Что вас беспокоит?
Высокая температура
Муж заболел 22 числа, почувствовал недомогание , слабость и головную боль. Вечером поднялась температура 38. Уже неделю держится температура без других симптомов . Только болит переодически голова . Пил Трекрезан, ромашку , парацетамол при необходимости . Часто страдает отитом, позавчера заметил как будто начали мокнуть уши. Сегодня сдал кровь, результаты прикладываю . Что может быть и какие дальнейшие действия. К терапевту очно записан
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Общий анализ крови достаточно спокоен на данный момент, но повышение уровня С реактивного белка может указывать на начало бактериальной инфекции.
Какая температура и симптомы на данный момент?
Евгений Николаевич, на данный день температура 36,9. Пока не беспокоит ничего , симптомов так же нет
Значит пока что без антибиотиков.
Вирусная инфекция также может протекать с таким повышением С реактивного белка на фоне ослабления иммунитета.
Какие препараты на данный момент принимаете? Как много жидкости пьёте в течение дня?
Евгений Николаевич, пьет Трекрезан и парацетамол при повышении температуры. Жидкости пьет мне кажется недостаточно. Уже неделю держится температура , это не повод для антибиотиков? Муж сейчас может заразить кого то ?
За неделю кровь должна была среагировать сильнее. До каких цифр поднималась температура? 36.9 это на фоне жаропонижающих?
Евгений Николаевич, самая высокая была 38,7 в первые дни болезни
Если температура выше 38° уже в течение более 3-5 дней, то это показание для антибиотиков с учётом уровня С реактивного белка.
Обычно в таких случаях рекомендуется приём Амоксиклава в дозировке 875+125 мг 2 раза в день во время или после еды в течение 7-10 дней.
Супруга отправили на снимок ппн, предположили гайморит. Не могли бы вы посмотреть снимок. если это информативно. Приложила к вопросу
Елена здравствуйте.
Гайморит справа предположили?
По этому фото не совсем понятно.
Затемнение есть, но уровня жидкости не видно.
Какие симптомы на данный момент у супруга?
Описания снимка еще нет, не готово . С утра кровь и гной из носа был. Температура 37,8. Назначили лечение
Антибиотики и промывание?
Из лечения супракс, Максилак, полоскание горла, лизобакт, изофра, ринофлоимуцил , синупрет, цитрин и ибупрофен. Описание завтра после обеда будет
Из всех этих препаратов Синупрет относится к препаратам с недоказанной эффективностью.
Остальные препараты тем или иным образом помогают выздоровлению: антибиотики системный и местные, пребиотик и пробиотик, отхаркивающее, противоаллергическое и противовоспалительное.
Пришло описание снимка :
R- картина может соответствовать двустороннему катаральному этмоидиту. Локальное утолщение слизистой левой в/челюстной пазухи. Катаральный фронтит слева ( согласовать с клиникой).
Как я и говорил, по фотографии снимка не очень хорошо видно где затемнение больше или меньше.
С учётом такого диагноза – полисинусит. Лечение вполне оправдано.
На фоне приёма препаратов что-то изменилось к нынешнему моменту?
Температура выше 37,5 пока не поднимается . В целом состоянии лучше, головной боли меньше
Курс лечения назначили на 7-10 дней?
Да
Обычно в конце курса общий анализ крови, С реактивный белок и снимок контрольный.
В любом случае главное, что нашли причину 😌
Поняла, спасибо
Здоровья мужу и Вам😌
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.
Исходя из полученной информации могу предположить что на фоне вирусной инфекции( повышение моноцитов) присоединилась бактериальная инфекция.
Обычно в таких случаях рекомендуют КТ/рентген лёгких,
Иммуноглобулин М и G микоплазменной инфекции.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли кашель ??
Татьяна Александровна, может быть пневмония или бронхит ?
Кашля нет, если только легкое какое то подкашливание
В данном случае необходимо исключить воспалительный процесс лёгких, который может вызван например атипичной бактериальной инфекцией
Татьяна Александровна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Конечно, бОльшую часть заболеваний вызывают вирусы, но при сохранении температуры выше 38-38,5С более 5 дней может подозреваться присоединение бактериальной инфекции.
В пользу бактерии так же может говорить С реактивный белок в пределах 40-50.
Отсутствие симптомов требует более тщательного осмотра - горла, исключение налетов, а так же осмотр структур уха и исключение отита и перфорации перепонки, о чем часто говорят гнойные выделения из уха.
До осмотра при выделениях из ушей обычно не рекомендуют ничего капать.
Для снижения температуры или уменьшения болевых ощущений обычно используют Парацетамол или Ибупрофен.
Повышение моноцитов чаще не говорит о чем то специфичном, они могут повышаться и при вирусе и при бактерии.
Снижение тромбоцитов часто сопровождает вирусную инфекцию.
Скажите, температура снижалась за эту неделю? Или стойко по сегодняшний день более 38? Нет ли изменений в горле - налетов? Одышки, тяжести в груди?
Дарья Михайловна, при приеме горячего питья или парацетамола снижалась. Вчера после обеда выше 37,5 не поднималась .
Елена, я поняла вас!
Смотрите, все же отсутствие повышения более 37,5С - УЖЕ обычно считается положительной динамикой.
Отсутствие кашля, изменений в горле, но возможных выделений из уха обычно требует осмотра ЛОР врач.
Если при осмотре не выявлено перфорации перепонки, гнойного отита - лечение обычно продолжают по симптомам без антибиотиков.
Недомогание, слабость и температура менее 37,5С могут присутствовать более длительное время, чем обычно.
Причиной может быть то, что при встрече с возбудителем организм выработал МНОГО воспалительных белков - это обычно подтверждает СРБ более 40-50.
Выводятся они очень медленно и пока они циркулируют в крови - могут быть негативные симптомы.
Для ускорения выведения обычно рекомендуют обильное теплое витаминное питье, например морсы клюква брусника облепиха.
❗️Если ЛОР врач при осмотре выявляет осложнения с гнойным компонентом обычно рекомендуют антибактериальную терапию.
Первая линия при отсутствии аллергии и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев обычно - Амоксиклав или Азитромицин🙏
Дарья Михайловна, поняла, спасибо. На данный момент муж может заразить других ?
Елена, при отсутствии кашля, чихания риск инфицирования снижается, так же как и с длительностью инфекции, но небольшой есть.
К сожалению, риск внутрисемейного инфицирования остается высоким, важно проветривание и увлажнение помещения🙏
Рада помочь!
Если будут вопросы - задавайте)
Мужа отправили на снимок ппн. Предположили гайморит, не могли бы вы посмотреть снимок, если это информативно. Приложила к вопросу
Елена, обычно, конечно требуется описание снимка рентгенологом.
Но затемнение гайморовой пазухи больше справа обычно соответствует воспалению.
Елена, обычно, конечно требуется описание снимка рентгенологом.
Но затемнение гайморовой пазухи больше справа обычно соответствует воспалению.
Описание еще не готово
Дарья, здравствуйте. Пришло описание снимка
Пришло описание снимка :
R- картина может соответствовать двустороннему катаральному этмоидиту. Локальное утолщение слизистой левой в/челюстной пазухи. Катаральный фронтит слева ( согласовать с клиникой).
Елена, здравствуйте!
Катаральное воспаление в придаточных пазухах и решетчатом лабиринте (этмоидит) обычно соответствует не гнойному процессу.
Катаральный означает скопление слизи, воспалительный процесс, нарушение воздушности пространств.
Назначать или не назначать антибиотик решение обычно принимает врач.
При относительно нормальном самочувствии и СРБ менее 50 лечение может проводиться без антибиотиков в некоторых случаях.
Важным обычно оставляют алгоритм промывания носа.
Например, наиболее часто рекомендуют использование сосудосуживающих, затем промывание физ раствором, а затем на чистый нос противовоспалительный препарат - Мометазон например.
Важно уточнить, что даже при наличии антибиотика в лечении отечность и воспаление слизистой пазух может остаться, поэтому подобный алгоритм обычно очень важен❗️
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение срб выше 30. Такие отклонения могут быть при присоединении бактериальной инфекции. Также имеется снижение тромбоцитов, вероятнее всего на фоне инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют выполнить рентген огк,очная консультация ЛОР врача.
Гюльнара Мусаевна, может быть как отит , так и пневмония/бронхит?
Да, возможно одновременное наличие сразу нескольких воспалительных процессов в организме, таких как отит и бронхит или пневмония.
Мужа отправили на снимок ппн. Предположили гайморит, не могли бы вы посмотреть снимок, если это информативно. Приложила к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобной картине врачи чаще всего рассматривают активный воспалительный или инфекционный процесс, возможный очаг в области уха с учетом анамнеза отитов.
Повышенный С-реактивный белок указывает на воспаление, изменения в общем анализе крови могут говорить инфекцию и интоксикацию.
В подобных случаях рекомендуют контролировать температуру, общее состояние, наличие боли в ухе, выделений, усиление головной боли.
Обычно требуется прием у терапевта в ближайшее время для оценки анализов и осмотра, а также консультация ЛОР-врача для исключения среднего или наружного отита и его осложнений.
Часто дополнительно назначают повторный общий анализ крови, СРБ в динамике и осмотр уха с целью определения тактики лечения.
Если появятся сильная головная боль, рвота, выраженная слабость, спутанность сознания или рост температуры выше 39, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Если есть вопросы, задавайте
Мужа отправили на снимок ппн. Предположили гайморит, не могли бы вы посмотреть снимок, если это информативно. Приложила к вопросу
Описания снимка нет?
Описание еще не готово
Анна, здравствуйте. Пришло описание снимка
Пришло описание снимка :
R- картина может соответствовать двустороннему катаральному этмоидиту. Локальное утолщение слизистой левой в/челюстной пазухи. Катаральный фронтит слева ( согласовать с клиникой).
Тогда В данном случае желательна консультация ЛОРа
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20164 ответа
- 12 Февраля 20163 ответа
- 12 Января 201918 ответов