Что вас беспокоит?
Риск приема семаглутида
Добрый день! Результаты анализов от 19.12.2026 г.: HbA1c (гликированный Hb) 5.4 % Инсулин 7.6 мкЕд/мл АлАТ 12 Ед/л АсАТ 14 Ед/л Амилаза панкреатическая 20 Ед/л Глюкоза 5.1 ммоль/л Креатинин 62 мкмоль/л ТТГ 1.64 мМЕ/л Кальцитонин 0.5 Тироксин свободный (анализ от 17.12.2025 г.) 12.3 нг/дл ОАК в норме, Биохимический анализ в норме, моча в норме (от 17.12.2025 г.). УЗИ щитовидной железы (от марта 2025 г.): расположение типичное, левая доля 16мм, толщина 17мм, длина 46 мм (6.5 см3), правая доля ширина 30 мм, толщина 27 мм, длина 59 мм (24,9 см3). Перешеек 6мм. Общий объем железы 31,4 см3. Структура неоднородная с участками повышенной, пониженной эхогенности, гиперэхогенные линейные тяжи в правой доле (фиброз). В структуре правой доли лоцируются множественные изоэхогенные образования от 19 до 25 мм, округлой формы, с нечеткими, ровными контурами, однородной структуры, с локусами кровотока в режиме ЦДК, местами сливающимися между собой. В толщине левой доли занимает округлое изоэхогенное образование, однородной структуры, с нечеткими, ровными контурами размером 11х10 мм, с локусами кровотока в режиме ЦДК. Васкуляризация - симметричная, повышенная. Регионарные л/узлы - подчелюстной л/у справа до 11х7 мм. Заключение: УЗ признаки диффузно-очаговых изменений в ЩЖ по типу хронического тиреодита, с умеренной гиперволюмией (за счет правой доли). Псевдоузловые образования с ЩЖ, (ДУЗ) TIRADS-3. Возраст: 37 лет. Рост: 159 см. Масса тела: 87 кг. Каков риск приема семаглутида при таких показателях? Какие еще анализы и обследования нужны при таком УЗИ ЩЖ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам обследования имеется узловой зоб, есть узлы 25 мм, это много, нужно делать пункцию крупных узлов перед приемом терапии. Если по результатам биопсии все будет хорошо, то можно начать терапию. Если не делали также нужно УЗИ брюшной полости.
Какое заболевание может выявить биопсия?
А что можете сказать про результаты анализов крови?
По крови всё хорошо, углеводный обмен в норме, функция щитовидной железы в норме, поджелудочная в норме, печень тоже в норме. Медуллярный рак исключён. Пункция ответит на вопрос о структуре узла, нам необходимо исключить и другие виды раков. Чаще, конечно, узлы доброкачественные.
Благодарю за информацию!
Принятый ответ
Не за что!
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено достаточно крупное образование Тирадс 3 размером образования более 20мм. При выявлении данного образования подозревается онконастороженность, в данном случае рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какова природа узла, какой состав клеток данного узелочка. Достаточно редко образования тирадс 3 бывают злокачественными.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен. Данное противопоказание исключено для постановки данного препарата.
Дополнительно при постановке препарата Семавик рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости для исключения возможных противопоказаний. С осторожностью данный препарат рекомендуют при желчекаменной болезни, хроническом панкреатите.
Спасибо! А какой вид рака ЩЖ может выявить биопсия?
Папиллярный рак исключается с помощью пункции щитовидной железы. Медуллярный рак щитовидной железы исключается только нормальным показателем кальцитонина.
Если УЗИ брюшной полости будет в норме, то можно ли принимать семаглутид, если пока не будет результатов биопсии?
Прикрепила фото с экрана УЗИ (врач разрешила сделать). Может, там что-то дополнительно понятно...
В отношении семаглутида и щитовидной железы самое главное, что не выявлено медуллярного рака щитовидной железы. В данном случае со стороны щитовидной железы нет противопоказания для постановки данного препарата, до получения результата пункции щитовидной железы возможно ставить препарат.
В отношении УЗИ брюшной полости необходимо посмотреть его описание, снимок неинформативен с экрана.
Да, если по УЗИ брюшной полости не будет выявлено противопоказания, возможно так же ставить препарат семавика.
Это УЗИ ЩЖ
В отношении УЗИ щитовидной железы так же снимок неинформативен, данный момент врач УЗИ оценивает в реальном времени, даёт описание, по описанию выявлено достаточно крупное образование, которое требует пункции щитовидной железы. В данном случае информацию так же несёт только протокол описания структуры щитовидной железы.
В итоге по сути поставленного вопроса получается:
1. Пройти УЗИ брюшной полости.
2. Если УЗИ брюшной полости нормальное, то прием препаратов на основе семаглутида не противопоказан.
3. Пройти повторно УЗИ ЩЖ (так как почти год прошел).
4. Если будет подобное описание (как в вопросе) УЗИ ЩЖ, то сдать биопсию.
5. Пока готовится биопсия, то можно принимать препараты на основе семаглутида, так как исключен медулярный рак ЩЖ и другие анализы в норме.
Да, всё верно, рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, если по УЗИ всё хорошо, противопоказания в данном случае для постановки данного препарата нет; так же повторно в данном случае рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, вероятнее всего описание будет такое же или узел будет больше, к сожалению узлы щитовидной железы не уменьшаются, они либо остаются в одном размере, либо растут.
В отношении онконастороженности щитовидной железы и приёма препарата Семавик, единственное противопоказание в данном случае, это медуллярный рак щитовидной железы, если кальцитонин находится в нормальном значении, значит медуллярный рак щитовидной железы исключен, противопоказания в данном случае нет. В случае выявления папиллярного рака, данный момент не является противопоказанием к постановке данного препарата, исходя из инструкции к препарату, но всё же данный момент тоже лучше исключить перед постановкой данного препарата.
Прикрепила сегодняшнее УЗИ щитовидной железы.
Если не сложно, посмотрите, пожалуйста...
По УЗИ щитовидной железы всё так же, выявлено достаточно крупное образование, по размерам оно увеличилось, в данном случае рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы.
Благодарю! Записалась к эндокринологу через неделю. Буду брать направление на пункцию.
Принятый ответ
Да, сейчас достаточно важно первоначально выяснить ситуацию с щитовидной железой.
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Здравствуйте
По узи объём увеличен , выявлены крупные образования
В таких случаях рекомендуется сделать узи щитовидной железы , пункцию узлов для определения тактики
Ттг в пределах нормальных значений , рекомендуется в таких случаях контроль ттг и т 4 св через год
Амилаза в пределах нормы ? В разных лабораториях разные нормы
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Референсное значения амилазы в клинике, в которой я делала анализы, 8 - 51
Принятый ответ
Показатель в пределах оеференсных значений , это хорошо
Добрый день
Противопоказаниями к приему семаглутила являются
1)Медуллярный рак щитовидной железы
Для исключения рекомендуют сдать кальцитонин
2)Панкреатит в анамнезе
3)Желчекаменная болезнь
Логично сделать узи брюшной полости для исключения
Добрый день! Противопоказания я знаю, поэтому и задан вопрос.
Результаты анализов есть в тексте вопроса.
Принятый ответ
При таком узи никакие анализы больше не нужны,поскольку в норме кальцитонин
Он исключает медуллярный рак
Нужно узи брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201933 ответа
- 27 Января 20205 ответов
- 28 Апреля 202042 ответа
- 12 Июля 202019 ответов