Что вас беспокоит?
Похоже ли на феохромоцитому?
Здравствуйте, я наблюдаюсь сейчас у терапевта. Причиной моего обращения стало странное затрудненное дыхание. Которое то есть, то нет. В целом длилось эпизодами на протяжении трех лет, было 1-2 недели, само проходило. Так было 4 раза. Последний раз помог фенибут, который я принимал 3 недели. И вот неделю назад случилось тоже самое (прошло около 9 месяцев с последнего приступа). Появилась одышка, но которая проходила, я бы даже скорее называл это поверхностным/сбитым дыханием. Я каждый год проходил диспансеризацию, делал флюорографию и экг — все чисто. Сейчас тоже самое, только назначали для начала СМАД. (мне 25 лет и у меня с подросткового возраста часто бывало повышенное давление). За пару дней до обращения к врачу одышка почти прошла, но вечером стало нехорошо: резкая головная боль, тошнота, паника и страх, я все время искал симптомы, пытался найти что-то похожее, находил куча болячек. Давление при этом не превышало 150/90 (часто ниже). Такой приступ длился пару часов, потом сам прошел. На следующей день была слабость, я вот обратился к врачу, а к вечеру снова стало плохо, я снова паниковал, искал симптомы, была головная боль, слабость, ломота в мышцах и озноб. Потом поставили СМАД, и на время его замера (1 день), он показал странную картину (прикрепляю цитату из выписки врачебной): СМАД от 27.01.2026 года:Значения вариабельности по показателю STD для САД повышены; для ДАД в пределах нормы. В ночные часы: среднее значение САД повышено; среднее значение ДАД в пределах нормы. Показатели нагрузки давлением по индексу времени для САД повышены; для ДАД предположительно повышены. Значения вариабельности по показателю STD для САД и ДАД повышены. Суточный ритм АД: пограничное нарушение суточного ритма САД и выраженное нарушение суточного ритма ДАД по типу "повышенное снижение ночного АД" (гипердиппер). Среднее пульсовое АД 73 мм.рт.ст. (повышено). Утренний подъем по Карио 48 мм.рт.ст.(повышен). В дневные часы: максимум САД 209 мм.рт.ст. в 16:49; максимум ДАД 116 мм.рт.ст.. В ночные часы: максимум САД 164 мм.рт.ст. ; максимум ДАД 94 мм.рт.ст. По данным СМАД регистрируется умеренная систолическая и мягкая диастолическая артериальная гипертензия в дневные часы и мягкая систолическая артериальная гипертензия в ночные часы. Данное заключение не является диагнозом и требует интерпритации врача. В момент этого «приступа» как выяснилось я снова испытал панику, головокружение, тошноту и боль в мышцах и суставах. СМАД показал повышение АД на 15-20 минут!!! потом спал до 140. я сдал СМАД сегодня, пришли результаты ЭКГ: Нарушение автоматизма Номотопный водитель ритма: синусовая тахикардия Изменения миокарда Нарушение процесса реполяризации желудочков Наличие: умеренные Заключение Заключение врача: Синусовая тахикардия с ЧСС: 109 /min. Положение ЭОС: отклонение влево. Нарушение процесса реполяризации желудочков Это ровно такое же ЭКГ что и каждый год. Лечащий врач сказал что дальше делаем исследования и рентген и тд. Но прописала она мне небилет и антидепрессант, считая что у меня нервоз. И я в течение всего дня искал симптомы, и нашел их в феохмромоцитоме (все кроме потливости, ее не было, да и ночью я нормально сплю). как только я ее нашел, мне снова стало плохо, появилась слабость, я стал ходить из угла в угол. скажите пожалуйста, это очень похоже на нее? сейчас из симптомов у меня тревога, боль и ломота в нижних конечностях и страх. последние дни по рекомендации врача сам мерил давление дома тонометром: УТРО: 130/88 — 81 ДЕНЬ: 135/77 — 69 ВЕЧЕР: 134/66 — 74 УТРО: 119/76 — 58 ВЕЧЕР: 132/78 — 72 УТРО: 152/73 — 84 ДЕНЬ: 131/72 — 82 ВЕЧЕР: 133/87 — 76 /// 129/77 — 103
Здравствуйте
Нет, на течение феохромацитомы описанная вами картина не похожа, так же при феохромацитоме систолическое давление повышается до 200 и более.
Для исключения эндокринных причин повышения артериального давления обычно оценивают следующие показатели:
- ТТГ (функция щитовидной железы)
- сдать кровь на ренин и альдостерон (расчет ренин-альдосткронового соотношения), калий
- Определение в плазме свободных фракций метанефрина и норметанефрина ИЛИ фракционированных метанефринов в суточной моче (собирается в емкость с консервантом)
- Сдать кортизол слюны вечером в 23:00 или провести малую дексаметазоновую пробу (в 23:00 принять 2 таблетки дексаметазона по 0,5 мг, утром натощак с 7-9 сдать кровь на кортизол)
Здравствуйте! а вот пик был 209/116, меня это очень и напугало…
но это было только на СМАД и резко ушло..
В таком случае для исключения все же нужно пройти обследование учитывая наличие артериальной гипертензии в молодом возрасте
мне не станет плохо одномомента из-за криза? я очень боюсь за какие-то тромбы и тд. не понимаю что делать, терапевт вообще не торопится, отправила меня на 2 недели в клинику неврозов))
Вообще повышение давления - это безусловно нагрузка на сосуды.
Важно исключить органическую природу заболевания (гипертонии), при исключении органических причин необходимо консультация психиатра/психотерапевта
Вы проходили уздг почечных сосудов?
уздг нет, утром прошел быстро узи почек, мочевого пузыря и надпочечников — все в норме!
Тогда стоит пройти лабораторные исследования и уздг почечных артерий (при их сужении может компенсаторно повышаться давление)
Здравствуйте.
Не совсем похоже на феохромоцитому. Но гипертония в молодом возрасте все же требует исключения заболевания надпочечников - кровь на альдостерон, ренин, калий, метанефрины свободные в моче. А также проверить гормоны щитовидной железы - ТТГ, св.Т4.
Также похоже на панические атаки. Постарайтесь при начале нарушения дыхания начать дышать по "квадрату" диафрагмой - 4х4х4х4, т.е. вдох на 4 счета, задержка на 4 счета, выдох на 4 счета и задержка на 4 счета. Контролируйте движение диафрагмы - при вдохе живот надувается. при выдохе спадается. Это поможет остановить панику.
Здравствуйте. По описанию не очень похоже на феохромацитому. Но учитывая молодой возраст необходимо дообследование.
1. Сделать узи почек и надпочечников
2. Сдать анализ на Альдостерон, ренин
3. Сдать анализ на метанефрин, норметанефрин в крови или суточной моче
3. Сдать калий, натрий крови
4. Сдать анализ на актг.
5. После этих анализов, на ночь выпить 1 мг дексаметозона в 23:00 и утром сдать анализ на кортизол в крови.
здравствуйте, узи надпочечников, почек и мочевого пузыря в норме!
Добрый день
Ваша симптоматика называется чувство неудовлетворенности вдохом
И она часть тревожно депрессивных расстройств
Поэтому не нужно тратить время на ненужные обследования
В подобных случаях рекомендуется консультация психотерапевта
При патологии надпочечников симптоматика совсем иного плана
Давление всегда выше 200 и само не нормализуется ни при каких условиях
она сама не может появиться на 10-15 минут и упасть?
При тревожных расстройствах она именно появляется и пропадает(симптоматика)
я сдал экг, сделал узи почек и надпочечников — все в норме. ранее 4-5 лет назад поставили функциональный гиперорцистизм (были повышены АКТГ, пролактин и кортизол). однако после наблюдения и исследований у эндокринолога сказали что они функциональные. я вешу 115кг при росте 180см, мне 25 лет, и веду крайне малоподвижный образ жизни. (работаю удаленно). сейчас 3-4 день беспокоит головокружения, ломота в ногах, иногда паника и озноб конечностей. мой терапевт считает что мне нужно лечить нервоз и отправил к психотерапевту. но всетаки дал направление на сдачу крови (на ТТГ, пролактин, свободный инсулин). и лично я не замечаю при измерениях давления цифры хотя бы чуть близкие к пику который нашел СМАД. (у меня обычно стабильно повышенно ДО 145-90) не более. скажите, я зря переживаю? я нормально не сплю, постоянно гуглю симптомы, нервничаю, у меня нет аппетита..
я теперь лежу и жду когда у меня поднимется давление как при СМАД. 209/116. и все, я всю семью уже достал 😖
просто колит в ногах и ломит, как при ОРВИ
Принятый ответ
Вы зря переживаете
У вас именно тревожно депрессивные расстройства.Которые лечатся психотерапевтом
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20192 ответа
- 24 Января 20236 ответов
- 19 Апреля 202315 ответов
- 6 Марта 202419 ответов