Что вас беспокоит?
Отёк не проходит
Здравствуйте. Я один раз обращался вам на счёт здоровья супруга, точнее на счёт отёка ступни. Сначала отёк был в обоих ногах. В настоящее время справа почти нет. А вот слева всё ещё есть. Когда он ходит отёк уменьшается, как только лежит или сидит опять появляется. Фото прикрепила. При поднятом , при горизонтальном положении болит голень левой ноги. При движении не болит. УЗИ нижних конечностей, ЭКГ и эхокг прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным УЗИ сердца фракция выброса левого желудочка в пределах нормы, камеры сердца не расширены. Таким образом, маловероятно, что отеки голеней связаны с сердечной недостаточностью. Скажите, пожалуйста, у Вашего супруга наблюдается отдышка при физической нагрузке (например, быстрой ходьбе)?
Здравствуйте, отдышки нет
К сожалению, в приложенных к вопросу файлах не могу найти УЗИ нижних конечностей
Сервер не отвечает, попробую ещё раз
Если отдышки нет, то причина отеков, связанная с нарушением работы сердца, маловероятна. Данные УЗИ сердца это подтверждают
Как сервер заработает, пожалуйста, напишите, что файл с УЗИ прикреплен, я обязательно его посмотрю
Хорошо спасибо
УЗИ прикрепила
Изучил исследования УЗИ сосудов нижних конечностей. Состояние артерий и вен нижних конечностей хорошее. Таким образом, причины отеков ног связанные с варикозом маловероятны, хотя справедливости ради нужно отметить, что по данным УЗИ (даже с учетом проведенной пробы) не всегда можно выявить венозную недостаточность на её начальных стадиях.
Если я правильно поняла, если начальная стадия варикоза, то отёки могут быть
Во всяком случае, с учетом того, что артерии хорошо проходимы (нет стенозов), при длительном нахождении в вертикальном положении рекомендуется использовать компрессионные гольфы профилактического класса компрессии, это поможет поддержать вены. Только важно правильно произвести замеры, чтобы подобрать хорошие компрессионные гольфы, замеры проводятся ранним утром, пока ещё отеки не сформировались. Необходимо уточнить: отеки нарастают к концу дня?
Важно также ограничить прием поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержание соль)
Отёки нарастают тогда, когда он долго лежит и сидит. Когда он ходит, наоборот уменьшаются. Утром, после пробуждения, у него уже отёк сильный.
Причина отеков также может быть связана с лимфатической системой, на фоне онкологического заболевания. Приложите, пожалуйста, биохимический и общий анализ крови и общий анализ мочи, если они у Вас есть.
Хорошо, сейчас посмотрю и отправлю
Это имеет принципиальное значение! Если отеки нарастают в горизонтальном положении, то причины, связанные с сердечной недостаточностью и нарушением функции вен, однозначно исключаются, тем более если отеки спадают при движении
В таком случае важно исключить почечные и ревматологические причины отеков
Анализы прикрепила
Ночью мочеиспускание участилось, каждые два часа ходит
По данным анализов снижен общий белок, что способно снижать онкотическое давление крови и это, как правило, к отекам
Спасибо большое
Если скорость мочеиспускания снижена (тонкая струя мочи), чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря, то велика вероятность доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что очень часто проявляется ночными отеками
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭХО небольшое количество жидкости в полости перикарда. В целом функция сердца сохранена, причиной отёков патология сердца в подобном случае не является.
Скажите, пожалуйста, по онкологии сейчас какое-то лечение проходите? Общий анализ крови, биохимию давно сдавали? В частности интересует уровень общего белка.
Протокол УЗИ вен, к сожалению, не вижу, но внешне на венозные отёки не похоже.
Здравствуйте, 18 декабря был оперирирован по ликвидации свища. Анализы последний раз при выписке сдал. Белок 64,биохимия по словам врача хорошая. Дело в том, что до операции белок был 79, и у него отёк начался за два дня до операции, тоесть 16 декабря
УЗИ нижних конечностей не могу прикрепить, сервер не работает
Если прикрепить не получится, то можно заключение хотя бы переписать. А с давлением сейчас как дела?
УЗИ прикрепила, давление последнее время повышается, 140/90
Я ознакомилась с предыдущим вашим вопросом и прикреплёнными к нему файлами.
В подобной ситуации можно отметить выраженную положительную динамику в снижении отёков ног. Процесс един - выпот в сердечной сумке (перикард), гидроторакс, отеки ног.
С учётом отсутствия значимых отклонений по ЭКГ, ЭХО и УЗИ сосудов, вероятнее всего, причина в подобном случае в низком уровне белка, общей воспалительной реакции на фоне текущей онкологии.
Как сейчас обстоят дела с питанием?
Он питается через еюностому, так как свищ до конца не зажил. Плюс ещё абсцесс лёгкого. Так и выписали, с дренажом
Аппетит хороший, едим каждые час, полтора
При длительном тяжёлом инфекционном процессе, таком как абсцесс лёгкого, организм находится в состоянии катаболизма (распада белков). Происходит общее истощение, потеря мышечной массы и снижение синтеза белка в печени (в частности, альбумина). С учётом того, что биохимия почек в норме, по сердцу и сосудам без значимых отклонений, тяжёлый инфекционный процесс на фоне онкологического заболевания, сопровождающийся распадом белков - наиболее вероятная причина в подобном случае.
Спасибо вам большое
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам УЗИ сердца признаков сердечной недостаточности не обнаружено. Сердце работает хорошо, и его функция не нарушена. Такое по уши сосудов нижних конечностей нарушений не выявлено.
Наиболее вероятная причина отеков — основное онкологическое заболевание. На его фоне развиваются два ключевых процесса:
❒ Гипопротеинемия (низкий уровень белка в крови), вызванная распадом тканей и нарушением синтеза.
❒ Снижение онкотического давления крови, из-за чего жидкость проникает в ткани и серозные полости.
Именно это объясняет наличие периферических отеков и жидкости в перикарде (перикардиального выпота).
Поэтому в описанной ситуации важно лечение основного заболевания.
Спасибо большое за ответ
Рала была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что главное сейчас это односторонний отек на левой ноге, который зависит от положения тела. Это требует срочного УЗИ глубоких вен, чтобы исключить тромбоз, т.к у вас есть риски: онкология и операция в декабре. Данные ЭКГ и ЭхоКГ, включая брадикардию и небольшой выпот, важны для кардиолога, но вряд ли объясняют асимметричный отек. Анализы показывают умеренную анемию и снижение лимфоцитов, что может быть связано с фоновыми заболеваниями. Учащенное ночное мочеиспускание и колебания белка требуют контроля функции почек. Вам необходима очная консультация хирурга или флеболога для УЗИ вен и осмотра, потому что затягивание с диагностикой может быть опасно.
Здоровья!
Здравствуйте. Я вас поняла, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20191 ответ
- 2 Февраля 202412 ответов
- 24 Декабря 20245 ответов
- 31 Января 202513 ответов