Расшифровка анализов крови

Кенюль Мехрализаде28 Января

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.
Скажите сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Отмечается повышение срб, не болели недавно? Нет ли кариеса? Нет ли лишнего веса?

Дарья Акимова28 Января

4.2

Терапевт

8 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.Общий холестерин повышен за счет плохой фракции.(лпнп) .Повышение этого показателя способствуют образованию бляшек в сосудах.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи). Заменить масла на основе животных жиров на растительные.
Дефицит Витамина Д . рекомендуется прием витамина Д. Его лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Детримакс Актив 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли).
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки должен быть > 40-60 мкг/л (нг/мл)
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг * 1 раз в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Снб повышен не критично. Так бывает при вирусной инфекции

Афсана Алиева28 Января

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение срб незначительное, такое может быть после перенесенной инфекции. Не болели накануне?
2. Снижение вит д и ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Скажите не принимаете гормональные препараты? Нет застоя желчи?

Светлана Аникина28 Января

4.5

Терапевт, Клинический фармаколог

4 858 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. С-реактивный белок - это показатель, который реагирует на следующие моменты и может повышаться при:
- физической нагрузке, за 3 дня до сдачи анализа, например, была тренировка
- стрессе
- во время, через 14 дней после перенесенного инфекционного заболевания или контакт с вирусом или бактерией, например, в общественном месте
- при любом воспалительном процессе : отит, синусит, кариес, гастрит, артрит или артроз и другие
- травмах
- стоматологических вмешательствах
- прием некоторых препаратов, например, КОК или БАДов
- дефиците важных микроэлементов : витамина В12, фолиевой кислоты, железа, цинка.

2. Ферритин - 23. Для женщин рекомендуемая норма ферритина от 40-60.

3. Снижен показатель витамина Д. Это недостаточность витамина Д. В подобных случаях назначают 7000 МЕ (6000-8000)1 раз в сутки ежедневно в течении месяца, затем 3500 МЕ (4000) 1 раз в день 1 месяц, далее 2000 МЕ 1 раз в день ежедневно длительно. Контроль через полгода.

4. Изменены показатели липидограммы ( неЛПВП, общего холестерина, ЛПНП). Повышенные показатели могут говорить о нарушении обмена липидов. При нарушении обмена холестерина может повышаться риск развития поражения сосудов - атеросклероз. Для этого рекомендуют обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы пройти обследования, рассчитать сердечно-сосудистые риски и получать лечение для коррекции показателей. Обычно проходят УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей, чтобы исключить атеросклероз и образование бляшек.
Также часто холестерин в крови повышается при нарушении желчеоттока, частая история особенно у людей с избыточной массой. Рекомендуют:
1. Питание:
- полезные жиры: жирная рыба (семга, форель, скумбрия), авокадо, растительные масла, сливочное масло, орехи, икра;
- горечь: руккола, шпинат, редис, редька, кинза, куркума, имбирь;
- ограничить и убрать быстрые углеводы: сладости, хлебобулочные изделия, фастфуд.
Питание 3 основных приёма пищи, 1 перекус с минимальным потреблением легких углеводов и достаточным потреблением жиров
Посмотреть DASH-диета или средиземноморская диета
2. Физическая активность. От ходьбы по 10.000 шагов в день до тренировок.
3. Питьевой режим.
С рассчетом 30 мл на кг массы тела в сутки.
Питьевой режим: не менее 1,5 литров воды в день.
Добавить магниевую воду: Донат магния.

Есть смысл провести модификацию образа жизни (питьевой режим, снижение веса при избытке, отказ от курения и алкоголя (если есть вредные привычки, наладить питание) и через 3 месяца проконтролировать показатели. Если они снижаются - это хорошо. Но этот контроль и оценку снижения проводит врач.

Обследовать артерии шеи и нижних конечностей на предмет атеросклероза. Также врач-терапевт или кардиолог или липидолог оценивает риск сердечно-сосудистых осложнений, если он высокий, назначает лекарства.

Иногда рекомендуют проверить работу желчного пузыря (УЗИ печени и желчного пузыря), чтобы исключить застой желчи или камни в желчном. Так как застой желчи напрямую влияет на показатели липидограммы, особенно повышаются как раз триглицериды.

Гюльнара Гаджиева28 Января

2.9

Терапевт

3 615 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Повышение плохого холестерина. В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца.
В качестве диагностики обычно рекомендуют провести УЗИ органов брюшной полости и узи бца.

Мурсалим Квантулов28 Января

3.1

Терапевт

1 907 консультаций

Здравствуйте!
С результатами анализов ознакомлен
Вот что по ним можно предположить:
С-реактивный белок (СРБ) 9.79 мг/л незначительно повышен
СОЭ 35 мм/ч повышен

Это зачастую говорит о воспалительном процессе (часто: простуда/вирус, обострение хронического воспаления, реже — бактериальное).
АЛТ/АСТ нормальные, это хорошо.
Что рекомендуют обычно делать при таких показателях
если сейчас есть симптомы (горло, насморк, кашель, температура, боли где-то) обратиться к терапевту очно
если симптомов нет пересдать СРБ + СОЭ через 10–14 дней (часто нормализуются сами).
2) Витамин D
25(ОН)D = 22.39 нг/мл сниж
обычно рекомендуют:
холекальциферол(например вигантол или аквадетрим )4000–6000 МЕ/сут 8–12 недель. Контроль через 3 месяца. Рекомендуют обычно держать в пределах 50 -60 нг/ мл
Затем:Поддержка 1000–2000 МЕ

3) Липиды (холестерин)
ЛПНП 3.38 ммоль/л (норма <3.0) повышен
Общий холестерин 5.89 (норма <5.2)повышен
ЛПВП 2.10 хороший
Триглицериды 1.23 норма
Коэффициент атерогенности 1.80даже ниже референса (это не проблема)

В целом профиль не плохой, но ЛПНП повышен, это фактор риска.

Что рекомендуют делать:
питание/вес/активность (меньше сахара/выпечки/жирного, больше клетчатки + рыба)
пересдать липидограмму через 3 месяца
если есть гипертония/курение/диабет/наследственность по инфарктам - лучше очно к врачу раньше.
По сахару
HbA1c 5.9% это норма, ближе к верхней границе (не диабет)
Глюкоза 4.61 норма
Креатинин/СКФ, кальций, магний, железо, B12,, билирубин, IgE, общий анализ крови в целом без значимых проблем по тем данным, что видны.

Ферритин ближе к нижней границы нормы , более оптимально обычно 40-60

Скажите как у вас питанием?
Болели ли недавно?Есть в роду ли сахарный диабет?

Наталья Тимофеева28 Января

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 606 консультаций

Здравствуйте!
По анализам снижены витамин Д и Ферритин, повышен холестерин за счет плохого ЛПНП.
При дефиците железа рекомендуется прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, сок апельсиновый, яблочный, так как с витамином С препараты железа усваиваются лучше.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляный раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами (например, вигантол), лечебная дозировка составляет 7000 МЕ (14 капель), на протяжении 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
При повышении ЛПНп назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое).
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю.
Также рекомендуют увеличить физическую активность.