Что вас беспокоит?
Боль в правой ноге
Здравствуйте! Пару дней назад появилась боль в правой ноге: жжение в ступне и сверху, отдает в переднюю часть голени, при ходьбе тянущие боли в голени и в бедре, боль не острая, но постоянная: в покое и при движении, нурофен не помогает. До этого пару часов плавала в море. Буду благодарна за рекомендации. Есть мрт пояснично-крест.отдела.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела описаны умеренно выраженные остеохондрозные изменения, грыж диска, ущемляющих нервные корешки, не обнаружено. В таких случаях боли в конечностях могут возникать из- за мышечного спазма на фоне физической нагрузки.
Попробуйте применить более сильный препарат из группы НПВС, например, Аркоксиа 90 - 120 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Для снятия мышечного спазма обычно рекомендуется миорелаксант, например Сирдалуд 4 мг на ночь курс 10 дней.
Жгучий характер боли как правило, говорит о заинтересованности нервного ствола, в данном случае, малоберцового нерва.
Поражение нерва возможно на фоне его компрессии напряжёнными мышцами, или это может быть первичное поражение нервного ствола.
При длительных болях для уточнения диагноза желательно выполнить ЭНМГ нижней конечности.
В случае, если сочетание препаратов группы НПВС и миорелаксантов будет плохо снимать боль, рекомендуется прием препаратов центрального действия , например Габапентин по схеме:
Первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие дни 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
Здравствуйте! Спасибо Вам за рекомендации! Если эти препараты не помогут, то какое еще исследование можно пройти, кроме ЭНМГ, может МРТ какой-то определенной области? Теперь еще боль отдает в правую ягодицу.
МРТ достаточно.
Если боль начала отдавать в ягодицу, то вероятно, развивается синдром грушевидной мышцы. Можно выполнить ее блокаду с препаратом Дипроспан. Выполняют врачи неврологи и хирурги.
Добрый день! Мрт поясничного отдела заново выполнить или то, которое есть, достаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Здравствуйте! Спасибо Вам за рекомендации! Подскажите, пожалуйста, эта боль в ноге идет от позвоночника? Я не ударялась, особо не напрягала ногу.
Чаще да, это корешковый синдром ( защемлен нерв в пояснице )
Принятый ответ
Добрый вечер! Вероятнее всего вы описываете сдавление нервного корешка на уровне поясницы грыжей либо же сдавлением его по ходу ноги.
В данном случае можно пройти МРТ поясничного отдела, чтобы оценить влияние протрузии/грыж на нервные корешки. Также рекомендуется ЭНМГ для того, чтобы определить имеется ли поражение нерва по ходу ноги.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
Здравствуйте! Спасибо Вам за рекомендации. Мрт поясничного отдела прикрепила или надо новое выполнить?
А жалобы на боли в ноге уже были, когда делали данное МРТ?
По данному МРТ не описывают ни грыж, ни протрузий, то есть маловероятно, что идет сдавление на поясничном уровне.
Такой боли не было, по утрам были неприятные ощущения в стопе, какое-то напряжение, но сейчас это напряжение пошло выше, в пальцах такое же ощущение, в голени какое-то жжение, острой боли нет.
Значит в данном случае лучше выполнить ЭНМГ.
Маловероятно, что картина на МРТ как-то поменялась
Спасибо! Только ЭНМГ или еще какую-ниб.область на МРТ посмотреть?
Нет, не нужно. По ЭНМГ будет понятно имеется ли и на каком уровне идет сдавление, от этого отталкиваться потом.
Если имеется, то схема лечения меняется? Пока начну прием назначенных препаратов.
Все равно обычно начинают с НПВС и миорелаксанта.
Дальше в зависимости от того, что будет на ЭНМГ, а также оценки эффективности лечения назначают препараты типа габапентина, а также для питания нерва.
Принятый ответ
Добрый вечер .
Вероятнее всего , речь идет о миофасциальном синдроме , из- за которого вас беспокоят хронические боли.
В таких случаях рекомендован массаж,ЛФК .
Из медикаметозной терапии : Артоксан 20 мг по 1 т 1 р в день- 7 дней ,
Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 10 дней ,
Нейробион по 1 т 1 р в день - 10 дней ,
Омез 20 мг по 1 к за 30 минут до еды - 14 дней .
Добрый вечер! Спасибо за Ваши рекомендации! Можно ли вместо Артоксана принимать Аркоксию (я уже начала ее принимать, правда пока ничего не поменялось) с мидокалмом и нейробионом?
Да , можно конечно
Спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж, которые бы сдавили нервный корешок, нет.
Либо это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки, либо может быть компрессинная невропатия малоберцового нерва, т к симптомы по передней поверхности голени.
Пока в таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день 5 дней и тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. + можно местно использовать гель с нпвс, например, диклофенак, упражнения на растяжку.
Если эффекта нет, то проводится стимуляционная ЭНМГ для уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20201 ответ
- 10 Ноября 202412 ответов
- 23 Января 20258 ответов