Что вас беспокоит?
Головокружение, тревога и прочие симптомы
Здравствуйте, уважаемые Доктора! я хотел бы поделиться своей ситуацией Основная проблема: Головокружение— ощущение непонятной слабости или напряжения в голове, похожее на состояние после употребления алкоголя, но при этом сохраняется ясность ума. Описание ощущений: будто бы слегка расслабленное состояние, но без потери ясности мысли. Триггеры отсутствуют — приступы волнообразные и возникают при непредсказуемом режиме. Начало симптомов: - Возникли примерно месяц назад, после перенесенной сезонной болезни (вирус или ОРВИ, температура, два дня без больничного). - В первые дни почувствовал эти ощущения впервые. - В настоящее время состояние немного улучшилось, хотя симптоматика остается. Текущие проявления: - Головокружение — менее интенсивное по сравнению с началом, иногда есть ощущение легкого расслабления. -Также другие симптомы: Тиннитус (редко, в начале января был целый день, что меня напугало). Межреберные боли— короткие, не сильные, возникают приступами. Напряжение в верхней части спины и шее— постоянно, что, по ощущению, связано с осанкой. Небольшие боли в ноге (до Нового года) — возможно, нервного характера. - Более тяжелые и тревожные симптомы: Сильное тревожное состояние— иногда кажется, что вот-вот сойду с ума. - В сочетании с головокружением — покалывания, дурнота, усиливающаяся тревожность. - Утром перед работой легче гораздо , но по мере дня симптоматика усиливается. - Сегодня впервые было будто предобморочное состояние либо сонное — резкая слабость на пару минут. (На работу не ходил, был в общественном месте) Примечание к этому: я сплю очень мало от силы по 5 часов в неделю. Перед предобморочным состоянием бахнул кофе большую кружку (возможно посчитал триггером так как кофеин негативно влияет на фоне тревожных расстройств) Самое интересное что вчера впервые за долгое время вообще было без симптомов особо Важные дополнительные сведения: - Не обращался к врачам кроме ЛОРа. - Не сдавал специальных анализов или проходил УЗИ и т.д. - В декабре проходил ЛОР-осмотр, не выявлено признаков бактериальной болезни; предположения врача — вестибулопатия, нейронит или прогрессирующая сенсоневральная тугоухость. - Бетасерк Лонг (для возможной вестибулопатии) не начинал пить. - У психотерапевтов, психиатра не наблюдался никогда Вопрос: - Есть ли необходимость посетить кардиолога или других специалистов? - Какие обследования стоит пройти в данной ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте! Эпизоды головокружения по описанию похожи на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, возникающее из-за попадания отолитов во внутреннее ухо. В таких случаях врачи-неврологи проводят специальный диагностический маневр. Скажите, пожалуйста, эпизоды головокружения возникают на фоне изменения положения тела? Сколько они продолжаются по времени?
Исходя из описания, также обычно в таких случаях предполагают невралгию/ миофасциальной синдром. Данные заболевания носят функциональных характер, чаще всего они связаны с мышечным спазмом, в результате чего пережимаются проходящие через них нервные волокна, такие состояния не представляю опасности для здоровья человека. Однако, необходимо исключить «красные флаги» тяжелых патологий. Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас нарушение чувствительности рук или ног (онемение, покалывание, мурашки)? Бывает ли слабость в верхних или нижних конечностях? Наблюдали ли Вы эпизоды перебоев в работе сердца? Какие показатели артериального давления?
Головокружения я замечал провоцирует ходьба на улице, пребывание на холоде, но не уверен что именно это триггер основной. То что именно провоцирует - трудно сказать что
Показатели АД чаще в пределах нормы, эпизоды перебоев сердца смутно (пульс нормальный)
Нарушение чувствительности рук ног не было, было пару лишь эпизодов когда ныла слегка левая рука и левая нога
В таком случае очаговую симптоматику (связанную с серьезными нарушениями в сердечно-сосудистой системе) можно исключить - это хорошо! Что касается обследования, обычно в таких случаях рекомендуют пройти УЗИ почек и надпочечников, сдать биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ и электролиты крови (Na, К), общий анализ мочи, общий анализ крови.
Скажите а бетасерк есть необходимость пропивать?
Да, этот препарат можно пропить в качестве симтоматической терапии, с целью снижения выраженности головокружения. Однако, важно также найти причину данных симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с сочетанием двух ключевых проблем - дисфункцией вестибулярного аппарата и психоэмоциональным дисбалансом
В таких случаях оптимально:
1. Обратиться к грамотному неврологу, который придерживается доказательной медицины, выполнить на приеме маневры эппли для исключения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Если это ДППГ, после маневров эппли головокружение уходит. Плюс врач должен обучить вестибулярной гимнастике
2. Оценить общее здоровье. Если мы говорим о минимально необходимом объеме, то в таких случаях я своим пациентам назначаю: клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, общий белок, глюкоза, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, ЭКГ
3. Оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Уточните пожалуйста, что вы имеете в виду под сном 5 часов в неделю. Суммарно? Или не дольше 5 часов в сутки
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Образ жизни такой который располагает спать по 5 часов суммарно
https://psytests.org/result?v=depE2mC Вот результат
Скажите а стоит ли делать скрининг сердца и сосудов? Просто я переживаю что предобморочное состояние может повториться, может ли это быть в результате перегруженности нервной системы?
В таких случаях для начала достаточно ЭКГ
После осмотра невролога в таких случаях при необходимости назначат УЗДГ БЦА
Поясните пожалуйста, в связи с чем суммарно в неделю 5 часов сна. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к психиатру для обсуждения этого вопроса, это колоссальная и недопустимая нагрузка на нервную систему. На фоне этого вполне возможны такие симптомы
Посмотрела результат. Такие баллы по критериям тревоги высокие. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие
Просто из за работы сплю мало, сплю хорошо только по выходным
Скажите а может ли постоянный выброс адреналина из за тревоги/стресса провоцировать неприятные ощущения в теле? Это как бы постоянное напряжение будто бы на вас сейчас нападет волк, даже бывает мутит немного
Да, может напрямую. Тревожное расстройство очень хорошо маскируется под сердечно-сосудистые, неврологические патологии
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша основная проблема это сочетание поствирусного нарушения вестибулярного аппарата и тяжелого тревожного расстройства, которое резко усиливается из-за катастрофического недосыпа. Сон по 5 часов в неделю это главный триггер всех ваших симптомов: головокружения, предобморочных состояний, паники и ощущения, будто сойдете с ума. Кофеин на таком фоне закономерно вызывает резкую слабость. Неприятные ощущения в теле, напряжение- это классические физические проявления постоянного выброса адреналина из-за хронической тревоги. Бетасерк может помочь при головокружении, но без нормализации сна и работы с тревогой он даст лишь временное облегчение. Вам в первую очередь нужен доказательный невролог для уточнения типа головокружения и обязательно психотерапевт или психиатр для коррекции тревожного расстройства и нарушений сна. Кардиологический скрининг (ЭКГ, Холтер) имеет смысл сделать однократно для вашего спокойствия, но вероятнее всего, причина именно в перегруженной нервной системе. Начните с самого важного- налаживания режима сна и обращения к специалисту по психическому здоровью.
Обязательно рекомендуется включить в рацион много овощей и фруктов(если нет аллергии), считается, что человеку нужно съедать 6 порций овощей+фруктов вместе, в день ежедневно( 1 порция = размером с кулак), из них гораздо более биодоступные витамины, чем из аптеки, это тоже благотворно влияет на иммунитет, а значит и на нервную систему.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20201 ответ
- 3 Сентября 20201 ответ
- 20 Марта 202111 ответов
- 12 Июля 20217 ответов