Что вас беспокоит?
Судя по показаниям перенес инфаркт на ногах.но терапевт назначил таблетки и всё.
При оформлении санаторно курортной книжки при ЭКГ обнаружили повреждение миокарда.. самочувствие хорошее.был момент когда пару дней было на подобии простуды ...сделал УЗИ .посмотрите пожалуйста насколько всё серьёзно и правильно терапевт назначил лечение.бисопорлол + отрео. Принимаю ещё Кардиомагнил . Гипокинез базальных, средних боковых, нижне-боковых сегментов миокарда ЛЖ. Сократимость миокарда ЛЖ сохранена. ФВ 72 % (С). Систолическая функция ПЖ сохранена. Полости сердца не расширены. . Описание Рост: 180 см. Вес: 90 кг. ЧСС: 131 уд/мин. ППТ: 2.10 м2. Исследование проводилось на аппарате Датчик. Секторный датчик. Эхокардиография Описание исследования Аорта Кольцо аортального клапана: 18 мм. Индекс диаметра кольца аортального клапана: 8.6 мм/м2. Синусы Вальсальвы: 39 мм. Индекс синусов Вальсальвы: 18.6 мм/м2. Синотубулярное соединение: 29 мм. Индекс синотубулярного соединения: 13.8 мм/м2. Восходящая аорта: 27 мм. Левое предсердие Передне-задний размер (LAX): 32 мм. Размер левого предсердия AP4CH: 43 мм. Объём левого предсердия, Biplane (ОЛП): 32.0 мл. ИОЛП, Biplane: 15.2 мл/м2. Левый желудочек Конечно-диастолический размер (КДР): LAX: 49 мм. КСР LAX: 32 мм. КДО 2D (Simpson): 76 мм. КСО 2D (Simpson): 21 мм. Межжелудочковая перегородка (ТМЖП), измерение в диастолу: базальный сегмент: 10 мм. Задняя стенка левого желудочка (ТЗСЛЖ), измерение в диастолу: базальный сегмент: 9 мм. ММЛЖ: 164.32 г. ИММЛЖ: 34 г/м2. ОТС: 0.37 мм. Систолическая функция Фракция выброса 2D (Simpson): 72 %. Гипокинез базальных, средних боковых, нижне-боковых сегментов миокарда ЛЖ. УО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 55 мл. ИУО ЛЖ (фракция выброса Simpson): 26 мл/м2. Диастолическая функция E: 40 см/с. Прочие параметры: диастолическая функция ЛЖ не оценена на фоне тахикардии . Правый желудочек Конечно-диастолический размер (КДР): Размер LAX (парастернальный доступ, длинная ось): 20 мм. Размер AP4CH (апикальный доступ, 4-хкамерная позиция): 24 мм. Свободная стенка правого желудочка (ТССПЖ), измерение в диастолу: 5 мм. Систолическая функция TAPSE: не снижен. Правое предсердие Продольный размер: 39 мм. Поперечный размер: 32 мм. Площадь: 10 см2. Лёгочная артерия Диаметр: 23 мм. Расчёт давления в лёгочной артерии (ДЛА) Нижняя полая вена: 16 мм. Коллабирует >50%. Клапанный аппарат Митральный клапан: Створки клапана: не изменены. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: нет. Стеноз: нет. Аортальный клапан Створки клапана: не изменены. Количество створок: 3. Кольцо клапана: не изменено. Регургитация: нет. Стеноз: нет. Трикуспидальный клапан Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация: нет. Стеноз: нет. Клапан лёгочной артерии Створки клапана: не изменены. Регургитация: нет. Стеноз: нет. Внутрисердечное шунтирование крови Нет. Перикард Расхождения листков перикарда нет. терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида: 20. Общий холестерин 4.7 ЛПНП 3.38 ЛПВП 0.8 ЛПОНП 0.65 Глюкоза 5 Креатин 93 Определение триглицеридов 1.4 Оборудование
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным узи сердца описан гипокинез а это рубец на сердца - то есть признак перенесенного инфаркта , но работа сердца значимо не изменилась. Тактика зависит от жалоб - что беспокоит? Как переносите физ нагрузки? И если говорить про инфаркт то показан не отрио а статин ( розувастатин, аторвастатин).
Появилась тревожное состояние и всё.оттеков и отдышек нет .режим питания соблюдаю ..не курю и не пью спиртных напитков.
Значит кардиомагнил, бисопролол и Розукард или Роксера 20 мг если нет анализов предварительно и к кардиологу для уточнения ситуации, решения вопроса о коронарографии ( иссследование сосудов Сердца)
Вы имеете ввиду анализов биохимии?
Да
Загрузил
Да розувастатин 20 мг учитывая ЛпНп
И все же странно что нет жалоб и критичного холестерина и курения а инфаркт . Возможно эхокардиографию стоит пересмотреть . А есть ЭКГ для оценки?
Сейчас попробую загрузить
Загрузил
Есть ещё ЭКГ как раз таки после перенесенного инфаркта .откуда я узнал чтоб было
Достоверных данных по ЭКГ нет -такую пленку нужно было снять на глубоком вдохе тоже чтобы развеять сомнения. И не складывается что по ЭКГ одна стенка описана по узи другая. Что то тут не так .
Скажите пожалуйста что мне делать ?
Сейчас загружу ЭКГ ноября месяца.посмотрте пожалуйста
Тут более вероятно что рубец но не 100%. Консультация кардиолога обязательно и пересмотреть еще раз узи сердца так как есть расхождения .
Скажите пожалуйста по этим результатам получается инфаркт был ?
Или сделать повторный УЗИ ?
По узи врач описывает рубец т по ЭКГ нельзя исключать ( есть примерные признаки) поэтому вероятно да , но по узи и ЭКГ разные участки сердца указаны что смущает .
Скажите пожалуйста как мне быть ? Что делать?
И если был инфаркт то он какой ? Мне врач нечего не сказал.обширный , крупоочаговый или .
По описанию узи инфаркт небольшой . В таких ситуациях мы пересматриваем эхокардиографию- например в условиях кардио диспансера вашей области куда вас могут направить или в частном порядке где экспертное узи для перепроверки.
Живу в Москве.Тогда мне получается нужно записаться к терапевту и взять направление к кардиологу для повторных исследований .просто прошло уже три месяца .
Да консультация кардиолога очно нужна обязательно. И пациент после инфаркта должен принимать статин если нет противопоказаний абсолютных- это профилактика повторных событий.
Обязательно попробую терапевта дать направление к кардиологу.в прошлый прием она отказалась ссылаясь на мои результаты анализов УЗИ и ЭКГ.сказала нечего критичного нет
Подозрение на инфаркт это серьезно на самом деле. И кардиолог обязательно показан.
Я Вас понял .
Будьте здоровы!
Спасибо Вам большое!
Рада помочь)
Хочется верить что инфаркта не было и это артефакты .
Больше всего хочется в это верить.вроде веду здоровый образ жизни.нечего не беспокоило .да и не беспокоит..супругу очень люблю,не хочу одну оставлять (
Да действительно есть сомнений и не совпадения .
Спасибо большое за обнадеживающее заключение.. хочется верить что всё в порядке.оочень.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, что по ЭКГ, что по УЗИ сердца есть признаки перенесённого инфаркта миокарда. Тем более есть повышение уровня ЛПНП.
В таком случае обычно проводится полноценное обследование, а именно ещё назначают УЗИ сосудов шеи для оценки атеросклероза в данных сосудах.
А также, даже если нет жалоб, обычно с такими признаками назначают выполнение коронарографии, где можно оценить сосудистое русло и при необходимости поставить стент.
Скажите пожалуйста, как дела с давлением? Не курите?
Не курю .давление 120/80
Нет сахарного диабета? Лишнего веса? В роду были инфаркты/инсульты?
Результат сахара загрузил .отец умер в 67 лет .вроде как сердце .мама в 70 короновирус
Рост 180 вес 85
И скажите пожалуйста если и был инфаркт по он у меня какой ? Обширный , ? Крупоочаговый? Или ещё есть варианты?
Если бы он был обширный, то было бы снижение фракции выброса. То есть он не маленький, но и не обширный. В основном так не классифицируем уже. В таком случае говорят о постинфарктном кардиосклерозе
Прошло почти 3 месяца.скажите что мне сейчас нужно сделать? Какие мои дальнейшие действия?
Принимаю все назначения.к врачу через 20 дней
Продолжать приём назначенных препаратов, а на приёме с врачом решать вопрос о коронарографии.
Напишите ещё раз пожалуйста, что принимаете из препаратов.
Бисопролол
Кардиомагнил
Розуваститин 10мг
Урсосан
Терапия оптимальная! Через 8 недель важно ещё посмотреть липидный профиль, так как с учётом изменений важно достичь ЛПНП в 1.4.
А также важно посмотреть УЗИ сосудов шеи.
Хорошо.спасибо большое.
Крепкого здоровья!
Спасибо большое!
Принятый ответ
здравствуйте. По УЗИ сердца данные за перенесенный инфаркт, ЛПНП(плохой холестерин) очень высокий, целевой уровень менее 1.4, при данном уровне назначение одного отрио недостаточно, т.к. нужно снижение примерно на 60% назначаются высокие дозы статинов+эзетимиб например зенон, роксера плюс, розулип плюс в дозе 40+20 мг. Также ввиду перенесенного инфаркта необходимы выполнить коронарографию для оценки состояния сосудов кровоснабжающих сердце и выяснения причины инфаркта.
Здравствуйте.спасибо .
лпнп буду снижать..а по УЗИ критичные результаты?
по УЗИ гипокинез=уменьшения движения стенок сердца, не критично т.к. фракция выброса(ФВ) хорошая, такое может быть после инфаркта или миокардита(воспаления сердца), в любом случае нужна коронароангиография
Скажите пожалуйста Мозговой натрийуретический пептид (BNP
0.20 в крови ,после инфаркта это хороший результат?
да, это отличный результат, он означает что у вас нет сердечной недостаточности и, несмотря на наличие гипокинезов, сердце хорошо работает
Огромное спасибо!
Для поддержки достаточно ли того что мне назначили?
Бисопролол
Кардиомагнил
Резовастутин 10мг
Урсосан.
в целом да, единственной целевой показатель ЛПНП менее 1.4 и такой дозы розувастатина(она снизит ЛПНП примерно на 20-30%) скорее всего будет недостаточно, можно пересдать анализ через месяц+диета с ограничением животных живот, увеличением употребления рыбы, овощей и фруктов, по типу средиземноморской диеты
Диету стараюсь соблюдать . Не курил не курю и не употребляю спиртных напитков..к врачу на прием через 20 дней.сдам анализы .могу ли я самостоятельно изменить дозу розуваститина на 20 мг ?имею жировой гепотоз
если АЛТ, АСТ, в норме будет, то можно увеличить
Хорошо.спасибо большое .
Принятый ответ
Здравствуйте ,по представленным данным эхокардиографии действительно описаны признаки перенесённого инфаркта миокарда, но при этом хорошо ,что общая сократимость его в норме, в подобных случаях назначают плановую коронарографию, во время этого обследования будет видно, есть ли сужение сосудов сердца и насколько они выражены и есть ли необходимость в установке стентов
Спасибо за ответ.но терапевт на приеме не дал направление к кардиологу, объяснив что критичного нечего нет .и мол ФВ у меня хорошее .достаточно снизить уровень ЛПНП до до 1,4 и принимать таблетки
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 2025114 ответов
- 22 Апреля 20256 ответов
- 3 Августа 20257 ответов
- 14 Апреля 5 ответов