Что вас беспокоит?
Не работает желчный
Здравствуйте. За две недели три приступа-боли в левом подреберье. Думали,что поджелудочная воспалилась. Приступы снимали: холод, голод и Но-шпа. Сегодня сделали УЗИ, по результатам УЗИ просвет желчного пузыря заполнен желчью и не работает желчный. На приём к терапевту только на следующей неделе. Можно ли самостоятельно принимать что-то из препаратов для разжижения и выведения желчи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Самостоятельно принимать желчегонные препараты или препараты для разжижения желчи до консультации с врачом категорически нельзя. Если в пузыре есть камни даже мелкие ,желчегонные средства могут сдвинуть их в проток. Это вызовет механическую желтуху или острый панкреатит, что потребует экстренной операции.
Боль слева часто говорит о том, что поджелудочная железа уже среагировала на проблемы с желчным. Стимуляция выброса желчи в такой момент может спровоцировать тяжелый приступ панкреатита.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
Общий анализ крови и срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, а также узи органов брюшной полости.
Пока для облегчения самочувствия:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Но шпа по 2 т 3 раза в сутки в течение 5 дней.
Ни в коем случае не греть область печени или поджелудочной.🙏🏼
Здравствуйте, мы сделали УЗИ, по результатам камней нет. Прикреплено к вопросу. Поэтому и возник вопрос, можно ли хотя бы аллохол попить, чтобы желчь прогнать. Спасибо за ответ.
Да, ознакомилась. В таких случаях могут рекомендовать придерживаться вышеуказанных рекомендаций по питанию, а также прием Урсосана 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев.
Также сдать анализы и выполнить контрольное узи через 3 месяца 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
При нарушении работы желчного пузыря рекомендуют:
1. Откорректировать питание:
- полезные жиры: жирная рыба (семга, форель, скумбрия), авокадо, растительные масла, сливочное масло, орехи, икра в умеренных количествах в первой половине дня.
- горечь: руккола, шпинат, редис, редька, кинза, куркума, имбирь;
- ограничить и убрать быстрые углеводы: сладости, хлебобулочные изделия, фастфуд.
Питание 3 основных приёма пищи, 1 перекус с минимальным потреблением легких углеводов и достаточным потреблением жиров
2. Физическая активность. От ходьбы по 10.000 шагов в день до тренировок.
3. Питьевой режим.
С рассчетом 30 мл на кг массы тела в сутки.
Питьевой режим: не менее 1,5 литров воды в день.
Добавить магниевую воду: Донат магния.
Нормальное питье и нормальный водный баланс позволяет лучше работать желчному пузырю и легче выводить желчь.
4. Борьба со стрессом
- самостоятельно: йога, медитация, спорт, хобби, аппликатор Кузнецова, организация времени и расписания
-или обратиться к специалистам: психолог / психиатр / психотерапевт
Медикаментозная терапия зависит от общего состояния, рассчитывается по массе тела.
Кроме боли в левом подреберье отмечаете другие симптомы?
повышение температуры?
запор или диарея?
похудение без причины?
По УЗИ есть ли камни в желчном пузыре?
Камни не видит узиолог, но и аппарат УЗИ мне кажется слабеньким. Будем ещё делать в другом месте у более опытных специалистов. Других симптомов нет. Думали,что просто воспалилась поджелудочная из-за погрешности питания, но так как приступы повторились через 3-5 дней, то поехали на УЗИ. А по узи застой желчи и доктор говорит, что не работает желчный. Вот и возник вопрос: можно ли что-то принимать из желчегонных до приема врача.
Просмотрела УЗИ, нет желчегонные препараты ни в коем случае принимать нельзя.
Во-первых, прием желчегонных препаратов увеличит объем желчи, она может скопиться в пузыре и вызвать острое хирургическое состояние.
Во-вторых, "неработающий желчный" по УЗИ понятие условное. Есть вероятность, что это связано с образованиями в печени, они создали препятствие для оттока желчи, из-за чего она скопилась в пузыре и загустела.
В подобных случаях рекомендуют выполнить МСКТ брюшной полости, чтобы определить точные размеры, локализацию и природу образований печени.
Самостоятельно принимать препараты ни в коем случае не нужно, чтобы не привести к неотложному случаю. Для снятия болей и спазмов назначают мебеверин - это препарат, который не вызывает атонию органов.
Спасибо большое!
Будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Если желчный пузырь «не работает» , это может означать закупорку пузырного протока камнем или густой желчью
❗️Прием препаратов , стимулирующих сокращение пузыря или выработку желчи , приведет к повышению давления в системе
Если проток закупорен, это может вызывать разрыв стенки желчного пузыря , миграцию камня в общий желчный проток , что может привести к механической желтухе, а также возможно развитие острого панкреатита
❗️Если пузырь заполнен и не сокращается , лекарство просто не сможет попасть внутрь пузыря, чтобы растворить сладж, либо не сможет эвакуировать содержимое
Боль в левом подреберье при проблемах с желчным могут говорить о билиарном панкреатите. Желчевыводящие пути и проток поджелудочной железы соединяются перед впадением в кишечник
Проблемы в желчном вызывают заброс желчи в проток поджелудочной железы или нарушают отток панкреатического сока , что вызывает отек поджелудочной железы
Так как желчный пузырь не работает, желчь поступает в кишечник в разное время или в недостаточном количестве в момент еды , что нарушает переваривание жиро , а жиры вызывают газообразование и вздутие толстой кишки, что вызывает боль
Важно снять спазм и уменьшить секрецию - в подобных случаях рассматривают Мебеверин 2 раза в день до еды
Также важно дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями и , что самое важное - исключение жирного, жареного, острого, алкоголя, газированных напитков
«Отключенный» желчный пузырь является прямым показанием к плановой лапароскопической холецистэктомии ДАЖЕ ЕСЛИ НЕТ БОЛЕЙ. А боли есть - это прямое показание к удалению
Есть риск гнойного воспаления, а также постоянная провокация панкреатита
Не рассматривали ранее удаление пузыря ?
Здравствуйте, нет, не рассматривали, т.к. приступы впервые появились, до этого проблем не было. Всё понятно, спасибо за ответ!
Я посмотрела исследование
Хочется еще раз отменить , что пить
желчегонные препараты категорически нельзя
Желчный пузырь описан как орган , просвет которого полностью заполнен сладжированной желчью. Это означает , что внутри находится не жидкость, а густая масса
Стенка пузыря утолщена до 4 мм, что указывает на воспалительный процесс
Если начнете принимать желчегонные препараты , они будут стимулировать выработку новой желчи и заставлять желчный пузырь сокращаться. Так как пузырь уже переполнен густым содержимым , а его стенки воспалены, сокращение приведет к резкому повышению давления внутри органа, что грозит закупоркой шейки желчного пузыря или общего желчного протока плотным сгустком
Подобная закупорка вызывает очень сильный приступ желчной колики , механическую желтуху
Анэхогенные образования в печени, скорее всего, являются простыми кистами , они обычно просто требуют наблюдения
В подобных случаях необходимо обратиться к гастроэнтерологу или хирургу для выполнения плановой холецистэктомии
Он почти полностью заполнен сладжем орган почти не работает и уже становится источником проблем , а не помощником в пищеварении
Приступы болей частые
Поэтому лучше успеть, так как однажды может быть острая операция, а не плановая🙏
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом УЗИ
Уточните пожалуйста , образования печени ранее выявлялись? КТ, МРТ с контрастированием брюшной полости выполняли?
При таких результатах оптимально незамедлительно обратиться к хирургу очно за консультацией. Только с разрешения хирурга в таких случаях начинают препараты, например, урсодезоксихолевую кислоту с 250 мг на ночь
Самостоятельный старт приема в таких случаях не оптимален
При повторном появлении болей в таких случаях оптимально вызвать скорую помощь для госпитализации и дообследования
Как со стулом, с мочеиспусканием дела?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, да, ранее кисты выявлялись, врач говорила, что их просто надо наблюдать. Кт не делали, сделаем в ближайшее время
Стул, мочеиспускание в норме.
Поняла вас, хорошо
На внекишечные гельминтозы сдавали ранее анализы? Эхонококк исключен?
Фатима, нет, никогда не сдавали.
Поняла вас, дело в том, что при кистах в том числе это актуально. Особенно если есть собаки. Но кисты могут быть простые без признаков паразитных, это достоверно можно оценить по МРТ
Спасибо большое, Фатима, сдали сегодня КТ, ждём результаты.
🙏🏻
Фатима Зауровна, здравствуйте, прикрепила результаты КТ, я так понимаю, что особых показаний к удалению желчного нет, видимо, потребуются желчегонные препараты. Посмотрите, пожалуйста)
Здравствуйте
Ознакомилась
При таких результатах мы можем рассмотреть старт урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 8 недель
Если будет дискомфорт, в таких случаях переходим на 250 мг на ночь на 2 недели, с последующим переходом на 500
Фатима Зауровна, спасибо вам большое!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях при болях в левом подреберье и по данным УЗИ с застоем желчи и нарушением функции желчного пузыря самостоятельно начинать приём желчегонных препаратов не рекомендуется так как при возможном наличии густой желчи или микролитов это может усилить болевой синдром и спровоцировать колику. До осмотра терапевта допустимо щадящее питание исключение жирного жареного, алкоголя , дробный приём пищи достаточный питьевой режим и при болях спазмолитики например, дротаверин в стандартной дозировке.
Здравствуйте, Алёна, спасибо большое!
Хорошего дня 🌷
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20197 ответов
- 2 Марта 201946 ответов
- 8 Августа 202010 ответов
- 30 Октября 20202 ответа