Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа.
Прошу прокомментировать анализ. Сдавали 20.01 по причине того,что после гриппа 13.12 ребенок не мог кушать,начинало тошнить сразу,потом 10.01 была какая то кишечная инфекция один раз понос и слабость сильная 3 дня.(подхватила диарею я,подтиму думаю на инфекцию)гастроэнтеролог назначил. анализы. Сейчас начала кушать нормально,не тошнит. Но по анализам есть отклонения.узи сделали живота и щитовидки. Все хорошо 1)анемия ли это и какая?пугает повышенная медь и гомоцистемн повышенный 2)показать билхимии понижены щф а алат 3)какое то воспаление?соэ и срб повышены 4)Анти тпо появились,с чем может связано 4) Прошу помочь вывести ребенка из этого состояния,из жалоб усталость,отсутствия сил часто,синяки под глазами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна.
По данным общего анализа крови отмечается анемия лёгкой степени. С учётом снижения эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC) анемия, вероятнее всего, носит железодефицитный характер. Для подтверждения этого проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина.
Уровень ферритина в представленном анализе менее 20, что может уже расцениваться как железодефицит, в таком случае может быть показан прием препаратов железа внутрь из расчета 3 мг/кг в течение 3-4 месяцев. Также коррекция диеты с увеличением мясных продуктов, цельнозерновых круп, бобовых, свежих фруктов и овощей.
На фоне лечения контроль общего анализа крови с ретикулоцитами 1р/месяц. Контроль уровня ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, железа сыворотки после нормализации уровня гемоглобина (более 120г/л).
Уровень тромбоцитов в норме, норма тромбоцитов до 450. После эпизодов инфекций и на фоне железодефицита уровень тромбоцитов может повышаться.
Показатели лейкоформулы в норме.
Уровень СОЭ, Срб, гомоцистеина находятся в норме, признаков активной инфекции нет.
Уровень меди незначительно повышен. Такое повышение может быть на фоне перенесенного воспалительного процесса, на фоне частого употребления продуктов, богатых медью (шоколад, продукты с какао, морепродукты и др.). Пока достаточно повторить контроль меди через месяц или больше на фоне полного здоровья.
Уровень щелочной фосфатазы снижен незначительно.
Также отмечается недостаточность витамина Д. При таком значении показан прием витамина Д (акваД3, Вигантол) в дозе 2000 МЕ в течение месяца.
Выявление антител к ТПО требует обращения к эндокринологу, перед визитом требуется проведение УЗИ щитовидной железы. Обычно при нормальных значениях ТТГ и Т4 лечения это состояние не требует.
Спасибо за ответ. А медь повышена может быть из за того,что алат и щф понижены,гастроэнтеролог сказал,что показатель что печень плохо работает. Боюсь теперь давать железо из за этого(
Нет, при нарушениях функции печени возрастает уровень трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, падает уровень общего белка. Лёгкие отклонения по уровню АлАт и щелочной фосфатазы не имеют существенного клинического значения. Обычно в лабораториях вообще не указывается нижний порог уровня АЛАт и АСАТ, т.к. значение имеет их повышение. Снижение щелочной фосфатазы небольшое , может наблюдаться на фоне анемии, а также при дефицитах цинка (его дефицит может быть при повышении уровня меди). Стоит оценить показатели щелочной фосфатазы в динамике через несколько месяцев.
Признаков нарушения функции печени по представленным анализам нет.
Прием препаратов железа не оказывает токсического воздействия на печень.
Спасибо. Я просто начиталась про медь,сразу о болезни вильсона Коновалова Гугл выдает
Да, при болезни Вильсона -Коновалова отмечаются более высокие цифры меди, плюс наличие неврологической симптоматики, внешняя картина, нарушения функции печени и т.д.
Это не похоже на наш анализ?
Тогда начнём принимать железо,просто у меня дома которое,в нем медь0,75 мг
В представленных анализах нет изменений, которые говорили бы о серьезных метаболических нарушениях, в том числе о болезни Вильсона -Коновалова, по крайней мере на данный момент.
В данной ситуации лучше принимать железо без меди, это большинство препаратов - Мальтофер, Феррум-лек ,Ферлатум, Тардиферон, Актиферрин.
Спасибо большое!
Скорейшего улучшения самочувствия вашей дочке! Крепкого здоровья ей и Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови соответствует физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.
Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.
С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.
В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.
За антителами к ТПО без других изменений по гормонам щитовидной железы ничего не требуется, кроме наблюдения и пролечивание железодефицита.
Анастасия,спасибо. А что вы скажете по поводу меди?она меньше больше всех напугала,начиталась в интернете про ненитичсекое заболевание
У нее всегда снижены показатели гемоглобина и эрит индексов,в том году щф была 160.
Медь принимать не требуется. Генетические заболевания маловероятны, так как печень не страдает и работает физиологично по анализам.
Сейчас больше показано заниматься выявленным дефицитом.
Спасибо,будем принимать железо тогда
Всех благ, Ульяна!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна
В ОАК отмечается снижение гемоглобина (норма от 115 г/л) и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа. Ферритин менее 30 подтверждает наличие дефицита.
Для его восполнения назначаются препараты в жидкой форме (тотема, ферлатум) или в таблетированной (тардиферон).
Гомоцистеин до 15 является нормой.
Повышение меди небольшое. специальных мер не требует.
СОЭ и СРБ в пределах референса.
Снижение АЛТ клинического значения не имеет.
Спасибо,а можно как то понизить медь?передиваю просто)
Специально снижать не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации имеются признаки дефицита железа и его депо ферритина, обычно в таких случаях рекомендую рассмотерть препараты железа, но не содержащие медь например Тотема - медь содержит, поэтому не подходит. Рассматриваем Гемофер или Мальтофер или Феррум-лек. Если повышена медь, то обычно помогают рекомендации по снижению уровня меди – в первую очередь диета: исключить продукты, богатые медью: морепродукты, орехи, шоколад, печень. Увеличьте потребление продуктов, содержащих цинк: мясо птицы, яйца, бобовые. Цинк и медь – физиологические антагонисты. Медь может попадать в организм из посуды при приготовлении пищи. Особенно это актуально для старой или поврежденной медной посуды, которая используется без защитного покрытия (например, луженой или покрытой эмалью). Когда такая посуда контактирует с кислыми продуктами (соками, уксусом, томатами), медь может растворяться и переходить в пищу. Повышение незначительное, не переживайте. Медь естественным образом выводится из организма несколькими путями: преимущественно через кишечник – основная часть меди выводится фекалиями. Через почки – меньше, но тоже выводится активно с мочой. Через кожу: небольшое количество меди теряется при потоотделении. Имеется недостаток витамина Д ,в таких ситуациях обычно назначаем Вигантол. . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое,вот в том и дело ,что вообще не ест печень,морепродукты и орехи. Шоколад да,особенно после нового года была много(посуды медной нет,поэтому я так и удивилась,когда увидела повышение.
Думаю что шоколад - источник меди и возможно маловато цинка. Повышение небольшое, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным анализам значимых отклонений нет.
ОАК без острых воспалительных изменений, СОЭ норма до 15,после болезни приходит в норму до месяца.
Гемоглобин нижняя граница нормы -115 , снижение может быть и следствием перенесённой инфекции, если сдавали ранее и показатели так же были низкими, тогда необходимо очно решить о необходимости приёма препаратов железа.
Биохимия в норме, снижение аст и ЩФ диагностически не значимы, главное, что они не повышены.
Медь повышена не значительно.
Антитела к ТПО без изменения гормонов диагностически не имеют значения.
Есть недостаточность витамина Д, что
требует приёма лечебной дозировки 2000 МЕ в течение месяца ( 4 капли аквадетрим или вигантол), затем контроль анализа, при нормализации показателя переход на длительный приём в профилактической дозировке 1000 МЕ в сутки (2 капли).
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202010 ответов
- 11 Августа 20207 ответов
- 21 Октября 202041 ответ
- 18 Июня 20216 ответов