Что вас беспокоит?
Высокий билирубин у кота
Кот 18 лет. Имелись запоры, которые практически перестали возникать на фоне кормления royal canin fibre, в сентябре были у врача, по крови анализы были в норме и биохимия и общий. В декабре смотрели уши, были в норме. Дней 10 назад стал много спать, тошнило где-то через раз. Повезли спустя пару дней к ветеринару. Была обнаружена желтуха. По ушам внутри, слизистой, кожным покровам. По узи был застой желчи, поджелудка не просматривалась. Анализ общий в норме, биохимия: alp 119u/l, ggt 18u/l, alt 595 u/l, ast 243 u/l, tbil 103 umol/l, были назначены капельницы в клинике по 3 часа три дня + укол гепатавктариум 5 дней 100мг. Дома дюфолак 2 р/сут, Эксхол 1р/сут. Эксхол успели дать только 2 раза. Кот стал меньше есть, аппетит вроде был, но он лишь немного лизал корм и потом терял интерес. На 4й день лечения случился запор, точнее сказать он и так в эти дни почти не ходил по большому, кал у него обычно темный и плотный. Сделали удизму микролакс 3 шт с разницей в 30-50 мин. Ситуация не решилась. В клинике порекомендовали стационар, применяли лечение, которое помогало от запора в прошлые разы. Выпаивали фортранс, продолжали колоть гепавеоариум, плюс добавили капельницу с прокинетиками. Кормление со шприца. Стула было очень мало за трое суток стационара. На 4 день начал понемногу выходить его темный плотный кал. УЗИ показало увеличение печени, жидкость в бп (узи делали в первый день обращения также, жидкости не было), перестальтика кишечника стала получше, на поджелудке изменения характерные для панкреатита. Повторная биохимия вот: alp 193, ggt 28, alt 421, ast 226, tbil 140. сегодня снова делали прокинетики капельницу+гепаветариум. Дома был уже обильный стул, сначала его привычный кал, а потом мягкий и жидкий уже горчичного цвета. Скажите, есть ли смысл в лечении, возить на укол? Дома назначен Эксхол, дюфолак, кормление со шприца, это будем делать. Просто для него все лечение огромный стресс, если анализы не дают положительной динамики, есть ли смысл в уколе? Причину также выявить не смогли, она значится как истощение ресурса органов от старости. Но меня все ещё смущает, что это произошло резко и никаких предпосылок по печени не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
В таких случаях рекомендуется лечение в условиях круглосуточного стационара, инфузионная терапия 24/7, назначение обезболивающих, противорвотных препаратов, не только прокинетиков, гепатопротекторов.
При отсутствии аппетита более 1-2 суток есть показания к постановке эзофагостомы.
Важно понимать нет ли обструкции желчных протоков конкрементами/полипом/новообразованием, так как желтушность бывает не только при патологиях печени.
Учитывая, что по Вашему описанию печень увеличена и есть свободная жидкость, нельзя исключать цирроз печени.
Что с желчным пузырем по УЗИ?
Если положительная динамика отсутствует, прогноз осторожный в сторону неблагоприятного, к сожалению.
Виктория Витальевна, по узи желчного сказали только что застой желчи, про протоки ничего, выписали Эксхол. Был на стационаре 3е суток, но на сколько знаю обезболивания не было
Виктория Витальевна, противорвотные препараты тоже были даны
Виктория Витальевна, показатели alt и ast немного снизились, но билирубин вырос, это говорит о том, что лечение не помогло?
Анна, важно оценивать не только эти 3 показателя, но и общий анализ крови (может быть гемолитическая анемия), общий белок, щелочную фосфатазу, мочевину.
Если у Вас результаты диагностики и карты приемов/стационара на руках, прикрепите пожалуйста.
Виктория Витальевна, Анализы за 22.01:
Биохимия
Alb 33g/l
Tp 77g/l
Glob 44g/l
A/g 0.75
Alp 119u/l
Ggt 18u/l
Alt 595 u/l
Ast 243u/l
Ast/alt 0.4
Tbil 103umol/l
Phos 1.27mmol/l
Ua <_ 5umol/l
Bun 9.1mmol/l
Cre 145 umol/l
Bun/cre 15.5
Amy 1129 u/l
Ck 51u/l
Ldh 259 u/l
Ca 2.34 mmol/l
C-ca 2.44 mmol/l
Glu 5.9 mmol/l
Tc 6 mmol/l
Tg 0.95 mmol/l
Общий:
Wbc 12.13
Neu# 8.71
Lym# 1.55
Mon# 0,92
Eos# 0,95
Neu% 71,8
Lym% 12,8
Mon% 7,6
Eos% 7,8
Rbs 7,88
Hgb 129
hct 36,7
Mcv 46,6
Mch 16,4
Mchc 352
Rdw-cv 17,1%
Rdw-sd 31,6
Plt 188
Mpv 12,3
Pdw 14,9
Pct 0,231
Виктория Витальевна, Анализы за 27.01:
Биохимия
Alb 30g/l
Tp 69g/l
Glob 39g/l
A/g 0.77
Alp 193u/l
Ggt 28u/l
Alt 421u/l
Ast 226u/l
Ast/alt 0.5
Tbil 140umol/l
Phos 1.68mmol/l
Ua <_ 5umol/l
Bun 9mmol/l
Cre 133 umol/l
Bun/cre 16.7
Amy 1050 u/l
Ck 135u/l
Ldh 652 u/l
Ca 2.42 mmol/l
C-ca 2.6 mmol/l
Glu 4,7 mmol/l
Tc 4,6 mmol/l
Tg 1,32 mmol/l
Общий:
Wbc 15,91
Neu# 11.71
Lym# 1.89
Mon# 0,88
Eos# 1,43
Neu% 73,6
Lym% 11.9
Mon% 5,5
Eos% 9
Rbs 6,89
Hgb 111
hct 30,4
Mcv 44.1
Mch 16,1
Mchc 365
Rdw-cv 17,3%
Rdw-sd 30,2
Plt 256
Mpv 11,5
Pdw 14,7
Pct 0,294
Карты приемов нет, есть только счета(
Анна, по результатам диагностики положительной динамики, к сожалению нет.
В стационаре был 3 суток?
Виктория Витальевна, да, трое суток, выпаивали фортранс, вчера была ещё капельница 3 часа с прокинетиками и антибиотик врач добавила. Уколы гепатлветариума также делали. каловый завал в итоге разрешился вчера. Кал стал светлее, моча желто оранжевая. Стало вчера немного полегче ему, пытался вылизываться, сегодня в основном спит, кормим принудительно, пока ест без рвоты
Кормила 5 раз по 8-10 мл, дала Эксхол вчера и сегодня. Нужно ли делать подкожно рингера лока? Возить на укол Гепатоветариума?
Виктория Витальевна, в сентябре все анализы были в норме более менее, по печени не было нареканий вообще раньше( поэтому это все для нас очень внезапно
Анна, да подкожно лучше делать растворы. Можно и Рингера по 30-40 мл 2 раза в день
Гепаветариум можно заменить на суспензию Гепатолюкс
Виктория Витальевна, а обезболивающее давать? это для поджелудочной?
Анна, дюспаталин можно 10 мг/кг 2 раза в день или спазмалгон 20 мг/кг 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20248 ответов
- 21 Июня 5 ответов