Что вас беспокоит?
Пневмония, нужна ли госпитализация
Добрый день. Ребёнок заболел 17.01, насморк, температура 38.5, красное горло. Температура поднималась 4 дня 38.5-39.6, хорошо сбивалась нурофеном. Потом появился кашель. Сдали оак на 6 день, мазок на герпес. В результате кровь неплохая, есть ЦМВ и герпес 6 типа в мазке. Врач на осмотре услышала хрип слева, отправила на рентген 26.01. Вчера, 28.01 получили заключение - прикрепляю. Там про правый бок... Вчера врач ещё раз послушала и сказала, что хрипы слышит все-таки слева (свист на вдохе и бульканье на выдохе) и рекомендовала госпитализацию. Ещё проверили ситуацию прибором на палец - 88%, очень сомневаюсь в правильности, несколько раз мерили и с третьего раза вот показал 88, были с мороза. Ребёнок чувствует себя нормально - сейчас нет температуры, сохраняется небольшой насморк, кашель влажный, но не частый, отдышки нет. Ребёнок активен, хорошо ест. Действительно ли показана госпитализация? Боюсь что в приёмном покое, в больнице можем ещё что-то подхватить... Может ли на рентгене быть картина не текущей пневмонии, а последсвие ранее перенесённой болезни - болели с кашлем в декабре 2025. Насколько вообще состояние опасное, серьёзное? Какое может быть назначено лечение? Антибиотики? Ребёнок в декабре прошёл 2 курса антибиотиков (амоксиклав и клацид)... В этот раз антибиотики тоже неизбежны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для госпитализации должны быть строгие показания. Сатурация 88, думаю, что это артефакт. Потому что в подобной сатурации были бы выраженные жалобы. Как минимум-одышка.
Показания для госпитализации :
Возраст младше 6 мес
Сатурация ниже 92%
Одышка более 70 у детей до года и более 50 у старших детей
Обезвоживание
Общее тяжелее состояние ребенка ( вялость, бледность и цианоз кожи)
Врожденные пороки развития
По поводу антибиотиков, нет назначают их не всегда, потому что пневмония может быть бактериальная, вирусная. Но, если будет предложена госпитализация, то антибиотик назначат обязательно. Для профилактики внутрибольничной инфекции
Если пневмония была в конце декабря, то могут быть остаточные явление на рентгене.
Обычно, в подобной ситуации рекомендуют рентген контроль через10-14 дней
Спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, на заключение рентгенолога. Что можно сказать?
Доктор не описывает остаточных явлений. Но , рекомендует рентген контроль. Чтобы понимать свежий это очаг или старый
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь ориентируемся на состояние ребёнка
Если температуры нет, ребёнок активный, одышки нет, то обычно госпитализация не показана
Ситуация 88 %без проявлений одышки не может быть
По анализу крови значимых изменений не отмечается - повышение моноцитов возможно при вирусных инфекциях
Антибиотики не всегда назначают, но в стационарах - часто, чаще цефалоспорины
Остаточные явления возможны, но как правило нужно сопоставлять с клиникой и в динамике, если в моменте врач слышит хрипы и свист, то на рентгене вероятнее всего текущий момент
Принятый ответ
Доброе утро . По представленным анализам крови можно предположить течение вирусной инфекции , признаков бактериальной инфекции нет . При такой низкой сатурации 88 у ребенка были бы выраженные жалобы и клинические проявления , скорее всего неисправен прибор, или действительно ребенок был с мороза . Показаний для госпитализации в вашем случае я не вижу, если учитывать описанную клиническую картину болезни . Нет одышки , ребенок активный , изменения на рентгене действительно могли быть и ранее . Данные изменения могли быть вызваны атипичной флорой - хламидии или микоплазма , я бы рекомендовала пройти обследование на эти инфекции , если будут выявлены положительные Ig М , тогда показана антибактериальная терапия . Сейчас только симптоматическая .
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Чаще всего, пневмонии лечатся в домашних условиях.
Обычно, при сатурация 88 самочувствие сильно ухудшено, наблюдается одышка, слабость, поэтому можно предположить дефект измерения.
Антибиотики при пневмонии назначают не всегда, только после сдачи анализа крови и подтверждения бактериальной инфекции.
По анализам можно предположить вирусную инфекцию, антибиотики в таких случаях не рекомендуют, рекомендуют симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным обычно считают, что сатурации 88% все же маловероятна, так как по описанию состояние ребёнка удовлетворительное.
В таких случаях обычно рекомендуют заново исследование сатурации на теплых ручках
По анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции, антибиотик в таких случаях обычно не рекомендуется
По рентгену возможно сравнить с рентгеном при прошлой болезни, возможно это остаточные измнения, в любом случае при вирусной пневмони антибиотики обычно не рекомендуют
Обычно для решения о госпитализации все же ориентируются на самочувствие ребёнка
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 201916 ответов
- 16 Апреля 20201 ответ
- 31 Августа 20203 ответа