Что вас беспокоит?
Результат трепан биопсии
Сделали трепан биопсию обеих МЖ. В левой груди : фибрознокистозные изменения, формирующаяся внутрипроиоковая папиллома. ИГХ не требуется. Правая: морфологическая картина внутриаротоковой паппиломы с апокриеовой метаплозией. ИГХ исследование не показано. Скажите что такое "с апокриеовой метоплазией"?. Понимаю что надо удалять. Как быстро? Еще вчера? Или терпит неделя/две. Я просто приболела и к врачу через неделю только. За это время не переводится ли в рак. Как лучше испечь? Под общим наркозом или ВАБ? Может ли после истечения опять это появиться и получиться рак. Выделения из правой груди, зеленовато-ьолотного цвета, при нажатии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Внутрипротоковые папилломы являются доброкачественными образованиями, которые очень редко перерождаются в злокачественные.
В данном случае в левомолочной железе апокриновая метаплазия - это результат замещения клетками,которые похожи на апокриновые (то есть железистые). Срочности для операции никакой нет, можно не переживать.Внутрипротоковые папилломы можно контролировать путём УЗИ раз в 4-6 месяцев,согласно рекомендациям. Или же можно действительно вырезать этот участок с папилломой в плановом порядке.
Оперативное вмешательство ,если говорить про ВАБ переносится лучше ,чем операция под общим наркозом.
ВАБ считается малоинвазивным вмешательством с коротким и хорошим периодом реабилитации, отличным косметическим результатом впоследствии.
А внутрипротоковые папилломы, к сожалению могут рецидивировать,как и остальные доброкачественные образования в молочной железе, в зависимости от колебаний гормонального фона в том числе. Но никакие вмешательства на молочной железе никак не могут провоцировать эти рецидивы.
А когда иссекут паппиломы, то опять гистология?
Если вероятность что трепан биопсия показал без атиписных клеток, значит и по иссечению этих попилом тоже будет без зло качественного процесса?
Или трепан биопстя это не 100 процентов ?
Да, когда вырезают участок с папилломой -материал обязательно отправляется на постоперационное гистологическое исследование.
Трепан биопсия - это довольно достоверный метод исследования,который может исключать атипичные клетки, но как известно- участок не забирается весь. То есть в поле зрения микроскопа попадает только часть такой папилломы. Стопроцентная вероятность - это только постоперационный материал (то есть полностью вырезанный участок вместе со всей папилломой). Такого эффекта может добиться либо классической секторальной резекцией молочной железы, (когда вырезается участок молочной железы под общим наркозом) или же ВАБ под ультразвуковым контролем, которая более аккуратно сможет убрать такой участок.
По моим анализам есть вероятность что после истечения может быть злокачественное?
Мария, по Вашим анализам вероятность очень мала, она обычно бывает в пределах 2%.
Соответственно за короткие промежутки времени(тем более за недели)- вероятность никак не увеличивается, так что можно быть спокойной.
Также признаками, которые могут указывать на необходимость оперативного лечения-это увеличение размера папилломы, появление в ней кровотока(всё это отслеживается по УЗИ, если доктор-маммолог выбирает тактику динамического наблюдения). Такое тоже очень возможно.
Скажите, если я сейчас приболела, то врач будет резекции откладывать до выздоровления? Как бы Вы поступили?.
И еще вопрос: у меня дочь 15 лет.
У нее такое же может быть с МЖ (по наследству от меня?) и в каком возрасте надо уже контролировать дочь(УЗИ к примеру?)
Если честно, пока ждала биопсию вообще не жила, а существовала от нервов. Поэтому я очень даже готова это отрезать и забыть.
Потому как прочитала что рис озлокачествования есть
Конечно, любые вирусные заболевания это противопоказания для такого оперативного лечения. Необходимо дождаться полного Вашего выздоровления, чтобы анализы крови, в том числе и свёртываемость была в норме (так как даже обычные простудные заболевания могут исказить нормальную картину крови).
Нет, к счастью доброкачественные новообразования такие как внутрипротоковые папилломы не передаются по наследству. Дочке в 18 лет необходимо посетить маммолога на очном приёме, который начнётся с выявления жалоб,пальпации молочных желёз и при необходимости дополнится ультразвуковым исследованием. Если всё будет хорошо- то к маммологу обычно обращаются ежегодно в профилактических целях. Если же в 15 лет дочку беспокоят жалобы со стороны молочных желез- то обычно визит в таких случаях не откладывается до 18 лет,а обращаются к детскому гинекологу-маммологу.
Очень понимаю Вашу тревожность по поводу результатов биопсии, ожидание в этом случае не очень приятное явление...но к счастью,результат очень даже неплохой.Риски,как правило хоть и самые минимальные, всегда есть,но как правило в таких случаях, как Ваш всё хорошо протекает, при условии что Вы процесс периодически контролируете по УЗИ например.
Спасибо. Выздоровлю и к врачу, посмотрим что скажет. Главное чтоб ничего не пере родилось за это время. Я готова это отрезать и забыть. Если есть хоть 1 процент озлокачествования, я этот процент уберу, не хочу больше таких переживаний, моя нервная система больше не выдержит.
Вы очень внимательный человек,Мария, который заботиться о своём организме. Конечно, когда есть возможность минимизировать риск- это всегда приветствуется.
Но за такие короткие временные промежутки такие случаи обычно не перерождаются и не подрастают (не зря контроль устраивается минимум через 3 месяца).
Выздоравливайте! Всего Вам хорошего!
Скажите еще, вот если я заболела, пью ингавирин 90 и дышу флуимуцил антибиотик, это не усугубит проблему с внутрипотоеовой паппиллмой МЖ?
Здравствуйте, Мария.Нет, Ваше лечение никак не может повлиять на внутренние гормональные процессы в молочной железе (которые могут спровоцировать рост или прогрессирование новообразований). Так что можно не бояться и смело лечить простуду.
С уважением,Евгения Викторовна.
Принятый ответ
Здравствуйте
Апокриновая метаплазия это доброкачественное изменение клеток внутри протоковой папилломы не связанное с раком и не являющееся предраком. Такие находки часто сочетаются с фиброзно-кистозными изменениями. Удаление папилломы рекомендовано планово, срочности нет, ожидание 1-2 недели безопасно. Оптимальный метод это секторальная резекция. Риск рецидива минимален, риск злокачественного перерождения после удаления крайне низкий.
По моим анализам есть вероятность что после иссечения может показать что там все же злокачественное?
А после удаления таких папиллом могут нарасти новые? Или после удаления скорее всего врач назначит индол форто или что еще?!
Вероятность что после иссечения папилломы выявят злокачественный процесс очень низкая гистология обычно лишь подтверждает доброкачественность. Новые папилломы могут появляться в других участках из-за гормонального фона это не рецидив. После удаления специального лечения не требуется, показано только наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Апокриновая метаплазия - это не рак и даже не предрак.
Это доброкачественное изменение клеток, которые выстилают проток молочной железы. При апокриновой метаплазии они трансформируются в клетки, которые внешне и по свойствам напоминают клетки апокриновых потовых желез (отсюда и название). Это очень частое явление при различных доброкачественных процессах в молочной железе, особенно в папилломах и фиброзно-кистозной болезни и подтверждает доброкачественную природу находки.
Удаление плановое, терпит и несколько месяцев.
Для удаления доброкачественных внутрипротоковых папиллом ВАБ является эффективной и менее травматичной альтернативой открытой хирургии.
Прогноз благоприятный.
Мадина Магамедовна, понимаю что никто сказать точно не может, но за 2 месяца не передится в рак?.
И еще вопрос, постановка спирали мирена не может спровоцировать что и в груди сдвинуть и пойдет перерождаться в рак. У меня жндомитриоз, в планах спираль, обильные месячные
нет, рак молочной железы обычно годами развивается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мария, по гистологии у Вас внутрипротоковая папиллома, то есть доброкачественное образование. Формулировка «с апокриновой метаплазией» означает лишь изменение типа клеток внутри папилломы, это вариант нормы для таких процессов и не рак. Признаков злокачественного роста не описано, ИГХ не требуется. Неделя–две ожидания ничего не изменят, папиллома не «перерождается» за дни. Спокойно дождитесь приёма. Тактика обычно хирургическое удаление очага. Чаще это секторальная резекция под кратковременной анестезией. ВАБ возможна, но при папилломах с выделениями чаще выбирают хирургическое удаление протока. Рецидив возможен, но риск рака при изолированной папилломе без атипии низкий. Зеленоватые выделения типичны для протоковых изменений и сами по себе не признак онкологии.
Анна Николаевна, спасибо.
Но мне пока не назначали МРТ с контрастом или дуктографию.
Видимо что то будут назначать, или без этого тоже про оперируют и там "на месте поймут" Где папиллома?
Или если будут назначать, то что вы предпочитаете МРТ или дуктографию?
Мария, при подозрении на внутрипротоковую папиллому с выделениями чаще всего достаточно УЗИ и клиники. В большинстве случаев при симптомной папилломе выполняют хирургическое удаление поражённого протока и локализацию уточняют во время операции. Это стандартная и безопасная тактика.
Но если будет стоять выбор между этими методами,то, чаще предпочтение отдают МРТ с контрастом.
Анна Николаевна, ну у меня по результатам биопсии уже подтверждено что папиллома. Единственное наверное не понятно где именно?
Еще вопрос: а рак in situ это и есть что то внутриппротоковое? Я имею ввиду что если эти паппиломы упустить то можно дойти именно до этого рака?!
Мария, хирурги ориентируются во время операции. Папиллома - это маленький доброкачественный «нарост» внутри молочного протока. Это не рак. Рак in situ - это уже раковые клетки, но они пока сидят внутри протока и никуда не проросли. Это другое состояние, не папиллома. Обычная папиллома без атипии почти никогда не превращается в рак. Именно поэтому её просто удаляют и на этом всё.
То есть папиллома не = рак. И если её удалить, вы убираете проблему.
Анна Николаевна, если я вас правильно поняла, по моим результатам трепан биопсии у меня не могут быть мои внутрипиоиоковые папилломы со временем перейти в стадию in situ ?.
Просто спрашиваю, потому что приболела, и видимо оперативное лечение моих попилом откладывается (до моего выздоровления), а это время которое боюсь упустить.
Скажите пожалуйста, врач назначил слать пролактин, но не сказал на какой день цикла, а гинеколог говорит что сдается до 10 дня цикла.
Что скажите вы? И что можно слать еще чтоб понять чио за дисбаланс у меня в гормонах, чтоб это как то контролировать?
Мария, по данным трепан-биопсии, если подтверждена папиллома без атипии, риск перехода в in situ крайне низкий. Это не процесс «по дням», за время вашей болезни ничего критичного не произойдёт. Плановое удаление допустимо после выздоровления. Пролактин корректно сдавать на 3–5 день цикла, утром, натощак, без стресса и стимуляции груди. Остальные гормоны только по показаниям; «на всякий случай» расширенные панели обычно не информативны.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202120 ответов
- 31 Декабря 202121 ответ
- 10 Июня 202410 ответов