Что вас беспокоит?
Ангина, стрептококк, скарлатина ... что же было и есть?!
Предыстория Ребенок 5 лет 26.12 сильная боль горле, температура 39+, сбивается плохо. интоксикация - вялось, иногда рвота. кашля насморка нет. врач по вызову поставил скарлатину на основе пылающего зева и сыпи на руках (но ребенок аллергичный и принимали много жаропонижающего). Назначены антибиотики. После начала приема температура сразу нормализовалась. 10 дней аугментин. Кожа не облезала, малинового языка не было. 23.01 картина такая же, сильная боль в горле, интоксикация - вялость, рвота. Отказ от еды. Только температура не поднималась выше 38,5. Стрептотест положительный (вторая полоска не такая яркая как первая, но видна явно). 24.01 педиатр на приеме говорит, что стрептотест может среагировать на носительство с прошлого раза. говорит горло просто красное, налетов, гноя нет. Лимфоузлы норма. Решение - наблюдать. Взяли кровь. По крови на след день пришел результат высокие лейкоциты 22 срб 68 асл-о 32,8 25.01 состояние ребенка получше. начала есть 26.01 другой педиатр осмотрел горло - красное, но без гноя и налетов, анализ крови цито показал лейкоциты 13. на основе снижающихся лейкоцитов, горла и состояния ребенка - решение местное лечение. этот день температура 37,5 27,01 - состояние ребенка нормальное, температура 37,4 (четвертый день). Только храпит по ночам, видимо разбухли аденоиды. Педиатр советует пока не паниковать, сдать мочу и через пару дней опять кровь. 28.01 - состояние нормальное температуры нет. 29.01 - лейкоциты 10 соэ 20 срб 28 асл-о 9,9 (анализы прикрепляю) Не понятно конечно что вообще за болезнь была и в первом и во втором случае. Если первая была скарлатила, то неужели АСЛ-О уже так снизился сильно. Если стрептотест среагироал на стрептококк почему АСЛ-О падает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию ситуации действительно похоже на течение стрептококковой инфекции.
Носительство может тоже иметь место, но при носительстве такие жалобы не возникают. То есть тест может быть положительным, но при этом отсутствуют симптомы, и тогда лечение действительно может не назначаться.
АСЛО начинает повышаться в среднем через 2 недели от начала заболевания, возможно, произошло так, что от предыдущего эпизода показатель снизился, а при новом еще не нарос.
Конечно, решение о начале антибактериальной терапии решает врач очно.
Если сейчас ребенку значимо лучше и анализы нормализуются, то доктор наблюдает.
Но чтобы не упустить осложнения от возможной не пролеченной инфекции, важно проконтролировать общий анализ мочи, выполнить ЭКГ.
Здравствуйте, по клинической картине вероятнее всего в первый раз была стрептококовая ангина, по клинике похоже на нее, антибиотик на раннем этапе мог не дать организму разболеться и выработать высокие титры АСЛО. Во второй раз вероятно было повторное заболевание стрептококком- поэтому стрептотест показал положительный результат, что сейчас был возможно другой штамм. Также бывают стёртые формы скарлатины.
Вероятнее всего ошибки не было, было назначато грамотное, раннее лечение и тактика врачей была обосновано, клинически есть тенденция к улучшению и организм справляется самостоятельно.
Диана Евгеньевна, меня все же беспокоит, что такую стремную бактерию мы лечим без антибиотиков. Можно ли подключить сейчас стрептофаг?
В первую очередь мы лечим ребенка, оценивая клиническую картину, АСЛО в динамике падает, что говорит о хорошем иммунитете, во второй раз возможно был ложноположительный тест. Если по клинике у нас улучшения, то я бы не советовала давать ребенку антибиотики и фаги, какую цель мы преследуем, если дадим сильный препарат на здоровый организм? можем только навредить. Лучше сейчас поддержать восстановление организма- пропить курс пребиотиком/метабиотика для поддержки иммунитета организма, щадящее питание, хороший сон, положительные эмоции.
Диана Евгеньевна, меня смущает, то вчера перед сном температура была 37,2, сейчас 37. хотя в целом вроде ни на что не жалуется.
Принятый ответ
Это хорошая температура, до 37,5 гр считается нормой вообще по многим данным. После инфекции терморегуляция может быть немного нарушена, со временем все восстановится. Будьте здоровы.
Добрый день.
Безопасного носительства стрептококка не бывает. Это возбудитель вызывающий тонзиллит и/или скарлатину.
Стрептотест не бывает ложноположительным, скорее он может быть ложноотрицательным.
По анализу крови от 24.01.26 можно предположить течение бактериальной инфекции- сильно повышены палочкоядерные нейтрофилы, СРБ.
С большей вероятностью можно предположить неэффективность или короткий курс предыдущей антибактериальной терапии (при стрептококковой инфекции 10 дней, не менее).
Стрептококк в любом случае нуждается в лечении.
Если в настоящее время ребёнок чувствует себя хорошо, нет боли в горле и температуры, то обычно не назначают антибиотики при отсутствие клиники.
Однако рекомендуется ЭКГ в течении месяца после перенесённой инфекции стрептококковой, так же общий анализ крови и мочи контроль.
Растите здоровыми 🌸
В первый раз антибиотики были пропиты 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию ситуации и анализам , скорее всего можно предположить что месяц назад ребёнок мог перенести стрептококковую инфекцию, и у сожалению повторные случаи через небольшой промежуток тоже не исключены .
Титры Асло нарастаю на 5-7 день болезни и снижаются постепенно в течении месяца , сощраняясь до 6-12 месяцев .
Изменения по анализу крови типичны для бактериального возбудителя .
Рекомендуют проведение ЭКГ обследования для контроля и динамического наблюдения после перенесенной стрептококковый инфекции .
Будьте здоровы!
Здравствуйте, а есть ли какой-то способ улучшить местный иммунитет горла. Если мы повторно заболели после полностью пропитого курса антибиотиков, то это видимо и восприимчивость высокая и иммунитет не успел сформироваться. есть ли что-то действенное, что можно потом курсом принять. иммудон может? или это пустышка?
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202119 ответов
- 20 Февраля 20239 ответов
- 19 Июня 202323 ответа
- 17 Февраля 20245 ответов