Что вас беспокоит?
Дисфункция внчс
Здравствуйте! 14.01.2026 установил мосты в стоматологической клинике не в своем городе. Проживаю в районе. Мосты с обеих сторон на верхней челюсти. Точили 9 зубов. 23.01.26 появился зуд и дискомфорт в ухе, отек сустав, но значения не придал этому. Зубы не болят. К 26.01.26 боль появилась в области сустава перед ухом ноющего и периодами пульсирующего характера,распространяется по всей голове, отдает в ухо, снизился слух. Нпвс помогают часа на 3. 26.01 обращался к лор врачу сказал, что это сустав, отит небольшой, но диагностические способности нашей больницы достаточно ограничены, не уверен отит это или нет, как то врач неуверенно сказал и назначил отипакс, борный спирт и мазь на область сустава диклофенак. Из нпвс нимесил или ксефокам внутримышечно использую самостоятельно. Вчера показалось, что помогло сухое тепло. Сегодня как будто хуже, но я в это время капли в ухо закапал еще, может их вообще убрать. Стоматолог сегодня посмотрел сказал это сустав, назначил нпвс и физио магнит, можно ли греть? Что мне делать сейчас? Я уже превышаю дозу нпвс, сколько мне их принимать? Читал, что нужно наоборот холод, но назначили физио, на сколько это правильно? И дома все таки холод или тепло прикладывать? Сколько еще нпвс принимать? Сегодня 4 дня, боль с каждым днем сильнее и не терпимее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По описанию действительно похоже на дисфункцию сустава.
Но если коронки установлены недавно совсем, то вероятно проблема уже была, а протезирование спровоцировало обострение.
Назначали делать кт или МРТ сустава, чтобы оценить его состояние?
Нет, сказали обычное дело после установки мостов, обезболивайте и все. С воскресенья болит интенсивно и нарастает. Но обезболивающее у меня с пятницы, так как лечил спину, боюсь много нпвс. И сейчас не помогает практически.
После установки моста может быть легкий дискомфорт, но сильной боли, нарастания ее не должно быть.
Ранее щелчков не наблюдалось?
У меня лет в 15 была травма и потом во время еды были щелчки лет наверное до 25, давно прошло
Тогда да, скорее всего мосты спровоцировали обострение.
В данном случае рекомендовано провести полноценную диагностику сустава , то есть сделать МРТ или КТ ВНЧС и на прием к гнатологу. Если в городе такого врача нет, тогда к ортопеду или ортодонту, кто работает с суставом.
Ближайшее МРТ от нас за 400 км. Сейчас предложенную стоматологом терапию нельзя осуществлять? Холод или тепло не поможет снять острую боль?
Кт сделать тогда. Он покажет костную структуру сустава , то есть суставную головку, суставной диск, да и о суставной щели тоже даст информацию)
Потом уже с заключением к врачу. Возможно он скорректирует лечение )
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена! Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний). Для защиты желудка от обезболивающих препаратов -омез/омепразол 10 дней.
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Холод или тепло будет понятно после точного диагноза. Иначе самолечение может принести вред.
Нпвс просто снимают боль, но проблему в суставе не лечат🙏🏼
Большое спасибо за ответ. В нашем городе возможно сделать только кт, неинформативно?
К сожалению, нет. Не особо информативно для внчс. Но можно хотя бы это сделать и к гнатологу, учитывая вашу боль🙏🏼 Хотя бы назначит лечение для того , чтобы снять острый процесс. А вы вжег потом поищите, где сделать мрт
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. В подобной ситуации рекомендуется очная консультация врача-гнатолога или хотя бы стоматолога-ортопеда, который специализируется на проблемах ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава). Проблема, скорее всего, не в ухе, а именно в суставе. По описанию можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.
Не делали МРТ ВНЧС?
Если нет возможности выехать в другой город? Ближайшее МРТ за 400км. Предложенную терапию стоматологом магнит и нпвс без МРТ нельзя осуществлять?
Длительный прием НПВС (более 3-5 дней) может негативно повлиять на желудок, почки, сердечно-сосудистую систему.
Предложенную терапию (магнит + НПВС) проводят, но только для снятия острой боли и воспаления на 3-5 дней. Без устранения причины воспаление вернется.
КТ- исследование тоже невозможно провести? Нет аппарата?
Кт возможно провести, как правильно называется область исследования скажите пожалуйста?
В подобной ситуации возможно рассмотреть и КТ, если недоступна МРТ. С результатами исследования обращаются к гнатологу, либо стоматологу- ортопеду.
Название исследования- компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов
Читала, что исследование выполняют сначала с закрытым, затем с открытым ртом, это верно?
Да, в 2 положениях: при сомкнутых челюстях, а также при открытом рте.
Это позволит оценить не только состояние костных структур, но и динамику ,как движется головка нижней челюсти.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Понимаю сложность ситуации, попробуем разобраться в ней вместе. Во время открывания/закрывания рта боли, щелчки, хруст, какой-то дискомфорт есть или всё нормально?
Рот максимально между центральными резцами на сколько сантиметров открыть можно?
Хруста и щелчков нет, сантиметра 3-4, не чувствую ограничения в открывании рта, но есть больно. Болит как будто ухо
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена !
По вашему описанию можно предположить дисфункцию ВНЧС.
Вам нужен врач-гнатолог или стоматолог, специализирующийся на заболеваниях ВНЧС. Именно этот врач является основным по лечению таких проблем. Он проведет полную диагностику. Также может потребоваться консультация челюстно-лицевого хирурга обычно рекомендуют :
Щадящая диета: исключить твердую, жесткую пищу (орехи, сухари, жесткое мясо), жевательную резинку.
-Избегать широкого открывания рта: не зевать широко, не откусывать большие куски.
Следите за напряжением : не сжимать челюсти в состоянии стресса, следить, чтобы зубы не были сомкнуты в состоянии покоя (губы сомкнуты, зубы разомкнуты)
Необходимо сделать МРТ сустава. Не затягивайте с лечением.
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20206 ответов
- 27 Октября 20202 ответа
- 12 Ноября 202038 ответов
- 5 Сентября 20215 ответов