Что вас беспокоит?
Аденоиды и кашель
Здравствуйте. Ребёнку 3 года, как пошёл в сад стал болеть. Сразу начиналось с носа, первые 2 вирусные нос победили быстро, дальше всё пошло сложнее. Сейчас ребёнок не посещает сад, беспокоит кашель как сухой, давиться постоянно. Сделали ренген носоглотки, сдали риноцитограмму, общий анализ крови. И кровь на вирус- герпеса. Врач на осмотре сказала что аденоиды огромные, и миндалины такие же. На удаление не отправляет. Так же на миндалинах увидела герпес. Назначила лечение, гроприносин на 10 дней и авамис, 2 раза в день, супрастинекс на 10 дней. Прошло 3 дня всё так же. Кашель больше в положении лёжа когда спит. Правильное ли лечение? Может ли кашель быть из за миндалины и аденоидов. Я в растеренности не знаю уже как облегчить реьенку жизнь. Анализы прикрепляю. И ещё вопрос, на 3 февраля записаны на лечение зубов к стоматологу. Можно ли сейчас посещать стоматолога. Не наврядит ли.? Так как ребёнок сложно переносит приём у врача.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно из-за аденоидов как раз очень часто развивается сухой кашель, из-за стекания слизи по задней стенке глотки. Лечение хорошее, но просто авамис препарат с накопительным эффектом, не действует сразу.
Сейчас есть какое-то отделяемое из носа?
Отделяемого с носа нет с 15 января. 1.5 мес ребенок был на назанексе, эффекта ноль. Сейчас сильно заложенность носа, храп и кашель в течении 3 недель. Врач сменила на авамис.
Использовать гипертонический солевой раствор для того чтобы промывать полость носа?
Да. На нём как больше заложенность. Такое ощущение что ему не чего уже помогает. После последней вирусной прошло 1.5 мес. Должно ж уже стать легче.?
Что можете сказать по ренген снимку. Врач говорит они огромные.
Аденоиды большие, как при 2-3й степени. Действительно иногда внутри аденоидов происходят такие изменения которые не позволяют им уда уменьшаться.
Татьяна Владимировна, ну стоит ещё побороться? Врач предлогает дальше авамис и т.д. или настоять на удалении?
Татьяна Владимировна, и подскажите ещё пжл нам к стоматологу 3 февраля на лечение. Можно ли лечить зубы при отеке носоглотки.
Если нет гнойной слизи по задней стенке глотки, то можно лечить зубы. Надо посмотреть как подействует авамис.
Принятый ответ
Здравствуйте
Непонятно о каком герпесе идёт речь, прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу, прижав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Герпетических высыпаний на слизистой оболочке лор органов как правило не бывает
Аденоиды – это орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на воспаление на фоне вирусной инфекции и увеличиваться
По риноцитограмме нет признаков аллергии
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Самый точный метод оценки состояния и размера аденоидов – это осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Авамис / Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Врач увидела на осмотре и сказала герпес. Фото не смогу прикрепить, у ребёнка сразу рвотный рефлекс. Вырывает прям. С 12 декабря были на назанексе. Нет эффекта. 1.5 мес. Сейчас авамис. Только начали. Ребёнок не болеет с 15 декабря. Кашель появился с 10 января. Не проходит. Храп жуткий по ночам и кашель. Не может нормально спать.
Ночной кашель в горизонтальном положении характерен для постназального затека на фоне отёка в носоглотке
Если нет эффекта на фоне Назонекса , то в такой ситуации действительно может быть рекомендованы использовать Авамис , так как он на основе другого препарата
А почему врач против удаления? Чем это опастно. Ребёнок мучается не может нормально спать. После последней вирусной прошло 1.5 мес. Должно уже быть улучшения.
Любая операция это риски, для любой операции, в том числе удаление Данаида существуют определённые показания
Показанием к удалению аденоидов является стойкое затруднение носового дыхания,
Частые отиты, изменение лицевого скелета, эпизоды остановки дыхания во сне,
когда нет эффектом на фоне местной терапии
При этом лечение местными ГКС проводится в течение 3х месяцев, только после этого оценивается эффект
У ребёнка было апное. Об этом говорила врачу. Постоянно на гормональных спреях это не вредно?
Местные гормональные спреи обладает доказанной эффективностью и безопасностью, действует только в местно в носу и практически не всасываются в системный кровоток, их может быть рекомендовано принимать до 6-ти месяцев беспрерывно, это безопасно
Если были эпизоды остановки дыхания во сне – это являются показанием к удалению аденоидов
Подскажите пжл нам можно сейчас лечить зубы? Во время отёка носоглотки?
Да, это не противопоказание
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы оценить степень гипертрофии аденоида, обычно проводится эндоскопия носоглотки для точной диагностики, а не рентгенография.
Кашель это частое проявление на фоне пденоидита. Причем именно такой кашель, как вы описываете.
В таком случае обычно рекомендуется делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия), а также использование длительно противовоспалительных капель в нос (Назонекс, Авамис, Дезринит) по 1 дозе 2 раза в день 10-14, затем по 1 дозе 1 раз в день до 30 дней. Важно следить за влажностью воздуха в доме (минимальная оптимальная влажность - 40-45%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л), делать дома влажную уборку.
Подскажите пжл нам можно лечить зубы на фоне отёка носоглотки?
Эндоскопию носа врач не получилось сделать. Реьенку 3 года. С этим сложности. Поэтому врач назначила ренген.
Если нос дышит не очень хорошо, лучше лечение пока отложить, так как будет дискомфортно ребенку
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20161 ответ
- 1 Августа 20181 ответ
- 25 Сентября 201810 ответов
- 24 Января 20191 ответ