Что вас беспокоит?
Побочные эффекты Альфа Нормикс
Продолжение моей истории, начало здесь: https://sprosivracha.com/questions/4024976-problemy-s-kishechnikom-stafilokok Посетил врача который специализируется на взк, заключение прикладываю. После начала приема месалазина состояние почти сразу улучшилось, стул стал идеальным, ничего не беспокоило.Через пару дней начал принимать альфа нормикс, и на третий день приема появилась боль в животе, метеоризм, бурление и диарея (не всегда, утром стул нормальный, к обеду или к вечеру ухудшается). Стоит ли отменить антибиотик? Ощущение что это побочный эффект от него Анализ на антитела на который направили - не обнаружено ничего.
Принятый ответ
Добрый вечер! Ознакомилась со всеми вашими историями.
Поэтапно:
- да, на альфа нормикс часто бывает такая реакция, в таком случае стоит сменить препарат, но
- стафилококк в кале в небольшом титре - он является частью нормальной флоры кожи и слизистых и может попадать с них в анализ кала
- метронидазол - часто назначется для лечения клостридиальной инфекции и СИБР, ципрофлоксацин - на бак.инфекции (иерсиниоз, шигеллез и пр) - нужно сдать кал как в рекомендациях на тифо-паратифозную группу (шигеллы, сальмонеллы и тп) - если положительно, то принимать ципрофлоксацин в указанной дозе
- также кал на клостридии (что маловероятно, если не было приема антибиотиков до этого)
- по гистологии картина неспецифичная для болезни Крона, как и описание колоно - терминальный илеит часто бывает как реакция на общее воспаление, инфекции. Прием НПВС, парацетамола могли повлиять на результаты кальпротектина
- эффект от месалазина есть, так как он перекрывает любое воспаление в кишечнике
Что делать: я бы рекомендовала сдать кал на бак.инфекции - если их нет, то ципро не нужен. Метронидазол можно принимать вместо альфа-нормикса (предполагаем СИБР), но в адекватной дозе 500 мг 3 р\д 10 дней. Продолжить прием Месалазина. Контроль кальпротектина через 4 недели лечения с отменой НПВС, слабительных, свечей (если были) за 1 неделю
Подскажите, через сколько после отмены альфанормикса должно стать лучше? Стоит ли пропить энтерол или другие пробиотики?
Видимо антибиотик мне был назначен на всякий случай? Т.к. подтверждения инфекции не было, только подозрение. Обязательно ли пить метронидазол? Кровь на антитела к Шигеллам, сальмонеллам и иерсиниям сдавал - они не обнаружены.
Кальпротектин все таки думаю повысился из за отмены месалазина, стресса, вредной пищи, но не исключена и какая то инфекция, но после таких побочек страшно опять пить антибиотик (если все таки это точно из-за него).
По кальпротектину было принятно решение сдать его через месяц после возобновления месалазин, и в случае отсутствия положительной динамики опять проходить полное обследование
На данный момент я бы ограничилась пробиотиками и месалазином, дискомфорт должен пройти в течение 1-2 дней
Если будут проявления СИБР - урчание, вздутие, неофрмленный стул, то водородный дыхательный тест на СИБР - если положительный пропить Энтерофурил по инструкции, залезать сразу на метронидазол не хотелось бы в отсутствии инфекции
Энтерол использовать в качестве пробиотика? Или что то вроде баксет форте?
Боль в животе появилась в понедельник вечером (с единоразовой диареей днем), вчера так же была вечером (+диарея)
Сегодня живот заболел уже сейчас, ,в обед, так же в верхней части, короткими приступами несколько раз в час, выпил тримедат. Диареи нет, возможно после вчерашнего энтерола.
Очень переживаю что со мной
Альфанормикс отменил со вчерашнего вечера
Тримедат как спазмолитик можно оставить 2-3 р/д, он еще немного закрепляющим действием обладает
Энтерол тоже продолжить и месалазин
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Я ознакомилась с данными вашего анамнеза и дообследований.
Да, действительно у некоторых пациентов встречается побочный эффект от применения альфанормикс. В таком случае рекомендуется перейти на метронидазол 500 мг 3 рвд до 10 дней , энтерол 250 мг 2 рвд до 4 недель.
По данным биопсии описание малоспецефично для Крона. Подобные изменения могут быть и следствием подготовки к Фкс, приема некоторых препаратов. Также стоит исключить кишечные инфекции - посев кала на патогенную кишечную флору. В случае положительного результата обычно рекомендуется ципрофлоксацин 500 мг 2 рвд до 7 дней.
Здравствуйте
Посев кала делал, результаты есть в предыдущих вопросах, судя по ответам понял что критичного ничего.
Меня смущает прием антибиотиков без доказанной инфекции, получается для профилактики?
Тем более знаю что в детстве меня ими «перекормили»
Сейчас принимаю энтерол, тримедат, и месалазин. Стало легче.
Какова вероятность что это инфекция? Или скорее побочка? Тогда конечно непонятно что было 2 недели назад, похожие симптомы только с сильной диареей и температурой.
Но опять же, после этого 10 дней все было отлично
Вероятнее всего это побочный эффект от препарата .
Показаний для приема ципрофлоксацина у вас нет на основании данных ваших анализов. В случае непереносимости альфанормикс отменить его. Энтерол прекрасно работает с условнопатогенной флорой, профилактриуя Сибр .
В подобных случаях энтерол обычно рекомендуется на период 4 недель, месалазин также оставить как противовоспалительное средство, тримедат как спазмолитик для снижения боли .
Понял!
Подскажите, как долго могут продолжаться побочные эффекты? Альфанормикс отменил в понедельник вечером. В общей сложности успел выпить 7 таблеток.
Сейчас Диареи нет, только периодические боли в верху живота, реже справа ниже, иногда метеоризм и дискомфорт (с тримедатом уже реже). Как долго принимать тримедат?
Энтерол пить несмотря на то что нет диареи?
Боли обычно проходят в течение семи – 10 дней. Энтерол желательно пропить до четырёх недель даже при отсутствии диареи, так как он нормализует и поддерживает правильную микрофлору.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 29 Июня 202216 ответов
- 25 Января 20239 ответов
- 13 Июля 20231 ответ