Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4057145

Что вас беспокоит?

Кишечный колит

Девушка 33 года. Последние 3 месяца беспокоит сильное вздутие кишечника и боль в животе при движении, локализация боли преимущественно внизу живота , слево. В состоянии покоя боли нет. Подозрение на болезнь крона. В декабре 2025 года был пройден курс лечения по назначению врача, но симптомы не ушли, боль и вздутие есть по сей день. Стул регулярный, оформленный. Соблюдаются все рекомендации врача. Кроме рекомендаций невролога , антидепрессанты не принимает. По результатам колоноскопии был назначен новый курс препаратов (прилагаю заключение врача) сейчас пьет все лекарства. Прикладываю обследования: узи брюшной полости, колоноскопия, фгдс, анализ кала. Вопрос, почему не проходит боль, если ли основания подозревать Крона? Сейчас ждем гистологию на Крона.

Гастрит
33 года
28 Января ·Просмотров: 372·Юлия, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно результатам обследований и симптомам заболеваний, можно предположить ВЗК (специфическое воспалительное заболевание кишечника, окончательный диагноз по результатам гистологического исследования), обострение гастрита на фоне хеликобактерной инфекции, застой желчи в желчном пузыре . В подобной ситуации рекомендуется в качестве дообследования выполнить: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
Какую терапию сейчас получаете? Салофальк, Альфанормикс, Ребагит получали?

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Альфанормик пропила полный курс в декабре (улучшений нет никаких)
Сейчас пью Ребагит, Салофальк, Урсосан - сегодня шестой день приема. Улучшений так же нет, даже стало хуже, житкий стул и опоясывающего боль живота , т.е. даже со спины болит. Но боль только при движении. Когда лежу ничего не болит

Сколько раз в день сейчас стул? Патологические примеси в стуле имеются? Сейчас какое-то обезболивающее получаете?

Обезболивающие никакие не принимаю т.к. мне они не помогают( но-шпа, Бускопан пила ранее) помогает только положение лёжа, ночью никаких симптомов нет. При ходьбе начинает болеть слева и опоясывает постепенно боль. Жидкий стул 5 раз в день , иногда со слизью, но это только стало после того как я начала принимать препараты - Салофальк и ребагит. Утром стул более оформленный, в течение дня жидкий.

Урсосан может давать побочные эффекты по типу послабления стула. Возможно рассмотреть вопрос приема Тримебутина 200мг 3 раза в день за 20 минут еды до 10-14 дней при болевом синдроме. Коррекция терапии после получения результатов гистологического исследования и анализов.

Спасибо

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях для уточнения диагноза (помимо биопсии) рекомендуют выполнить ряд дообследований:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Диагностика псевдотуберкулеза и иерсиниоза (возможная причина изменений стенки кишечника)
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
6. КТ колоноскопия для диагностики глубины поражения стенки кишки (важно для дифференцирования ВЗК)

Здравствуйте. Спасибо. Верно ли я поняла, что диагностика которую я прошла , малоинформативна ?

Да, все верно🙏🏻

Принятый ответ

Добрый вечер
Наличие язвы слепой кишки ( зона локализации изменений при болезни крона) ещё не говорит о болезни Крона
Язва может быть вызвана приемом агрессивных для слизистой препаратов, например обезболивающих из группы нпвп. Вы принимали эти препараты ?
Прием салофалька в дозе 3 грамма- стандартная терапия при впервые выявленном подозрении на БК
Если мы подозреваем аутоимунный колит мы должна во время колоноскопии взять биоптаты - лестничную биопсию из кишечника. Вам проведена только из слепой кишки биопсия.
Сдавали ли вы кальпротектин ранее?
Используете ли ректально свечи ли клизмы ? Боли слева могут быть обусловлены воспалением и эрозиями сигмовидной кишки, но салофальк не дойдет до той части, нужно вводить препарат ректально (микро клизмы салофальк)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.