Что вас беспокоит?
Результат КТ почек
Добрый день. Начала болеть поясница и область над ней. Сделала узи брюшной полости и почек. Обнаружили мелкие и крупные образования, от 2 до 4 мм. С нефрологом консультировалась заочно, очный осмотр недоступен в нашем городе. Она назначила анализы и лечение, Роватинекс 1 капсула 3 раза в день, Энтерол и Магний. Всё это принимать месяц. А потом сделать кт. Пропила Роватинекс месяц, и сделала КТ без контраста. Также периодически есть жалобы на отёки ног, лица, кистей рук, болезненность в икрах ног. Нефролог сказала, что это не от почек и нужно проверить лимфосистему и вены. Записалась на узи вен, но ещё не прошла. Все результаты по обследованию почек прилагаю. Помогите, пожалуйста, по результатам КТ. Что это значит? Ничего непонятно, на узи одно, на кт другое.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По КТ не совсем ясно, это обызыствленный сосочек (то есть соли плотно спаяны с сосочком и скорее всего не растворятся) или микролит (тогда есть шансы его растворить, если он не из кальция или фосфора, тогда сложнее)
Тактика в любом случае одинаковая
- смотрим кальций, фосфор, мочевую кислоту крови (если кальций повышен, то еще и паартгормон) и витамин Д крови
- смотрим анализ суточной мочи на литогенные субстанции (иначе называется на риски камнеобразования)
И по результатам уже становится понятнее, из чего может быть камень,в какую сторону нужно менять рН мочи. Роватинекс не универсален, он меняет рН в щелочную сторону, больше ничего не делает. есть специальные лекарства от отдельных видов камней - от кальциевых, от оксалатных, от фосфорных.
При этом если в крови много кальция или мочевой кислоты, надо их понижать в крови, иначе действия, направленные на мочу, бессмысленны.
Если в моче много кальция или фосфора, это останавливают специальными лекарствами, менять рН мочи отдельно нет смысла.
То есть по камням тактика такая - дообследование и повышение объема питья.
По поводу болей в спине: сам по себе этот микролит не может вызвать постоянных болей, при болях в спине обследуем позвоночник - МРТ, и смотрит невролог и реабилитолог. Чаще всего боли в спине вызваны неправильным тонусом, неправильными стереотипами движения, могут быть грыжи, то есть идет работа с мышцами, суставами, связками. Довольно длительно, но эффективно.
Отеки лица, кистей, рук - смотрим, сколько мочи за сутки и сколько выпито за сутки. Если белка в моче нет - в общем анализе нет, креатинин не повышен, мочи не мало - отеки не из-за почек. Тогда проверяем сердце, печень, вены ног, вены верхнего пояса, молочные железы, исключаем патологию лимфооттока в плечевом поясе.
Болезненность в икрах - смотрим магний крови, кальций общий крови, УЗИ вен, невролог проводит электронейромиографию.Этого достаточно, чтобы понять, в чем дело.
Напишите, пожалуйста, какие Вы принимаете препараты постоянно или курсами?
НПВС, БАДы, от давления?
Как вообще держится давление, не бывает повышения?
Проверяли ли щитовидную железу? При ее сниженной функции бывают отеки
Спасибо Вам за такой развёрнутый ответ! Хотела уточнить момент из КТ, по поводу гиперденсного образования плотность 76 HU. Прочитала, что такая плотность, это не камни, а может быть образование, вплоть до злокачественного. Очень страшно стало. Только анализы покажут характер образования, или нужно ещё КТ пройти с контрастом?
Без контраста нельзя понять, анализы это не покажут. Перед КТ с контрастом нужен свежий креатинин, обычно просят давностью не более двух недель. Обычно все же в нативную фазу, то есть без контраста, мягкие ткани плотностью до 40, а это плотнее, поэтому пишут под ? что-то каменное.
Но конечно контраст надежнее. МРТ - нет, именно КТ.
Практически постоянно принимаю таблетки Тримедат, и ферменты для пищеварения Панкреатин. На данный момент принимаю ещё Афобазол.
Давление обычно 110/70, 100/60, высокого не замечала.
ЩЗ когда то проверяла, но проблем не было. Сейчас опять планирую её проверить.
Принятый ответ
Тогда получается препаратов ухудшающих мочу нет, единственное из-за гастрита и проблем с кишечником может быть ухудшено всасывание кальция, это уже по анализам будет виднее.
Можно посмотреть, какое количество соли в граммах идет за сутки в еде, если больше трёх, то ограничить до 3г в сутки. Это базовая норма. Правда, многие производители солят продукты, а сколько соли никто не пишет.
Здравствуйте!
Картина на КТ неоднозначная, однако можно сказать с уверенностью, что объёктивной причины для боли со стороны почек не выявлено. Наиболее часто подобные боли носят неврологический характер.
Для уточнения характера образования,выявленного на КТ, наиболее информативным исследованием является КТ почек с внутривенным контрастированием По его результатам будет достоверно установлен диагноз, от чего собственно и зависит дальнейшая тактика
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202110 ответов
- 9 Июня 20233 ответа
- 22 Марта 20243 ответа
- 18 Сентября 20245 ответов