Что вас беспокоит?
Отмена золофта и рецидив гтр
Добрый день! Ксения, 46 лет. В 2022 году после ковида обращалась к психотерапевту, поставлен диагноз "Генерализованные тревожное расстройство, субклиническая депрессия". Выписан золофт по схеме под прикрытием атаракса. Заход на препарат был сложным, но в итоге стало лучше. Принимала золофт длительное время, в 2024 году была стойкая ремиссия, решили с врачом отменять препарат, но через два месяца после отмены симптомы вернулись. Врач назначил снова ту же схему в течение года, потом снова отменять. В итоге при снижении дозы золофта в настоящее время меня накрыло первоначальное состояние, как в 2022 году. Снова начала наращивать дозу, атаракс вначале помогал с половины таблетки, сейчас принимаю две, две с половиной. Врач говорит, что придется пить препарат пожизненно. Подскажите, пожалуйста, может золофт уже мне не помогает? Хотя врач говорил, что раз раньше помогал, то и сейчас должен. Что предпринять в дальнейшем? Моя рабочая доза была 125 мг, дошла и сейчас до нее, принимаю неделю, но очень плохо каждый день. Сон нормальный. Как принимать атаракс? Раньше помогал с половины таблетки. Из хронических заболеваний гипотиреоз, принимаю л-тироксин 50 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, при повтором применении может буть рабочая доза выше-150-200 мг в сутки, по моему мнению имеет смысл на 150 выйти, если не будет улучшения за 3-4 недели, то дальше с дозировкой работать. По поводу сроков лечения:не менее 12 мес от нормализации состояния, не от начала лечения, плюс для закрепления эффекта крайне важна психотерапия. Пожизненно гтр не лечится , это либо вы не долечились, либо диагноз пересматривать надо.
Екатерина, спасибо за ответ, значит можно уже повышать дозу до 150 мг? Неделю пропила 125 мг
По моему мнению да
Принятый ответ
Здравствуйте,к сожалению каждый заход на препарат может быть разным.
О том помогает вам препарат или нет,можно судить через 4-6 недель после начала приема от рабочей дозировки в 100мг.
Далее если терапевтический эффект вас не устраивает,то рекомендуют повышение дозировок и после каждого повышение,ожидание до 4-6 недель.
Окончательно говорить о работе препарата можно через 5-6 месяцев.
На счёт атаракса,препарат ситуативный,можно принимать его курсом 1-2 месяца,можно как скорую помощь.
Максимальная дозировка препарата 300мг.
Поэтому дозировка корректируется в зависимости от вашего состояния и как вы переносите препарат.
Павел, спасибо за ответ! Подскажите, можно сейчас повысить дозу до 150 мг, если 125 мг пью неделю?
Дозировку Золофта,да.
И на ней 4-6 недель ожидания работы препарата.
Да, золофта, прошу прощения, не указала. А атаракс получается, могу принимать на протяжении этого ожидания?
Да,атаракс курсом 1-2 месяца,принимать можно.
Павел, ещё мне год назад поставили диагноз "ранняя менопауза", может ли это влиять на самочувствие?
Тут конечно лучше задать вопрос гинекологу,но гормональные изменения тоже могут влиять на состояние,но думаю,что в данный момент ваше состояние связано не с этим.
Так как тревожное расстройство было еще в 2022 году.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пожизненный прием лекарств при ГТР не рекомендован никому. После стабилизации состояния спустя 12 месяцев лекарства, как правило, отменяются. Дозировку Золофта можно повышать вплоть до 200 мг/сут, если не будет побочных эффектов, а эффективность высокая, то и менять антидепрессант не имеет смысла. Сейчас при повышении дозировок возможны побочные эффекты, их необходимо прикрывать Атараксом (можно принимать ситуативно при тревоге и на ночь или по схеме 1/2 таб. — 1/2 таб. — 1 таб.). Так как сон у Вас в порядке, можете Атаракс принимать ситуативно.
Илья, спасибо за ответ! Было предпринято две попытки отменить золофт при стойкой ремиссии, но безуспешно. Получается, буду пить теперь ещё год или больше, потом снова пытаться отменить?
Вероятнее всего, да. ГТР очень хорошо лечится при комплексном подходе (использование фармакотерапии и психотерапии). Советую Вам найти психотерапевта, практикующего КПТ.
Илья, подскажите ещё, может ли при гтр быть давящая боль в области сердца, отдает в левую руку? Ранее проблем с сердцем не было. Боль периодическая, проходит сама
Так могут проявляться симптомы со стороны вегетативной системы при тревоге. Однако сперва необходимо исключить проблемы со стороны сердца. Посетите терапевта и обязательно пройдите ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Золофт Вам подходит и это хорошо, понимаю, что заход был не такой простой;
2) Сейчас у Вас дозировки средняя и учитывая, что нет все-таки должно динамики, то стоит обсудить с врачом лечащим о повышении до 150мг (это хорошая терапевтическая дозировка);
3) Атараксом можно так же прикрывать, препарат симптоматический, упор надо делать на антидепрессант (основной препарат) и если даже не стабилизируетесь на нем, то тогда менять на другой.
Сертралин (золофт) антидепрессант СИОЗС, препарат первой линии (то есть стартовый так скажем) и далек не всегда, что на нем останавливаемся;
4) Что касается пожизненного приема, то пока забегать так не стоит, да, курсом не менее 6 месяцев, но никто не говорит о пожизненных применениях антидепрессантов.
Возможно, что стоит подключить индивидуальную работу со специалистом для работы со своей "психикой".
Артур, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, может ли быть при моем диагнозе боль давящая в области сердца, отдает с руку? В прошлом проблем с сердцем не было, появилось вот в этот раз, когда снова появились симптомы гтр
стоит наверно выполнить ЭКГ в любом случае не помешает, показаться терапевту (то есть исключить в любом случае надо).
Принятый ответ
Здравствуйте. Прошлый положительный опыт приема антидепрессанта может говорить о том, что настоящий курс также будет успешным. Эффект от антидепрессанта начинает развиваться ко 2-3 неделе приема терапевтической дозировки (для золофта - не менее 100мг), а достигает своего максимума к 4-6 неделе, поэтому в настоящее время преждевременно делать выводы об эффективности препарата.
Пожизненный прием антидепрессанта назначается достаточно редко. При рецидиве заболевания обычно рекомендуется более длительный прием антидепрессанта (1,5-2г от момента стабилизации состояния ), после чего производится отмена терапии.
Атаракс на этапе адаптации обычно рекомендуется в дозах 12,5-25мг 2-3 раза в день.
Ирина, здравствуйте, спасибо за ответ! Подскажите, беспокоит такое состояние, как будто в груди что то сжимается, больше слева, в области сердца, и так большую часть времени, неприятное чувство. Это вегетатика или сердце проверить нужно? Ранее проблем с сердцем не было.
И ещё почему перестала помогать моя привычная доза 125 мг, я на ней три года без проблем жила
Ощущение сжатия в области грудной клетки может встречаться при тревожном расстройстве как телесное проявление тревоги.
Эффект от антидепрессанта начинает развиваться ко 2-3 неделе приема , верно ли я поняла, что дозу в 125мг вы принимаете только неделю?
Да, неделю 100 мг и неделю 125 мг. До этого медленно отменяла с начала октября до декабря, на дозе 50 мг снова накрыли симптомы
Начала наращивать в начале января 75-100-125
Ирина, можно ли остаться на дозе 125 мг и ждать ещё какое то время? Или поднимать до 150 мг
Обычно рабочая дозировка составляет 100 или 150мг, поэтому рекомендуется повышение до 150мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца.
Ирина, можно ещё спрошу, беспокоит ещё мышечное напряжение, как будто не могу расслабиться, с утра болят челюсти, видимо сильно сжимаю ночью, и какое то чувство тумана в голове. Это все симптомы моего диагноза?
Мышечное напряжение может быть телесным проявлением тревоги.
Ирина, большое спасибо Вам!
Пожалуйста. Рада помочь.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20209 ответов
- 21 Ноября 20201 ответ