Что вас беспокоит?
Камни в желточном пузыре
Добрый день. Несколько дней назад случился приступ боли с правой стороны под ребром , после приема пищи . До этого момента такого не было . Но иногда в очень редких случаях была горечь на языке . Иногда консистенция стула бывала не такая как всегда . Не тонующий , объемней стул . Сегодня сделала узи. Диагноз калькулез желчного пузыря. Содержит осадок из смещаемых конкрементов размерами 5-7 мм. Подскажите , возможно ли обойтись без удаления пузыря . И вообще пока без хирургического вмешательства ? И еще я родила год назад , возможно и беременность спровоцировала проблему
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Даже единичный приступ после еды указывает на то, что камни уже могут нарушать отток желчи и в дальнейшем способны вызывать повторные желчные колики. Консервативное ведение без операции возможно, если приступ был одиночным и на данный момент жалобы отсутствуют. Медикаментозное растворение камней применяют редко, только при холестериновых конкрементах небольшого размера и сохраненной сократимости желчного пузыря. Эффективность этого подхода невысокая и рецидивы встречаются часто. Поэтому при повторении болей обычно рассматривают плановую лапароскопическую холецистэктомию не экстренно, а в спокойный период.
Пока ограничиваются диетой с исключением жирного и жареного и регулярным дробным питанием. Для оценки состояния обычно выполняют биохимический анализ крови с печеночными показателями, билирубином и щелочной фосфатазой. Прикрепите, пожалуйста, по возможности протокол УЗИ.
Добрый день . А холецистолитотомию ? И никакие таблетки пока не нужно пить ? Тяжесть есть небольшая с правой стороны , под ребром . Сейчас прикреплю протокол
Холецистолитотомия практически не применяется, так как не устраняет причину болезни и риск повторного камнеобразования остается высоким. При небольшой тяжести без повторных болевых приступов обычно ограничиваются диетои и наблюдением, постоянныи прием препаратов не требуется. При появлении дискомфорта допускается кратковременныи прием спазмолитиков, чаще используют дротаверин 40-80 мг до 2-3 раз в день или мебеверин 135 мг 2 раза в день курсом несколько дней только при симптомах. Протокол пока не вижу
Прикрепила . Я еще почему переживаю . Мы собираемся улетать отдыхать , и вдруг там прихватит. И может ли дать такое что камень продвинется и закроет проток ?
По УЗИ камни небольшие и подвижные, стенки желчного пузыря нормальные, протоки не расширены, признаков воспаления и блока оттока желчи нет. Риск смещения камня и перекрытия протока существует при любой желчнокаменной болезни, но при размере 5-7 мм чаще связан с погрешностями в питании. В поездке важно соблюдать диету, не переедать и не употреблять алкоголь, с собой иметь дротаверин или мебеверин -при появлении боли. При выраженном приступе с тошнотой или рвотой обращаются за медицинской помощью на месте
То есть бежать и удалять пузырь пока не нужно ?
В тот раз мне купировал боль препарат пепсан Р
При такои картине и единичном приступе срочно удалять желчный пузырь не требуется. Обычно в таких случаях допускается наблюдение, диета и плановое решение вопроса об операции при повторении болей или осложнениях.Пепсан Р уменьшает спазм и вздутие, поэтому боль могла купироваться. На сами камни и отток желчи он не влияет и используется только как симптоматическое средство.
А стоит ли принимать урсосан или что то подобное ?
И в следствии чего случился желчный колик ? Камень как то передвинулся или что?)
При наличии камней и уже перенесенного приступа урсосан обычно не применяют, так как он не снижает риск колик и осложнений. Желчная колика возникает из-за кратковременного спазма желчного пузыря или пузырного протока на фоне движения камня или густой желчи, чаще после еды. Даже небольшое смещение конкремента или его попытка выйти из пузыря вызывает резкую боль, после расслабления спазма камень возвращается и симптомы проходят.
Спасибо. Нужно ли сдать какие то анализы крови?
Да, обычно в таких случаях выполняют биохимический анализ крови с печеночными показателями, общим и прямым билирубином, щелочной фосфатазой и ГГТ, чтобы исключить застой желчи и скрытое воспаление.
Подскажите , а полет на самолете ни как не влияет на движение камней ?
Нет, сам перелет и перепады давления не влияют на движение камней. Риск приступа связан не с полетом, а с погрешностями в питании, алкоголем и перееданием.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. Именно беременность считается одним из пусковых моментов развития желчнокаменной болезни, потому что давно замечено набор веса , как и похудание приводят к камнеобразованию. Последние 40 лет многие врачи пытались подобрать препараты по растворению камней, но к сожалению без удачи, иначе, как Вы понимаете, проблемы не было бы. Сегодня единственный метод лечения: удаление желчного пузыря , как источника камней. Рекомендуется осуществить это как можно быстрее, не дожидаясь тяжелых осложнений. Желаю здоровья.
Если беременность спровоцировала это состояние и допустим сохранить пузырь и удалить только камни , то ведь может быть и проблема больше не появится ?
Нет, камни снова будут образовываться, потому что причина в нарушении холестеринового и билирубинового обменов.
А как жить без желчного пузыря ? Постоянно на ограничениях в приемах пищи?
Эта операция , как и аппендектомия, не несут никаких последствий. Я сделал 2000 таких операций , в том числе и родственникам и никто не жаловался на меня.
Александр, по крепила протокол узи, посмотрите пожалуйста. Срочно ли нужно все таки делать операцию ? Так как через месяц улетать отдыхать . Смогу ли я как то обойтись пока без операции ?
Сможете, спокойно.
Что то нужно принимать ? Как не спровоцировать приступ в поездке ? И как вообще понимать что операция уже прям необходима ?
Исключить острую, жареную пищу, как можно меньше алкоголя. Если будет необходимость, Вы сами ее попросите.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам при множественных и/или крупных камнях более 10 мм
все же показано плановое удаление желчного пузыря, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. Беременность часто становится пусковым толчком для развития камнеобразования за счет гормонального влияния на желчеотток и реологию желчи. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Добрый день. Клиничиским руководствам какого года ? 26 год на дворе , а у нас у людей до сих пор орган хотят отрезать . Зачем удалять ? Для того что , А ВДРУГ КАМНИ ОПЯТЬ образуются . А вдруг нет? Неужели нельзя после операции пить таблетки например желчегонные , чтоб предотвратить образование камней . Я просто не пойму почему все врачи говорят отрезать если можно попробовать сохранить
Елена, от 2024 года. Не сохраняют, поскольку, как и писала выше, есть риск острого вклинения камня в шейку желчного пузыря
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202216 ответов
- 20 Ноября 202311 ответов
- 9 Мая 202412 ответов