Что вас беспокоит?
По утрам откашливается зеленая мокрота
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста почему то несколько дней по утрам откашливается зеленая мокрота. Немного, но все же. Не болею, не курю. Была небольшая заложенность носа буквально пол дня и все. Вообще после того как переболела ковидом в 19 году наблюдаю такую картину, что периодически по утрам кашель с мокротой но почти всегда она прозрачная. А сегодня зеленая. В декабре всей семьей переболели гриппом. Подскажите пожалуйста норма ли это или нужно пройти обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения воспаления и присоединения бактериальной инфекции рекомендуется сдать оак и срб.
Также пройти рентген органов грудной клетки, для исключения патологии со стороны дыхательных путей
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Смотрите, кашель с небольшим отделением зеленоватой мокроты после перенесенного инфекционного заболевания действительно может быть в течение 1-2 недель.
Если мокрота сохраняется дольше или появляется вновь - обычно подозревается инфицирование вирусом вновь либо вялотекущий воспалительный процесс бактериального происхождения, например если имеются хронические заболевания ЛОР органов - хронический тонзиллит, фарингит, синусит.
Кашель с мокротой длительно может настораживать в отношении осложнения со стороны придаточных пазух носа, особенно если наблюдается усиление в горизонтальном положении.
❗️Оптимальным в подобных случаях является - общий анализ крови, С реактивный белок обычной чувствительности, осмотр врача - прослушивание легких и носоглотки.
При выявлении изменений может понадобиться рентгенография придаточных пазух носа или рентгенография органов грудной клетки, но это не обязательно.
Скажите, по ощущениям кашель и мокрота только из горла/носоглотки или так же есть дискомфорт в груди? Что то принимаете сейчас из лекарств?
Ну вообще у меня возможно и есть хронический синусит. В 2016 году был гайморит, делали прокол. Теперь при каждом насморке сразу отдает в зубы и голову(лоб затылок). Но сейчас я не болею. Дочь средняя с насморком 3 дня была. Кашель не знаю откуда))) но то что с носа в горло что стекает чувствую
Елена, спасибо вам за уточнение!
Смотрите, хронические патологии тоже протекают по разному, отсутствие болей в области пазух чаще говорит о локализации в носоглотке - когда процесс не затронул пазухи.
Так же важно уточнить, что и острые вирусные инфекции протекают по разному - у кого это только першение, небольшая слабость, у кого то только небольшие выделения по задней стенке горла.
В любом случае минимальным может быть общий анализ крови и С реактивный белок - они обычно отражают на сколько выражено воспаление и есть ли бактериальный компонент, нужна ли антибактериальная терапия.
Когда воспаление не значительное, нет бактериальной инфекции обычно лечение продолжают по симптомам - кашель провоцирует слизь из носоглотки, поэтому лечение обычно направляют на носоглотку.
Что может быть полезным?
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором.
При сухости слизистой носоглотки - слизь может вырабатываться для увлажнения, как адаптация. Иногда рассматривают увлажнение носоглотки, особенно перед сном, например с помощью Олифрина при отсутствии аллергии🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Иногда после перенесенной простудной инфекции кашель может сохраняться до 1 месяца, а бактерии или вирусы могут придавать окраску мокроте. Для исключения бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и срб. При повышении в анализах лейкоцитов, срб, нейтрофилов дополнительно можно сдать рентген органов грудной клетки для исключения пневмонии. Подскажите температуры сейчас нет? Пока можно принимать амброксол, грудной сбор.
Температуры нет, ничего нет. Я не болею. Ничего не принимаю. Ну вообще у меня возможно и есть хронический синусит. В 2016 году был гайморит, делали прокол. Теперь при каждом насморке сразу отдает в зубы и голову(лоб затылок). Но сейчас я не болею. Дочь средняя с насморком 3 дня была. Кашель не знаю откуда))) но то что с носа в горло что стекает чувствую
Поняла вас! Аллергий нет ни на что? Тогда желательно сдать общий анализ крови, срб, можно сдать спирографию (Измеряет объёмы воздуха, которые человек может вдохнуть и выдохнуть, скорость воздушного потока во время дыхания. данные позволяют оценить состояние лёгких и дыхательных путей, выявить нарушения их функции) и рентген грудной клетки
И когда последний раз делали кт пазух ?
Года 3 назад наверное
Тогда также можно повторить кт пазух для оценки состочния
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Длительный кашель с мокротой, особенно по утрам может быть признаком хронического синусита, когда на фоне воспаления в придаточных пазухах носа есть отделяемое, которое накапливается за ночь в ротоглотке и отходит утром с кашлем. Если была заложенность носа, возможно речь может идти об обострении синусита, но фоне этого мокрота изменила свой цвет. Не всегда зеленый цвет означает именно бактериальный процесс, обычно такой цвет мокрота приобретает за счет фермента, который имеют некоторые иммунные клетки нашего организма.
Уточните, как давно выполняли рентген грудной клетки? Придаточных пазух?
Температуры нет, ничего нет. Я не болею. Ничего не принимаю. Ну вообще у меня возможно и есть хронический синусит. В 2016 году был гайморит, делали прокол. Теперь при каждом насморке отдает в зубы и олову(лоб затылок). Потом проходит. Но с носом я мучаюсь при орви
И кашель не длительный. Бывает с утра откашляется немного прозрачного и в Е. Только сегодня вот зеленую заметила
Спасибо за уточнение! В такой ситуации я бы в плановом порядке рекомендовала пройти рентген или КТ придаточных пазух носа, чтобы оценить их структуру, исключить наличие кист, признаков хронического синусита. Если при ОРВИ постоянно есть осложнения на нос в виде затяжных насморков/болей в пазухах, то да, вероятно, что речь может идти о хроническом синусите. Но сам зеленый цвет не вызывает беспокойства, если нет температуры и других признаков острого заболевания. Обследование в такой ситуации можно пройти в плановом порядке.
О кисты у меня были 2 или 3. Как при очередном обострении делала кт пазух носа
А ЛОР что - то рекомендовал по поводу кист? Лечение? Динамическое наблюдение?
Сказал что они не перекрывают ничего, дыханию не мешают. Ничего такого вроде не рекомендовали
Рентген ОГК ДЕЛАЛА в 2924 в декабре или январь 25. Не помню точно. Пазухи носа года 3 назад примерно. При обострениях всегда спрашиваю, но говорят не нужно
Поняла! В целом, да, солидарна с доктором. Однако, кисты могут нагнаиваться, давать рост (не часто, но такое может быть), поэтому при появлении каких- то нетипичных жалоб, боли в пазухах, ощущения давления следует проходить рентген пазух или сразу КТ с целью оценки их структуры.
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена!
По описанию нельзя исключить синдром постназального затекания , связанный с обострением хронического риносинусита
❗️Зеленый цвет слизи придает фермент миелопероксидаза , который содержится в нейтрофилах. Нейтрофилы мигрируют в очаг воспаления для борьбы с патогенами. Если слизь застаивается , например, накапливается в пазухах ночью , нейтрофилы разрушаются, высвобождая этот фермент
Чувствуете, что «с носа в горло стекает». Ночью , когда лежите, система самоочищения переносит слизь из пазух и носа в глотку. Она скапливается над голосовыми связками . Когда встаете , меняется положение тела, и раздраженные рецепторы вызывают кашлевой рефлекс, чтобы эвакуировать скопившуюся за ночь густую слизь
Боль, отдающая в зубы верхней челюсти , является симптомом воспаления верхнечелюстной пазухи , так как корни зубов находятся очень близко к дну пазухи
В подобных случаях может быть полезна консультация ЛОР-врача , необходим эндоскопический осмотр полости носа + КТ придаточных пазух носа КТ покажет состояние всех пазух, наличие кист, полипов, утолщения слизистой или пломбировочного материала , который мог попасть в пазуху при лечении зубов и вызывать воспаление
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс, Авамис . Они помогают снять воспаление в носоглотке по 2 брызга 2 раза в день в течение 14 дней
Подскажите пожалуйста я на грудном вскармливании. Ребенку 1г9м. Сосудосуживающие можно?
Только детские , как Назол Беби, Називин Беби на ночь коротким курсом! ИнГКС с ГВ абсолютно совместимы 🙏
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20191 ответ
- 20 Августа 202113 ответов
- 10 Февраля 20222 ответа
- 6 Мая 202212 ответов