Что вас беспокоит?
Не сбивается температура
Добрый день! Уже пятый день держится температура за 39. Осложняется тем, что я на гв и не все лекарства можно. (Ребенку 4 мес) Приезжала скорая делали тест на грипп и ковид отрицательно, хриппов нет. Терапевт выписала для снижения температуры Ибуклин, и антибиотики амоксиклав, он совместим с гв, но третий день пью эти антибиотики, а температура, без жаропонижающего всё равно 39. Насморка нет, немного болит горло и сухой кашель. Посоветуйте что делать, может какие то противовирусные нужны или ещё что то.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Эффективность антибиотикотерапии оценивается через 48-72 часа от начала лечения, должно быть стойкое снижение температуры менее 37,2.
Так как этого нет, можно сделать вывод , что это вирусная инфекция, на которую антибиотики не действуют.
Или же имеется бактериальное осложнение , но при этом амоксиклав не действителен против этого возбудителя.
Скажите как часто температура поднималась в первые дни и как сейчас?
Каждые 6 часов, как только заканчивается действие ибуклина
При вирусных инфекциях температура может держаться 5-7дней и это нормально, если больше то рекомендуется сдать общий анализ крови и срб ( обычный), а также рентген легких 🙏🏻
Скажите нет ли детей ходящих в детский сад ?
Нет, есть только дети, ходящие в школу
Они не болели Недавно?
Нет, никто из семьи не болел и не болеет, кроме меня
Нет, никто в семье не болеет и не болел
Поняла вас в таком случае как выше написала , если температура будет держаться более недели рекомендации указаны.
Большинство «противовирусных», которые широко используются при ОРВИ и гриппе, не имеют доказанной клинической эффективности. Для них либо нет качественных рандомизированных исследований, либо исследования показывают отсутствие значимого эффекта по сравнению с плацебо.
На сегодняшний день убедительная доказательная база есть лишь у ограниченного числа препаратов против гриппа. К ним относят прежде всего осельтамивир
Спасибо большое!
Будьте здоровы, если сдадите анализы -сообщите 🙏🏻
Добрый день, прикрепила анализы
Добрый день скажите пожалуйста как с температурой на сегодня?
Срб высокий довольно, но при этом лейкоциты в норме, нейтрофилы в относительном значении незначительно повышены. То есть явных признаков бактериальной инфекции нет , но при таком срб хотелость бы рентген легких посмотреть🙏🏻
Ничего не меняется, 39.1
Бывает что развивается «немая пневмония» при таких незначительных изменениях в оак и высоком срб
Амоксиклав отменили?
Рентген не стали делать?
Амоксиклав отменили, ренген пока не делали
Возможно инфекция вызвана атипичной флорой, в таких случаях врачи могут рекомендовать прием Азитромицина 500 мг 3 дня , если будет по рентгену пневмония , то на 5 дней.
На гв совместим
В итоге сделали рентген и это пневмония, выписали джозамицин. Спасибо вам за помощь!
Принятый ответ
Как и ожидалось, все поправимо, будьте здоровы!
Здравствуйте!
Учитывая длительность температуры и отсутствие эффекта от антибактериальной терапии, рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.
Большинство противовирусных не имеют доказательной эффективности. Исключение осельтамивир, но он действует только на вирус гриппа.
Стоит продолжать придерживаться лечения:
При болях в горле проводить полоскание раствором ОКИ 2-3 р в день, 5 дней.
При сухом кашле сироп стодаль по 15 мл 3 р в день, 5 дней.
Спасибо большое!
Пожалуйста 🙏 Скорейшего выздоровления!
Добрый день, можете посмотреть анализы, которые прикрепила
Добрый день!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции - повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты. С-реактивный белок значимо повышен. В подобных ситуациях рекомендуют начать прием антибиотиков. К примеру: панцеф 400 мг 1 р в день, 7 дней.
Учитывая, такой высокий уровень СРБ желательно провести рентген легких или МРТ (оно безопасно при ГВ). Можно вызвать терапевта на дом, чтобы послушала легкие
Здравствуйте, Оксана!
Оценка эффективности антибиотика проводится через 48-72 часа. Если температура не снижается и состояние не улучшается , значит возбудитель не чувствителен к данному антибиотику либо природа заболевания вирусная , а на вирусы антибиотики не действуют
Либо ❗️есть другой очаг инфекции, который не был выявлен , например, почки или мастит без внешних признаков
Если , например, присутствует атипичная бактерия , как , например, Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumoniae , на них Амоксиклав не действует
В подобных случаях пока нельзя исключать атипичную инфекцию. В этом сезоне наблюдается подъем заболеваемости микоплазменной пневмонией . Она характеризуется длительной высокой температурой, сухим навязчивым кашлем , отсутствием хрипов при прослушивании
Также возможна вирусная инфекция, например, аденовирус или метапневмовирус.Они могут вызывать температуру до 7-10 дней
В подобных случаях очень важно оценить общий анализ крови + СРБ (высокие лейкоциты и нейтрофилы говорят о бактериях , а низкие лейкоциты и высокие лимфоциты о вирусе. Высокий СРБ требует пересмотра антибиотика или исключения пневмонии ) , а также обязательно общий анализ мочи
Ибуклин - это комбинация Ибупрофена и Парацетамола. Оба препарата полностью совместимы с грудным вскармливанием
Также обязательно обильное питье - вода, морсы , чай
Препараты с доказанной эффективностью от вирусов существуют против гриппа . Поскольку тесты отрицательные , их назначение под вопросом
Огромное спасибо!
Есть возможность анализы сдать , рентген / КТ?
Да, завтра это буду делать
Добрый день, прикрепила анализы
Оксана , благодарю, СРБ повышен значительно, в то время, как в общем анализе крови изменения незначительные, что чаще всего бывает при атипичных инфекциями
В подобных случаях нужно обязательно менять антибиотик на макролид или фторхинолон
Рентен / КТ не делали еще?
В итоге сделали рентген и это пневмония, выписали джозамицин. Спасибо вам за помощь!
Принятый ответ
Не переживайте, она прекрасно лечится. Джозамицин отличный современный антибиотик
Не стоит забывать про пробиотики - приобрести Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день🙏
Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют капли в нос Гриппферон по 4 капли 4р\д в течении 5 дней.
- Витамин C и витаминно-минеральные комплексы возрастной дозировки
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови. По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20184 ответа
- 19 Июня 201813 ответов
- 7 Августа 201919 ответов
- 18 Ноября 202024 ответа