Что вас беспокоит?
Радикулит. Свечи вольтарен
Добрый день! Мужчина 61 год. Приступ радикулита, сильно болит спина. История обычная, раньше помогал вольтарен в свечах. Но уже около года принимает Эликвис 5 мг 2 р в день по поводу эпизодов мерцательной аритмии. Вопрос: можно ли сочетать данные препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Их сочетание возможно,но следует соблюдать осторожность в связи с тем,что данные препараты увеличивают риск развития кровотечения.
Может оказаться эффективным налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 4 мг / вечером или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Благодарю за быстрый ответ! Дополню еще по препаратам, которые он принимает: Эликвис (5 мг 2 р в день, лозап 100 мг в день, Бисопролол 5 мг, аденурик 40 мг, крестор 5 мг, Отрио 10 мг, квинсента 0,25 1 раз в неделю.
Все препараты подобраны терапевтом, анализы сдает раз в три месяца. Высокого давления не бывает на данных препаратах, даже часто пониженное, 105/65, обычно 120/70.
Это к вопросу, если к свечам диклофенак добавить миорелаксант. Не понизится ли давление? Не было опыта в применении миорелаксантов раньше.
И какова дозировка свечей диклофенак?
Спасибо
Действительно многие миорелаксанты могут вызвать снижение АД.Тогда можно принять мидокалм по 50 мг 3 р/сутки 14 дней (то есть в малых дозах,чтобы не вызвать гипотонию),а диклофенак лучше применять в дозировке 50 мг
А в уколах диклофенак (вольтарен) можно в данной ситуации? Например, 1-2 уколы, потом перейти на свечи. + мидокалм, и мазь вольтарен
Можно и так,и желательно перед уколами померить АД
Вольтарен в уколах в какой дозировке? И следить за давлением в каком смысле? Может понизиться?
Вольтарен 3.0 в/м ,НПВС могут иногда незначительно повышать АД,поэтому всегда предупреждаю гипертоникам следить за АД.
Принятый ответ
Здравствуйте
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли лиьо вольтарен ( разрешен при приеме эликвиса)
В дни приема нпвс (Налгезин форте либо вольтарена ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! При сопутствующей сердечно-сосудистой патологии самыми безопасными нпвс являются целекоксиб 200мг 2р в день ищи напраксен 550мг 1р в день до 5-7 дней.
Если они не помогают,то уже с осторожностью в таких случаях можно использовать диклофенак.
+ обязательно прикрытие для желудка,например, Нексиум 20мг натощак
Дополнительно можно добавить миорелаксанты, например, мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
Также можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
При стихании острого периода рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц, чтобы боль не хронизировалась. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами, либо лфк по Маккензи. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Благодарю за Ваш ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС ● Целекоксиб (Ревмакокс, Делакса, Целебрекс) 200 мг по 1 капс. х 1-2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Поняла, спасибо большое за разъяснения!
Принятый ответ
Здравствуйте. Любые НПВС в подобном случае принимать с осторожностью. Наиболее безопасный в отношении сердечно-сосудистой патологии является кеторол 1мл внутримышечно 3-5 дней. Плюс рекомендуется миорелаксант, например мидокалм 150 мг 3р /д 14 дней. Самое важное это профилактика боли, то есть необходимо укреплять мышцы позвоночного столба и спины, в этом помогает йога, плаванье, ЛФК, гимнастика.
Благодарю за ответ!