 3 раза в день
Мрт однозначно сделаю,иначе буду себя накручивать
Посмотрите пожалуйста
Я еще подкрепила кт вот которое делала
Читаю что там плотность печени тоже понижалась
Это все жировой Гепатоз ?
Какой рост и вес?
170 и вес 95
Причина увеличения печени в соотношении роста и веса. При росте 170 см и весе 95 кг ИМТ составляет 32,9
Печень увеличилась , потому, что это процесс накопления . Когда в организм поступает больше калорий, чем он тратит, печень начинает запасать энергию в виде жира внутри своих клеток . Клетка, наполненная жиром, увеличивается в объеме
Поскольку таких клеток миллионы , увеличивается весь орган . Как только начнете снижать вес , даже на 5-7 кг . жир начнет уходить из печени, и ее размеры начнут сокращаться
Дозировка урсодезоксихолевой кислоты при жировом гепатозе рассчитывается как 10- 15 мг на 1 кг веса тела - это от 950 мг до 1425 мг в сутки. Все верно назначали
Все прекрасно лечится диетой и урсосаном, не переживайте
Получается за 3 месяца она увеличилась
И анализы мои конечно не очень.
Меня еще пугает что соэ у меня увеличивается
Читала что это при онкологических заболеваниях такое бывает
Еще эта гемангиома увеличилась.
Она могла увеличится из за того что печень увеличилась?
Посмотрите пожалуйста
Я передала узи
И теперь понимаю что в том узи написано в 4 сегменте а тут в 8
Это получается разные ?
Скажите пожалуйста
Я на фгдс записалась
Но что это может быть
Еда в горле стоит,отрыжка едой,чувство тяжести такое даже после того как чуть чуть поешь
И постоянная изжога
В марте по фгдс было все хорошо
Может ли это быть что то плохое ?
Здравствуйте
Была сейчас у врача он мне назначил сдать онкомаркер са 19-9 са 72-4 и рэа
Насколько информативны эти показатели ?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Не стоит переживать из-за небольшой разницы в цифрах на УЗИ и КТ. Различия в размерах могут быть связаны с техническими особенностями методов: ультразвуковое исследование имеет большую погрешность измерения по сравнению с кт. Это и объясняет расхождение между 13*15 и 16*11 мм. Важно понимать главное: оба этих результата указывают на стабильную, небольшую гемангиому, которая в настоящий момент не нуждается в активном вмешательстве.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте
Делала я у этого же врача в октябре и там она была 13.8*10 и спустя 3 месяца она стала 19*11,мне кажется это быстрый рост.Тем более я сейчас посмотрела врач узи написала 16 но на картинке которую она прикрепила к узи там написано 19.23 размер
Врач на УЗИ делает несколько замеров в разных проекциях и плоскостях. В итоговом заключении она могла указать усредненный или наименьший из размеров (16 мм), а на прикрепленном снимке (скриншоте) виден конкретный замер, который показывает 19.23 мм.
Однако если учитывать то что гемангиома действительно увеличилась, то в таком случае назначают более детальный метод исследования:
✎ мрт печени с контрастированием Она дает точные размеры, позволяет оценить структуру и характер кровотока. Этот метод исследования позволяет точно выявить характер образования.
На МРТ записалась.
Теперь конечно точно есть переживания.
Пол года не росла а тут увеличилась.
Это же не хороший признак.
Узист конечно сказала что не видит в ней ни чего такого
Но меня это очень настораживает
Тем более эта боль сейчас
Такая тянущая в правом боку
Тоже очень настораживает
Врядли образование имеет злокачественную природу. Скорее все же погрешность в измерении.
Очень на это надеюсь.
Но все же это все равно даёт повод задуматься.
Пока не понятно почему она все же увеличилась.
Сходила я к другому врачу на узи
Она намерила 14*11
Но сказала что у меня нарушена моторика желудка
Так как я ела в час дня но съела я всего 350 грамм гречи и курицы
А желудок у меня целый
Это как так ?
Это получается у меня совсем пища не переваривается ?
И в том узи написано в с 4 сегменте а она написала в 8 сегменте
Это получается другое что то?
В последнем узи написано что образование выявлено между 2 сегментами-4 и 8, тоесть то же расположение что и в прошлых. Если оценивать картину в целом, то все же больше похоже на погрешность в измерении. Как и писала выше, узи очень сильно зависни от человеческого фактора и самого аппарата.
Что касается пиши в желудке, то она находится в полости желудка в течении 2 часов, после чего попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, где под воздействием панкреатического сока и желчи начинается основной этап переваривания. Сама же пища начинает перевариваться еще в ротовой полости. Если нет нарушения стула, то нарушения в пищеварении быть не должно.
Поняла.
То есть получается у меня больше 2 часов все переваривается.
Если такая маленькая порция гречи и куриной грудки не переваривалась у меня с часу дня до 7 вечера,это странно видимо
Действительно, Это указывает на значительное замедление моторики желудка и, возможно, начального отдела кишечника.
Данное состояние может быть связанно со стрессом или тревожностью. Сильные эмоции «замораживают» пищеварение через нервную систему (активируется симпатическая система). это наш встроенный механизм выживания. При опасности она:
✧ Учащает сердцебиение и дыхание, чтобы насытить мышцы кислородом.
✧ Делает вдохи более поверхностными и быстрыми.
✧ замедляет моторику кишечника и уменьшает выделение панкреатического сока и желчи
По поводу переживаний это так.
Особенно сейчас в сильно стрессе по поводу образования в печени и ее увеличения.
А фгдс это не покажет ?
По фгдс можно будет оценить моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.
Записалась на фгдс.
Скажите пожалуйста а вот эти боли в правом боку получается эта боль не проходит уже 5 день
Она не сильная но тянущая такая
Еще последнее время еда будто в горле стоит
Хотя даже если съем чуть чуть.
В марте 25 года делала фгдс там говорили что все хорошо.
А теперь начиталась в интернете что это онкологические заболевания желудка
Отрыжка еще беспокоит частая.
И изжога постоянная
В Интернете конечно пишут что это основные симптомы онкологии желудка
Эти симптомы могут быть характерны для гэрб или гастрита. К тому же, за такой короткий срок врядли произошло развитие онкологии.
Не рекомендуется читать в интернете информацию о симптомах которые вы наблюдайте, так как оценить собственное состояние объективно не получится. Плюс к имеющимся симптомам присоединяется тревожность, которая может замедлить процесс выздоровления Это связанно с особенностями психологии человека. Ведь положительный настрой, один из важных принципов в лечении.
Поэтому поставить точный диагноз может только врач на очном приеме.
Но ведь на фгдс могли что то и пропустить.И прошел почти год,наверное всякое бывает.
Еще просто это соэ растет а пишут что оно повышается при онкологии
Теперь конечно эти переживания в голову только и лезут
Да в интернете конечно читать это уже все диагнозы себе ставить.
Просто пугает эта отрыжка и такая тяжесть даже после выпитой кружки чая.
Может я конечно себя просто накрутила
Но изжога эта постоянно мучает уже несколько лет,только переодически когда пью курс нексиума она проходит.
При онкологии обычно симптомы не проходят после начала приема препаратов. Помимо этого она сопровождается сильным похудением, снижением аппетита и сильной слабостью.
Но для точного исключения сетрзного заболевания действительно лучше сделать Фгдс, поэтому все сделали правильно будем ждать результатов исследования..
Поняла
Спасибо Большое)
Буду отталкиваться от обследования )
Рада была помочь, скорейшего выздоровления 🙏
Здравствуйте
Была сейчас у врача он мне назначил сдать онкомаркер са 19-9 са 72-4 и рэа
Насколько информативны эти показатели ?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основная причина ваших симптомов это вероятно жировой гепатоз печени из-за очень высоких триглицеридов. Это объясняет увеличение печени, тяжесть в боку и даже проблемы с желудком. Гемангиома, скорее всего, доброкачественная, её размер на УЗИ мог измениться из-за погрешности измерения, т. к КТ в октябре роста не показало. Урсосан 250 мг на ночь это стартовая доза для защиты печени, но ключевое лечение сейчас это строгая диета для снижения жиров в крови. Для полного успокоения насчёт гемангиомы лучше сделать МРТ, а не КТ. ФГДС реклмендуется сделать из-за стойкой изжоги. Вам нужно наблюдаться у доказательного гастроэнтеролога в динамике.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20255 ответов
- 2 Января 4 ответа
- 4 Января 15 ответов