Что вас беспокоит?
Выпот в брюшной полости. Эрозии в желудке, подозрение на язву. Что делать, как лечить?
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста. У мамы рак поджелудочной железы, 4 стадия. Помимо этого диабет 2 типа. По результатам последнего КТ обнаружили выпот в брюшной полости, никто этому значения не предал, ни один врач!!! Живот был нормальный. Сейчас живот огромный, желудок болит, отправили на гастроскопию. По результатам эрозии и подозрение на язву. Отправили к гастроэнтерологу, но только через неделю. Также по последним результатам крови, показатели печени плохие, месяц назад все было в норме. Что делать сейчас, как лечить? К какому врачу бежать? Фото анализов, КТ и гастроскопии прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По заключению кт описывается инфильтративный рост поджелудочной железы , это может говорить о том что что опухоль поджелудочной железы может распространяться в окружающие ткани
Имеются поражения ( метастазы )регионарных и отдаленных лимфатических лимфоузлов
Карцинаматоз брюшины это множественные опухолевые поражения в брюшной полости - опухоль распространяется по брюшине
Выпот в брюшной полости - это свободная жидкость ( асцит )часто при карцинаматозе когда опухоль начинает распространяться
В левом мочеточнике обнаружено неравномерное образование и это вызывает обструкцию , так же функция снижена левой почки
Кисты есть - это доброкачественные
В брюшной полости повышено давление в портальной системе
Дивертикулит
Рекомендуется срочно консультация онколога ( так как выпот- это асцит , его убирать нужно !так же костультация уролога возможно нужно будет надо ставить стент
Подскажите какие сейчас жалобы больше всего беспокоят ?
По поводу язвы есть ли слабость ? Черный стул ?
Ситуация сложная нужно сейчас все решить , как правильнее все сделать
Важно по жалобам сейчас понять
Мария, добрый день! Буквально пару дней назад обращались к онкологу, развёл руками. По поводу почки уже обратились к урологу, сдаём анализы сейчас, далее должна быть установка нефростомы. Беспокоят ноющие боли в верхней части желудка, отрыжка, изжога постоянная. Живот "дует". Также запор.
Слабость постоянная. Сама ходит, но очень устаёт
Ситуация на самом деле тревожная и серьезная ..
У мамы развился асцит (скопление жидкости в животе) из-за карциноматоза брюшины - это когда опухолевые клетки распространяются по брюшной полости. Это частое осложнение при 4 стадии рака поджелудочной железы. Жидкость накапливается быстро, поэтому живот увеличился.
Ухудшение показателей печени связано с прогрессированием болезни - метастазы в лимфоузлы и повышенное давление в портальной системе нарушают работу печени. Это объясняет резкое изменение анализов за месяц.
Не ждать неделю до гастроэнтеролога. Нужно обратиться к онкологу, который ведет маму, или в онкологический стационар к другому онкологу !!! Они должны взяться за это состояние , что значит развели руками ..
Если состояние ухудшается (сильная боль, одышка, слабость) - вызывайте скорую для госпитализации.
Асцит требует лечения - может понадобиться лапароцентез (откачивание жидкости через прокол). Это облегчит состояние, уменьшит боль и давление на органы.
По поводу язвы и эрозий это вторичная проблема на фоне основного заболевания и стресса для организма. Нужны препараты для защиты желудка сейчас начать прием нексиум 40 мг утром за 15 минут до еды 6 недель . Язву часто вызывает Хеликобактер поэтому нужно сдать уреазный тест , при + тесте рекомендуется провести эрадикационную терапию чтобы эту бактерию убрать , так как она живет в желудке она может вызвать язву и эрозии
Основной врач ваш сейчас это онколог. Именно он должен координировать лечение и решать вопрос с асцитом. Гастроэнтеролог нужен, но не в первую очередь. При 4 стадии рака важна паллиативная помощь - облегчение симптомов и поддержание качества жизни.
Лучше езжайте в онкологическую больницу сегодня-завтра, так как асцит это уже тревожный звоночек
Нужен хороший онкологический центр или стационар
Мария, спасибо! Это все понятно, вот только непонятно куда ехать. У нас нет нашего онколога. Сменилось уже 5 человек в нашей больнице и все махают на неё рукой. Нам вообще онколог предложил начать уже химиотерапию, без проверки анализов и т.д.
Подскажите из какого вы города ? Где проходили лечение ?
Ногинск. Лечение в МООД г. Балашиха
Не пробовали обращаться в Москву в центры онкологии ?
Записались в Логинова
Отлично ! Это очень хороший центр
Очень надеюсь и верю что вам помогут !
Здоровья Вам и маме 🙏🏼
Спасибо большое!!!
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследований, к сожалению, есть основное серьезное прогрессирующее заболевание, которое по мере прогрессирования может приводить в осложнениям в функционировании рядом находящихся органов и организма в целом. Что касается выпота в брюшную полость, то при заметном увеличении живота (можно дома измерять для динамики сантиметровой лентой, если есть сомнения) рекомендуется очное обращение в приёмный покой больницы для консультации врача-хирурга и оценки состояния Вашей мамы, возможно будет необходимость в проведении лапароцентеза /дренировании, это всё проводится только после оценки анализов и УЗИ, но дома к сожалению это состояние купировать нельзя.
Что касается язвенного дефекта в луковице ДПК, то данная часть органа прилегает как правило к головке поджелудочной железы, где локализуется образование, поэтому доктор данные изменения оставил под вопросом. Подскажите пожалуйста, Вашу маму беспокоит желудок? Есть тошнота? Тяжесть после еды? Боль?
По биохимии кровь отмечается повышение щелочной фосфатазы, этот показатель в данном случае связан с прорессированием основного заболевания+ по КТ отмечаются признаки расширения внутрипечёночных протоков, что так же может способствовать повышению данного показателя.
Анна, добрый день! Да, есть тошнота, отрыжка, изжога. Также боль в верхней части желудка. Ноющая. Тяжело дышать.
Данные жалобы связаны с деформацией в луковице ДПК (согласно заключению ЭФГДС) , что приводит к затруднению своевременного пассажа пищи из желудка в тонкий кишечник.
Для улучшения самочувствия и купирования данных симптомов рекомендуется:
- частое дробное питание, малыми порциями, механически измельченное,перетертое, чтобы не было затруднений в пассаже, это поможет уменьшить тошноту и боль
- Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц ( противовоспалительный препарат для слизистой желудка)
- Эзомепрозол 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц ( препарат для снижения кислотности)
Для улучшения пассажа пищи и купирования тошноты может быть рекомендован препарат из группы прокинетиков: Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц
Анна, спасибо!!
Выздоравливайие, при ухудшении состояния обязательно обращайтесь в приёмный покой больницы.
Да, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Выпот в брюшной полости - это типичное следствие метастатического поражения брюшины (канцероматоз по КТ), так и первично рака поджелудочной железы, выпот в таких случаях представлен именно экссудатом-это жидкость, которая вырабатывается очагами, никак медикаментозно это не корректирует, потому как причина в очагах и единственных способ избавиться от выпота-это избавиться от очагов, вероятно, что поэтому и не придали значение.
Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием). Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
Добрый день, Дарья! Спасибо за рекомендации. А что делать с жидкостью в брюшной полости? Это же может быть асцит.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202130 ответов
- 4 Ноября 202114 ответов
- 28 Января 202314 ответов