Что вас беспокоит?
Сбой в жкт
Добрый день. В начале января, по совету врачей с сайта начала прием альфанормикса (14 дн по 400 мг 3 раза в день). С альфанормиксом принимала энтерол, с самого начала, помимо газообразования расстроился и стул. Далее я добавила цитрат магния 300 мг в сутки и стул превратился в воду.. Убрала энтерол, магний, начала пить смекту - стул через пару дней стал оформленным. В ходе лечения выяснилось, что и тримедат у меня, человека крайне тревожного, вызывает еще большее усиление перильстатики, которое я ощущаю и спокойствия мне это конечно не добавляет. В последние 4 дня приема альфанорсикса убрала и тримедат, повышенная перильстатика прошла, стул наладился. В конце декабря делала узи бп, без особенностей. Полторы недели назад (почти при окончании альфанормикса) ОАК, биохимия (аст, алт, ггт, щф, срб, амилаза, липаза, белок, ферритин, билирубин, альбумин) - норма. Повышен незначительно общ холестерин, но это моя частая история. Анализ кала на скрытую кровь фоб голд отрицательный. Планировала через 3-4недели приема альфанормикса сдать на фекальный кальпротектин. Теперь он проблеме. Потихоньку стала возвращать в свою жизнь свежие овощи. На помидоры, огурцы реакции не было, на зелень (руколла, укроп, петрушка -а ем я зелени много) тоже. Одновременно решила вернуть магний. Начала с 1 таблетки 150 мг в сутки. Все было отлично. Стул ежедневный, оформленный. С пятницы стала пить по 2 таблетки магния. В понедельник поела квашеной капусты (приличное количество), помидоры черри, огурец, руколлу, гречку. Попила кофе с белевской пастила (там 70-80 грамм, в ней же пектин?) Часа через 2 живот стал залить ходуном, газы отходят, стул второй раз за день, но оформленный. Ближе к вечеру выпила питьевой йогурт безлактозный (но потом прочитала что в нем бифидобактерии) Вечером уже выпила метеоспазмин. И... 2 таблетки магния( Сегодня также день сопровождается повышенным газообразованием. Стул дважды, первый раз оформленный, плавал (много газов?), после обеда с сильным звуком, частично оформленный, частично не, непереваренные куски (быстрая моторика?) На работе был только пепсан. Выпила его. Вечером все еще есть выход газов, но вроде получше. Я правильно понимаю, что таким количеством клетчатки за раз я вызвала себе сбой в работе жкт? СРК у меня уже неск лет. Сейчас мне магний перестать пить? Что мне сейчас принимать? Есть бурление небольшое, газы отходят и чтобы стул вернуть к норм состоянию Через какое время последствия уйдут?
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач - гастроэнтеролог сервиса «Спроси врача» - Туаева Нелли.
Возможно, реакция на альфа- нормикс и Энтерол связана с содержащимися в составе пектином ( альфа нормикс) , который может действовать, как мягкое слабительное, а также с содержанием лактозы в энтероле. Вы отмечали усиление реакции со стороны кишечника на молочные продукты ?
Магния цитрат является формой магния, которая обладает слабительным действием, большим, чем другие формы. При нестабильном стуле я бы не рекомендовала прием магния, только если это не склонность к запорам. Также в составе магния цитрата , в добавке может быть и лактоза, а также вызывающие вздутие компоненты ( диоксид кремния , трегалоза, полидекстроза). Посмотрите, есть ли в составе
На фоне отмены и магния и тримедата, старайтесь соблюдать диету, которая меньше вызывает вздутие, за счёт ограничения газообразующих продуктов :
Ограничивать нужны следующие продукты :
Бананы, яблоки, виноград, цитрусовые
В большом количестве орехи, творог и сыр
Газированные напитки
Хлеб из пшеничной муки, ржаной
Сладкое ( особенно мучное, печенье, вафли)
Молочные продукты лучше заменить на безлактозные на период обследования
Убрать крахмалистые крупы - манная крупа, пшено, рис, из овощей -картофель
Добрый день.
В момент лечения альфанормиксом+ прием энтерола и магния (я ошиблась, не цитрат, а хелат) + тримедат была диарея, громкое бурление и газы (до начала лечения был лишь метеоризм с оформленным стулом)
Убрала энтерол и хелат магния , начала пить смекту за 2 дня стул наладился, но повышенная перильстатика сохранилась.
Убрала тримедат, оставив только альфанормикс все стало хорошо.
Прием альфанормикса я закончила 18 января, и вот жо обильное растительной еды с квашеной капустой (то есть до 26 января) все было отлично.
У меня еще тревожность повышена, понимаю, что все взаимосвязано.
Лактазная недостаточность исключена , целиакия тоже (так как у меня это состояние периодами бывает на протяжении как минимум 4 лет, анализы я эти сдавала.
Анализы на целиакию исключают аутоиммунное заболевание , но не исключают чувствительность к глютену, кровь на лактозу - говорит от наличии генетически обусловленной непереносимости, но не подтверждает вторичную. Поэтому полагаться нужно на симптомы на фоне отмены исключительно. Понять причину мы сможем только не принимая никакие бады/ витамины/ препараты, ограничив поэтапно
1. Лактозу ( убрать в этом случае нужно все: сливочное масло, творог, сливки, сметану, молоко, кефир, сыры, йогурты и другие продукты, с молочным составом - сладкое ( чизкейк , глазированный сырок например), возможно замена на безлактозное
2. Убрать и глютен и лактозу ( можно - рис, гречку, рисовую и гречневую лапшу, кукурузную крупу и хлеб из разрезанной муки )
Но и указанную выше диету соблюдать - газообразующие продукты убрать ) или поэтапно - сначала газообразующие убрать , затем глютен лактоза
Спасибо.
Да, я для себя, в период обострения, убираю молочку. Творожок заменяю на безлактозный, питьевые йогурт тоже. Если заказываю кофе, то также, на безлактозном молоке.
Обострения проходят, потихоньку возвращаюмя на обычные молочные продукты.
Я могла большим обилием клетчатки (квашенная капуста, рукола, помидоры, огурец, пастила) привезти к ухудшению?
Этот процесс временный?
Конечно. Клетчатка - это «еда» для флоры, это продукты, которые ускоряют перистальтику, приводят к избыточному образованию газов в кишечнике
Конечно они усугубляют симптомы , если кишечник не спокоен
Я считаю, что нужно более долгая диета для понимания - будет ли улучшение на полной отказе от аллергенов
Спасибо, поняла вас.
Очень мне конечно тяжело без свежих овощей
Выпишите все, которые вы едите
И в рационе оставляйте в очень маленьком количестве , пробуя каждый 3-5 дней
В итоге список хорошо переносимых овощей останется
Да, спасибо. Буду подбирать. Вот на огурце, и 5-6штучках помидорах черри с зеленью все было неплохо.
Да и капусту я в один день попробовала, но прям совсем чуть.
На след раз увеличила.
Подскажите, белевская пастила она без сахара. В ней же пектин есть? И он тоже вызывает метеоризм?
Без сахара , но с более раздражающими компонентами
Да, пектин за счёт яблок
А это растворимая клетчатка
Усугублять будет симптомы
Спасибо, поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Магний цитрат в подобных ситуациях не рекомендуется, так как он усиливает диарею , можно его заменить на форму глицинат .
Симптомы вероятно всего спровоцированы употреблением продуктов с high Fodmap -провокаторов вздутия ( квашеная капуста, пастила). В раннем периоде после терапии рекомендуется избегать продуктов из этой группы.
Обычно для снижения симптомов при таких ситуациях рекомендуется метеоспазмил 300 мг 1 кап 2-3 рвд до еды за 20мин- до 3-4 недель, смекта 1 пак 2-3 рв день до 5день .
Добрый день. Я ошиблась. Зелат магния (глицинат). Его мне посоветовали врач сервиса, как раз как вариант, чтобы на жкт не сильно реагировало.
И на нем, я потихоньку дозу увеличивать, все было отлично, стул ежедневный, оформленный.
А тут эта капуста...
Скажите, если я сейчас исключила клетчатку (свежие овощи, еу и капусту тем более) через какое время восстановится работа жкт?
Сейголня стула не было но чувство небольшого бурления в животе имеется.
Но я принимаю пепсан. Его можно продолжать, или отменить и начать прием смекты?
Можно вместо смекты принимать дальше пепсан .
Период восстановления жкт - индивидуально, если диета будет соблюдаться то как правило неделя .
Спасибо вам большое.
Мои проявления - следствие СРК?
Правильно я понимаю, что пока с тревожностью со своей не разберусь, так и буду периодически мучится?
Проверяла по шкале Hards клинически выраженная тревожность (значение 15), депрессии нет
Вероятно всего это Срк в сочетании с Сибр.
При имеющейся Срк кишечник ярко реагирует на газы при Сибр.
Но ведь сибр я только пролечила и все проявления прошли..
Погрешности в питании могут давать рецидивирование в раннем периоде после терапии.
Спасибо, буду надеяться, что все пройдёт без последствий..
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20245 ответов
- 21 Февраля 20252 ответа
- 6 Сентября 20251 ответ
- 11 Апреля 5 ответов