Что вас беспокоит?
Камни в почке и мочевом пузыре у котейки
Уважаемые Врачи! Подскажите пожалуйста, что делать. Камушек у котика в правой почке и в мочевом пузыре взвеси и камень. Я не знаю какой, но по первым анализам мочи писали что трипельфосфаты. Во вчерашнем анализе почему-то не прописали что за камень. Повышен белок и в целом показатели по моче очень пугают. Корм Hills Sterealesed. Возраст 11 лет. Котик Бриташка. Месяц лечим желч Урсосан по 1/3 капсулы и Гептролюкс по 1 табл 2 раза в день. В детстве была МКБ. Сейчас рецидив+ цистит, из-за чего мы и обратились в декабре ко врачу. Есть ли шансы без операции обойтись? Говорят что из почки камушек не вытащить. Только из мочевого пузыря можно. Но и рецидив также никто не отменял.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если в первом анализе были обнаружены трипельфосфаты (струвиты), то это, в принципе, хорошая новость. Струвитные камни в 80-90% случаев поддаются консервативному (безоперационному) лечению — их можно растворить специальной диетой. Однако для этого нужны два условия: кислая моча и отсутствие инфекции мочевыводящих путей (или ее контроль антибиотиками). Корм Hills S/D (Struvite Dissolution) как раз для этого и предназначен. Hills S/D — это лечебный рацион для РАСТВОРЕНИЯ камней. Его используют курсом (обычно 1-2 месяца), а затем обязательно переводят на профилактический корм для поддержания pH мочи (например, Hills C/D Urinary Care или аналог). Длительное кормление S/D не рекомендуется. Важно, чтобы котик пил достаточно воды (можно использовать фонтанчики, добавлять воду в корм).
Камень в почке — это фактор риска, который требует постоянного контроля. Рекомендуется сделать рентген (желательно с контрастом) или повторное УЗИ у очень хорошего специалиста, чтобы оценить плотность и локализацию камней. Струвиты часто видны на рентгене. Если камень оксалатный (что реже, но с возрастом вероятность возрастает), его диетой не растворить — тогда вопрос об операции будет стоять острее.
Анастасия, здравствуйте!
Кислая моча это сколько Ph?
И инфекция. Как её можно проверить? Сдать мочу на посев?
Камень из почки как-то операбельно вообще вытащить можно?
Показатели и белок указывают на повреждение почечной ткани (нефропатию), которое может быть следствием камня
Лечение желчекаменной болезни? Урсосан и Гептролюкс — препараты для лечения проблем с желчным пузырем. Их назначение говорит о том, что у котика есть сопутствующие заболевания, что усложняет общую картину.
Поилки стоят везде+ поим шприцами дополнительно. Даём сейчас ещё котэрвин для профилактики.
Да, после первого УЗИ выписали эти лекарства. УЗИ я вложил и первое и вчерашнее.
Целевой диапазон pH мочи для растворения струвитов: 6.0 - 6.3 (идеально ближе к 6.0).
Нельзя слишком сильно закислять мочу! Если pH опустится ниже 6.0 (особенно ниже 5.5), это создает риск образования других типов камней — оксалатов кальция, которые уже нерастворимы диетой. Также сильное закисление может негативно влиять на почки. pH мочи — величина непостоянная. Он может меняться в течение дня, в зависимости от приема пищи, активности и т.д. Поэтому важно проводить последовательные замеры (например, 1-2 раза в неделю в начале лечения) и оценивать тренд. Корм Hills S/D (и его аналоги) как раз разработан для того, чтобы безопасно закислить мочу до нужного диапазона и создать условия для растворения струвитов.
Существуют специальные тест-полоски (индикаторные полоски) для определения pH мочи. Однако лаб анализ точнее.
Сейчас Ph 6.0
Ранее был 6.5
Чтобы достоверно исключить или подтвердить инфекцию и правильно ее лечить, необходимо:
Сдать мочу, полученную путем цистоцентеза, на БАК-посев.
А от чего он скачет так?
Да, камень из почки вытащить операбельно можно, но современная ветеринарная урология стремится к тому, чтобы до этого не доводить, используя диетотерапию и контроль инфекции.
Очень не хочется до этого доводить. Вообще никак не хочу его под нож
Ph может меняться в течение дня. Подробнее уже написала в длинном сообщении выше))
Просто в мочевом очень большой камень. Это пугает очень сильно
Мочевой пузырь: умеренно наполнен, содержимое анэхогенное, стенка умеренно утолщена, 1,7 мм, визуализируются гиперэхогенные подвижные и 1 неподвижное включение 3,1х18,5мм. Проксимальная часть уретры утолщена, 2,0мм, признаки неполной обструкции (виз-ся конкремент 1,8х3,2мм)
Почка левая: не увеличена, размером 26,0х37,1мм, форма овальная, контуры четкие, ровные, структура однородная, эхогенность без изменений, КМД сглажена. Лоханка не расширена, конкременты и образования не визуализируются. Эхогенность синуса не изменена. Мочеточник не расширен.
Почка правая: не увеличена, размером 23,3х39,8 мм, форма овальная, контуры четкие, ровные, структура однородная, эхогенность без изменений, КМД сглажена. Лоханка не расширена, визуализируются гиперэхогенные включения в области рецессусов. Эхогенность синуса не изменена. Мочеточник не расширен.
3,2х18,5 это какой то огромный камень. Я в шоке
Спасибо за предоставленные результаты УЗИ. Это критически важная информация, которая значительно меняет картину и требует немедленных действий.
Камень в мочевом пузыре вряд ли выйдет сам через уретру (особенно у кота). Он является постоянным механическим раздражителем, поддерживающим цистит (утолщение стенки до 1.7 мм — признак хронического воспаления). Он производит новые кристаллы и песок (подвижные гиперэхогенные включения — это взвесь, песок).
Самое опасное — камень в уретре: Конкремент размером 1.8 х 3.2 мм визуализируется в проксимальной (начальной) части уретры и вызвал ее утолщение (2.0 мм). Камень частично перекрыл просвет мочеиспускательного канала. Моча оттекает, но с трудом, под повышенным давлением. В любой момент обструкция может стать полной. Это острая, угрожающая жизни ситуация: мочевой пузырь переполняется, возникает риск разрыва, развивается постренальная острая почечная недостаточность и тяжелая интоксикация. Счет идет на часы.
В текущем состоянии — нужна операция. Пока в уретре есть камень, вызывающий обструкцию, консервативное лечение неэффективно и опасно.
Необходимо устранить обструкцию уретры. Это делается в клинике.
Катетеризация под седацией. Врач попытается под легким наркозом провести мочевой катетер, чтобы протолкнуть камень обратно в мочевой пузырь, промыть уретру и обеспечить отток мочи. Катетер могут оставить на 1-2 дня.
Если камень в уретре удалось вернуть в мочевой пузырь, следующим шагом будет цистотомия — полостная операция по вскрытию мочевого пузыря и удалению всех конкрементов.
К сожалению, на растворение такого крупного нужны месяцы, а угроза повторной обструкции уретры сохраняется ежедневно.
Крупный камень может иметь смешанную природу (ядро из оксалата, оболочка из струвита). Его полное растворение может быть невозможно.
Пока в мочевом пузыре есть такой крупный раздражитель, цистит не пройдет.
Понял. Значит надо срочно делать операцию на мочевом пузыре
Принятый ответ
Да. Скорейшего выздоровления вашему британцу!
Анастасия, огромное Вам спасибо!!!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 201916 ответов
- 25 Августа 202010 ответов
- 28 Июля 20213 ответа
- 16 Марта 20251 ответ